安全質(zhì)量工作計(jì)劃
時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，我們要好好計(jì)劃今后的學(xué)習(xí)，制定一份計(jì)劃了。好的計(jì)劃是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的安全質(zhì)量工作計(jì)劃，歡迎大家分享。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃1
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、認(rèn)真履行職責(zé)、提高質(zhì)量與安全意識(shí)。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，ピ詒Ｕ喜∪稅踩的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程 。
四、堅(jiān)持以病人為中心ト險(xiǎn)媛涫抵蔥懈饗鉅攪乒嬲輪貧取
臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等。通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練歡咸岣咭交ぜ際踔柿俊
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法，加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄有很強(qiáng)的書(shū)證作用，在醫(yī)療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒フ確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入ゼ憂懇攪浦柿靠己恕
醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃2
第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成
1、病案質(zhì)量管理組：組長(zhǎng)：成員：
2、醫(yī)院感染管理組：組長(zhǎng)：成員：
3、藥品（檢查）管理組：組長(zhǎng)：成員：
4、三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核管理組：成員：
5、醫(yī)療安全(不良事件)管理組：成員：
第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。
2、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開(kāi)會(huì)議一次，遇特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛、質(zhì)控辦公室所發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)書(shū)》、重點(diǎn)患者進(jìn)行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見(jiàn)及建議。對(duì)臨床醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。
第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
（二）病歷書(shū)寫(xiě)
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；
4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗�，重要化�?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；
（三）護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1．各班職責(zé)落實(shí)情況；
2．基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3．專(zhuān)科護(hù)理到位情況；
4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5．護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性；
6．急救藥品、器械的管理；
7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；
8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況；
9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；
11．抗菌藥物合理使用；
12．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用；
13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；
14．醫(yī)療廢物的管理；
15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。
全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。
二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。
完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程
四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。
臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。
五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。
醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。
八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。
醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃3
康復(fù)科從20xx年成立以來(lái)從一個(gè)小科室，目前發(fā)展成為正規(guī)的，比較規(guī)范的康復(fù)機(jī)構(gòu)。這是在院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員共同努力下取得的成績(jī)。我們總結(jié)了一年來(lái)的工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：
1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科自成立以來(lái)，通過(guò)不斷摸索為后來(lái)的持續(xù)發(fā)展打下了一定的基礎(chǔ)，但因?yàn)榉N。種原因出現(xiàn)了發(fā)展瓶頸。為了謀求下一步的發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)組織科室人員先后考察了鄭州五附院康復(fù)科、華西康復(fù)科、省人民醫(yī)院川港康復(fù)中心等，并派出5名人員前往鄭州五附院參加進(jìn)修，學(xué)習(xí)科室管理及科室發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。在進(jìn)修期間不僅是學(xué)習(xí)了臨床各種先進(jìn)的技術(shù)，而且回科以后將所學(xué)心得展開(kāi)交流，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。我們已開(kāi)展了上下肢CPM、電動(dòng)站立、上下肢被動(dòng)訓(xùn)練、股四頭肌肌力訓(xùn)練、站立及坐位平衡訓(xùn)練、技術(shù)，小針刀等治療項(xiàng)目不斷科學(xué)合理的開(kāi)展，拓展了業(yè)務(wù)范圍，使更多的人了解康復(fù)治療手精細(xì)操作訓(xùn)練等意義，吸引病人，逐漸提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2、科室的業(yè)務(wù)收入較去年明顯增長(zhǎng)，多次參與下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，推廣現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念擴(kuò)大科室品牌，積極拓展康復(fù)治療收入，醫(yī)療業(yè)務(wù)完成情況：完成門(mén)診xx人次，比上年增加xx%；收入住院病人xx人次，比去年增加xx%；完成業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加xx%。
3、加強(qiáng)科室管理�？祻�(fù)專(zhuān)業(yè)做為一門(mén)在我國(guó)新發(fā)展進(jìn)來(lái)的專(zhuān)業(yè)，綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)直到20xx年才有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以，結(jié)合在鄭州五附院康復(fù)科學(xué)習(xí)期間考察的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院的具體情況，和科室有關(guān)人員一起制定了系列的康復(fù)工作制度及診療流程，使科室臨床工作更加規(guī)范有序。例如：針對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的病人，進(jìn)行評(píng)定的時(shí)候，規(guī)定評(píng)定的內(nèi)容，評(píng)定方法及評(píng)定表格的使用，針對(duì)各個(gè)不同的障礙點(diǎn)，規(guī)定所采用的手法，針對(duì)康復(fù)分階段必須要做的訓(xùn)練內(nèi)容等。使科室診療工作逐漸
走向良性軌道上來(lái)。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。在具體臨床工作當(dāng)中，我們不僅是要求技術(shù)，更注重人性化的服務(wù)，全科工作秩序協(xié)調(diào)，對(duì)就診患者熱情接待，精心診治，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、執(zhí)業(yè)行風(fēng)良好，醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬，我科在患者的心目中有很好的信譽(yù)。因?yàn)槲覀兛撇∪舜蟛糠质穷i肩腰腿痛和偏癱病人，需要我們給與愛(ài)心與信心，更是從人格上尊重病人，這比治療技術(shù)更重要。所以全年工作當(dāng)中未出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故，受到社會(huì)的一致好評(píng)。
總結(jié)20xx年工作，雖然取得了一些成績(jī)，但還是有很多不足如：學(xué)習(xí)氛圍不夠、知識(shí)掌握深度不夠、學(xué)術(shù)論文欠缺。我們必須抓住發(fā)展的契機(jī)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大目標(biāo)執(zhí)行力，爭(zhēng)取來(lái)年上一個(gè)大臺(tái)階。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃4
為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。
一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。
2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過(guò)多，不結(jié)合實(shí)際的問(wèn)題。
3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教育、消毒隔離、
護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救藥品器械、特殊護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組。科室質(zhì)控小組分為不同的專(zhuān)項(xiàng)、專(zhuān)人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開(kāi)展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組提供技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核，規(guī)范護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對(duì)高�；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，加強(qiáng)高�；颊咦o(hù)理管理，確保護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率。
5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。
二、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制
1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。
2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對(duì)上月存在的突出問(wèn)題，追蹤檢查整改情況。并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思
路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。
3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控�？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用�？剖颐吭掠凶圆椋瑢�(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果�？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。
4、護(hù)士長(zhǎng)夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等，。
5、各科室積極開(kāi)展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，通過(guò)對(duì)住院患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,有針對(duì)性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并將意見(jiàn)和建議報(bào)護(hù)理部，針對(duì)調(diào)查表中反應(yīng)出的問(wèn)題認(rèn)真分析，持續(xù)改進(jìn)。
6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)�？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析產(chǎn)生原因，提出整改意見(jiàn)，追蹤整改效果。
7、堅(jiān)持每季度召開(kāi)住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷
改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿意度。
8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每件不良事件進(jìn)行討論、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。
9、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專(zhuān)人帶教。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過(guò)關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教育，避免差錯(cuò)發(fā)生。
10.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。
12.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專(zhuān)業(yè)。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、病房管理合格率≥90％
2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％
3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％
4、健康宣教覆蓋率 100%
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％
6、急救物品完好率100%
7、護(hù)理“三基”考試合格率100%
8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0
9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%
安全質(zhì)量工作計(jì)劃5
針對(duì)本標(biāo)段高架工程為主這一工程特點(diǎn)，以及施工現(xiàn)場(chǎng)所處周邊環(huán)境現(xiàn)狀，我部擬在本年度質(zhì)量、安全、文明施工管理做如下工作計(jì)劃：
一、質(zhì)量管理方面
在總體管理目標(biāo)方面，我部將嚴(yán)格xxxxxx管理辦法，滿足設(shè)計(jì)圖中所規(guī)定的技術(shù)要求，滿足質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保本工程質(zhì)量驗(yàn)收一次合格，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)獎(jiǎng)。
進(jìn)場(chǎng)材料嚴(yán)格按xxxxx集團(tuán)有關(guān)的材料管理辦法執(zhí)行，主要材料由項(xiàng)目部、業(yè)主總監(jiān)辦實(shí)行考察認(rèn)可管理制度，實(shí)行“市場(chǎng)準(zhǔn)入制”管理。進(jìn)場(chǎng)材料必須對(duì)材料外觀及各種質(zhì)保資料進(jìn)行檢查，凡不符合要求的材料一律不得申請(qǐng)監(jiān)理抽檢、入庫(kù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即清除出工地，并查明原因報(bào)上級(jí)部門(mén)備查。
考慮到本工程的特殊性，我項(xiàng)目部將著重加強(qiáng)區(qū)間高架的清水砼控制，對(duì)于本工程外露橋梁結(jié)構(gòu)混凝土面都必須達(dá)到清水混凝土效果，包括立柱、蓋梁、現(xiàn)澆箱梁等，要求采取嚴(yán)格控制混凝土原材料質(zhì)量、配合比及精心設(shè)計(jì)定型模板體系、選用優(yōu)質(zhì)脫模劑等手段確保達(dá)到清水混凝土的效果。故對(duì)原材料選擇、模板使用、拌站的交底、專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的施工和施工工藝提出極高的要求。
為保證施工精度，和成品的外觀藝術(shù)性，施工難度極大，對(duì)施工過(guò)程中的模板支撐系統(tǒng)有極高的要求。如何確保該部位清水砼的要求，我項(xiàng)目部提出如下措施：
�。�1）模板
全部采用新的定型鋼模，首先選擇一家實(shí)力強(qiáng)、有經(jīng)驗(yàn)、有資質(zhì)的模板加工廠，并請(qǐng)上級(jí)部門(mén)對(duì)模板廠進(jìn)行考察，認(rèn)可后才予以加工。模板在加工過(guò)程中，對(duì)模板的拼縫、剛度進(jìn)行檢查，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，在出廠前對(duì)模板進(jìn)行驗(yàn)收通過(guò)后才予以進(jìn)場(chǎng)使用。定制鋼模板安裝，必須由木工翻樣事先畫(huà)出模板排列圖，并按照規(guī)格編號(hào)，分別堆放和拼裝。注重對(duì)節(jié)點(diǎn)、接縫處理，如鋼模接口處均采用定位銷(xiāo)固定，里面用膠帶紙粘貼，確保不漏漿。
模板底部找2～3cm厚水泥砂漿找平層，找平層內(nèi)口與模板面平齊，為了防止漏漿，吊腳、砂帶現(xiàn)象，在模板就位之前在找平層上墊一層海綿條。大模與大模拼裝時(shí)用海綿條填充接縫。大模拆除后翻轉(zhuǎn)使用之前，必須清理大模上的砂漿，模板拼縫被砂漿嵌滿的要鏟清，然后在模板面層上刷脫模劑
（2）混凝土的材料選用和計(jì)量工作
要求商品砼供應(yīng)單位使用的混凝土拌制水泥、必須是同一廠家的同一品種，水泥優(yōu)選海螺牌。黃砂、石子要求同一產(chǎn)地、同一規(guī)格。
優(yōu)化配合比，并摻入適量的引氣劑，減少水灰比，減少汽泡。
商品混凝土廠家拌制混凝土?xí)r，要求嚴(yán)格控制材料用量，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)開(kāi)機(jī)和外加劑添加，保證計(jì)量準(zhǔn)確。嚴(yán)格控制混凝土攪拌時(shí)間。同時(shí)隨時(shí)檢測(cè)原材料的含水率，并根據(jù)原材料、外加劑和天氣的改變，調(diào)整配合比。
對(duì)拌制砼的坍落度和和易性進(jìn)行控制。在攪拌站和澆筑點(diǎn)分別取樣檢測(cè)，在檢測(cè)時(shí)還應(yīng)觀察砼拌和物的粘聚性和保水性，以免出現(xiàn)混凝土離析現(xiàn)象，影響混凝土澆筑質(zhì)量。
關(guān)鍵部位砼澆筑時(shí)，需有我部質(zhì)量員和攪拌站質(zhì)量員同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)，有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
�。�3）鋼筋
為了避免出現(xiàn)露筋現(xiàn)象，清水砼鋼筋保護(hù)層嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求執(zhí)行。為保證鋼筋保護(hù)層的厚度，同時(shí)又達(dá)到清水砼的要求，普通的砂漿墊塊就容易出現(xiàn)補(bǔ)丁，因此不予使用。擬在墩柱的四周鋼筋和模板之間插鋼管，澆搗砼時(shí)，邊澆搗邊拔出，這樣既達(dá)到了保護(hù)層的厚度，又不留痕跡，滿足了清水砼的要求。
鋼筋扎絲全部采用鍍鋅鉛絲，綁扎好后將每個(gè)鉛絲頭朝里彎。模板安裝好后，經(jīng)校正固定后在模板上口用定型鋼箍將鋼筋與模板之間保護(hù)層厚度保證好。
（4）混凝土澆搗
清水砼坍落度，控制在12±2cm，坍落度小可以減少砼表面氣泡。其中立柱砼澆搗時(shí)采用串筒，砼每一次布料厚度控制在50cm以?xún)?nèi)。砼振搗是一道關(guān)鍵工序，振搗方式采用先周邊后中間，增加振搗點(diǎn)控制振搗時(shí)間，快插慢拔，將模板周邊的氣泡引至中間，然后引出砼面。
（5）U型梁外觀統(tǒng)一協(xié)調(diào)
由于本工程U型梁預(yù)制不在本標(biāo)段實(shí)施范圍內(nèi)，但考慮到今后U型梁與下部墩臺(tái)整體外露，若表面色差明顯，將對(duì)外觀質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。因此我部將主動(dòng)承擔(dān)起土建總包的協(xié)調(diào)任務(wù)，要求預(yù)制構(gòu)件廠與砼供應(yīng)攪拌樁在膠凝材料選擇方面，必須按同一品牌、同一產(chǎn)地進(jìn)行要求，避免材料不同引起的色差。
�。�6）混凝土養(yǎng)護(hù)及產(chǎn)品保護(hù)
混凝土達(dá)到一定強(qiáng)度后才能拆模，墩柱拆模后，表面用塑料薄膜包裹，防止污染和損壞。
二、安全管理方面
�。�1）人員安全教育及管理
對(duì)施工人員進(jìn)場(chǎng)必須進(jìn)行三級(jí)教育，未進(jìn)行三級(jí)教育人員不得上崗，特殊作業(yè)必須持有效的操作證上崗，操作證必須隨身攜帶。施工人員在不同季節(jié)、工種變化、節(jié)假日都要進(jìn)行安全再教育。
建立民工學(xué)校，學(xué)校教育主要內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握各種工種安全操作規(guī)程、熟悉常規(guī)的安全法律知識(shí)，特別是在高架施工中必須有專(zhuān)項(xiàng)安全技術(shù)方案，并進(jìn)行交底，交底到每一個(gè)施工人員。
杜絕“三違”落實(shí)監(jiān)控人員，嚴(yán)禁監(jiān)控人員施工中脫崗，每個(gè)施工區(qū)域根據(jù)工序設(shè)九名流動(dòng)或固定監(jiān)護(hù)人員，協(xié)助安全管理人員實(shí)施對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理，同時(shí)協(xié)助對(duì)施工項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)護(hù)，確保一些臨時(shí)變動(dòng)的施工作業(yè)得到有效的安全監(jiān)督，堅(jiān)持安全員全天巡視制，項(xiàng)目部每天一查制，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，嚴(yán)格控制重大危險(xiǎn)源，在開(kāi)工前排摸出重大危險(xiǎn)源和一般危險(xiǎn)源，建立應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練，做到每個(gè)施工人員清楚每道工序有哪些危險(xiǎn)源和應(yīng)急預(yù)案。施工現(xiàn)場(chǎng)張貼每日危險(xiǎn)源告示牌。
�。�2）臨時(shí)用電管理
在遵守JGJ46-20xx用電標(biāo)準(zhǔn)外，首先在施工前編制臨時(shí)用電專(zhuān)項(xiàng)方案，有專(zhuān)業(yè)的電器工程師審批，嚴(yán)格執(zhí)行三相五線制，一機(jī)、一閘、一漏電、一箱的用電規(guī)范原則。項(xiàng)目部配備專(zhuān)職電工，24小時(shí)工地巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并做好電工巡視記錄，定時(shí)測(cè)試電器設(shè)備，備好常用電工檢測(cè)設(shè)備。電器設(shè)備參照申通集團(tuán)及四建集團(tuán)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電工程所用的電器裝置、元器件、電線電纜等電工產(chǎn)品必須按國(guó)家規(guī)定通過(guò)“3C”認(rèn)證，并經(jīng)市建設(shè)工程安全協(xié)會(huì)城建分會(huì)等級(jí)備案。施工現(xiàn)場(chǎng)架線線路及箱變?cè)O(shè)置嚴(yán)格按臨時(shí)用電施工圖。
�。�3）腳手架搭設(shè)管理
由于本工程腳手架搭設(shè)區(qū)域多，局部高度接近20m，故施工前必須有搭設(shè)腳手架專(zhuān)項(xiàng)方案，方案包括腳手架的搭設(shè)荷載、間距、計(jì)算和消防等有關(guān)安全技術(shù)數(shù)據(jù)。在腳手架搭設(shè)時(shí)要根據(jù)“先搭后拆，后搭先拆”原則施工，架子工必須持證上崗，嚴(yán)禁上下交叉施工。
�。�4）架梁設(shè)備安全控制
架梁前必須有專(zhuān)項(xiàng)方案并并進(jìn)行安全技術(shù)交底，架梁前要求集團(tuán)公司吊裝檢查表和市政、公路工程安全吊裝令要求符合后方可吊裝。嚴(yán)禁違章作業(yè)，吊機(jī)必須持有上海市建設(shè)機(jī)械設(shè)備年檢檢驗(yàn)合格證，駕駛員持證上崗，指揮有上崗證，起重吊裝必須有專(zhuān)人指揮。嚴(yán)格遵守“十不吊”操作規(guī)程。并對(duì)機(jī)械的年檢報(bào)告和移地檢測(cè)報(bào)告及相關(guān)人員的持證情況進(jìn)行網(wǎng)上核查。
三、文明施工管理
本標(biāo)段文明施工目標(biāo)為確保上海市重大工程文明工地、確保軌道交通樣板工地。
總體文明施工籌劃從大臨入手，本著“高起點(diǎn)，嚴(yán)要求”的原則，規(guī)范化搭設(shè)臨設(shè)，嚴(yán)格審批手續(xù)，合理化布置臨設(shè)內(nèi)部各部分設(shè)施。根據(jù)本工程兩站兩區(qū)間的特性，針對(duì)車(chē)站側(cè)重于靜態(tài)布置，做到標(biāo)準(zhǔn)化、定型化、集約化，總體臨時(shí)設(shè)施及加工場(chǎng)地布置按最高峰需求考慮，做到一次布置到位；針對(duì)高架區(qū)間場(chǎng)布則按有利于動(dòng)態(tài)推進(jìn)考慮，即在單個(gè)墩臺(tái)具備標(biāo)準(zhǔn)化布置的條件下，同時(shí)兼具靈活、可移動(dòng)的特性，做到在工程中能動(dòng)態(tài)、同步、同標(biāo)準(zhǔn)布置，同時(shí)繪制樁基、承臺(tái)、立柱、蓋梁等單項(xiàng)工序的標(biāo)準(zhǔn)場(chǎng)布圖，便于項(xiàng)目部及監(jiān)理單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)管理。
文明施工管理網(wǎng)絡(luò)方面，垂直分工以技術(shù)、施工、安全三個(gè)條線管理協(xié)同為主要工作機(jī)制。其中技術(shù)條線負(fù)責(zé)總體場(chǎng)地布置策劃及明確節(jié)點(diǎn)做法，施工條線負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)資源的落實(shí)及場(chǎng)地條件的滿足，安全條線負(fù)責(zé)日常檢查、整改。水平管理分區(qū)方面，以?xún)烧緝蓞^(qū)間為劃分，分為四個(gè)區(qū)段，每個(gè)區(qū)段明確一名技術(shù)員、施工員及安全員負(fù)責(zé)安全文明管理。而在總包與分包之間的管理銜接方面，則要求分包在上述四個(gè)區(qū)段內(nèi)，明確一名施工員與安全員負(fù)責(zé)安全文明管理，與總包一一對(duì)接。
每季度召開(kāi)村（居委會(huì)）、鄉(xiāng)（街道）、附近廠家、商店、派出所警民聯(lián)協(xié)會(huì)議，簽訂共建協(xié)議，定期進(jìn)行文明施工征詢(xún)（每季度一次）工作，張貼和制定不擾民措施規(guī)劃。
做好控制揚(yáng)塵措施方案并備案，施工區(qū)域定時(shí)澆水，尤其是兩處車(chē)站分別位于東方綠舟以及朱家角古鎮(zhèn)入口處，在施工過(guò)程中需與相關(guān)單位及部門(mén)做到有問(wèn)題及時(shí)溝通，聽(tīng)取意見(jiàn)，吸取好的建議，把困難保留給自己，把方便留給市民，真正做到不擾民，做一個(gè)“民心工程”。
定期組織施工人員學(xué)習(xí)，創(chuàng)建民工學(xué)校，并有針對(duì)性教育，定期進(jìn)行考核，并根據(jù)不同時(shí)段、分層次進(jìn)行教育，做到每個(gè)施工人員有6小時(shí)學(xué)習(xí)教育機(jī)會(huì)，使他們成為一個(gè)優(yōu)秀的施工人員。
本工程沿線有許多地下管線，施工前需首先做到在開(kāi)工前摸清管線數(shù)量、種類(lèi)，并進(jìn)行勘探，統(tǒng)計(jì)出管線數(shù)量，及時(shí)召開(kāi)管線協(xié)調(diào)配合會(huì)，做好管線交底工作（開(kāi)工前必須開(kāi)樣洞），到每個(gè)施工班組進(jìn)行管線交底，并辦理“綠卡”，做好管線保護(hù)措施，做到萬(wàn)無(wú)一失。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃6
今年以來(lái)，市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所從創(chuàng)新工作方法、加強(qiáng)舉報(bào)稽查力度、強(qiáng)化巡查頻次與加大執(zhí)法工作力度幾方面入手，切實(shí)加強(qiáng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，努力維護(hù)我市畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。
一是創(chuàng)新工作方法。
今年6月份，組織召開(kāi)了全市動(dòng)物檢疫監(jiān)督工作座談會(huì)，走出以往以文件部署工作的模式，大家面對(duì)面就當(dāng)前動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了交流，為下一步加強(qiáng)全市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作和畜產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，達(dá)成共識(shí)，為強(qiáng)化動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作奠定了基礎(chǔ)。
二是加大舉報(bào)稽查力度。
接到舉報(bào)后，周密部署稽查預(yù)案，保證第一時(shí)間趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)與縣市區(qū)執(zhí)法人員一起進(jìn)行調(diào)查處理。今年上半年，對(duì)13起市民通過(guò)電話、網(wǎng)上民聲、市長(zhǎng)公開(kāi)電話等方式反映的情況進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)并及時(shí)反饋查處結(jié)果；按規(guī)定采取的暫存、轉(zhuǎn)辦、移交等方式處理的舉報(bào)事宜，及時(shí)向舉報(bào)人說(shuō)明詳情，確保“事事有回應(yīng)、件件有落實(shí)”。
三是強(qiáng)化巡查頻次。
堅(jiān)持“三結(jié)合”即定期與不定期檢查相結(jié)合、日常與節(jié)前專(zhuān)項(xiàng)督查相結(jié)合，對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)殖場(chǎng)、定點(diǎn)屠宰場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、動(dòng)物產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)性冷庫(kù)、大型超市及肉品專(zhuān)賣(mài)店進(jìn)行了高密度、高頻率的監(jiān)督檢查。上半年，全市共出動(dòng)檢查人次9708人次、執(zhí)法車(chē)輛2381車(chē)次、宣傳403次，檢查養(yǎng)殖場(chǎng)4286家、屠宰場(chǎng)154家、市場(chǎng)471個(gè)、活禽市場(chǎng)76個(gè)、超市及肉品專(zhuān)賣(mài)店607個(gè)、冷庫(kù)26個(gè)，下發(fā)整改通知書(shū)237份，有效地震懾了不法分子。
四是加大執(zhí)法工作力度。
采取直接查辦、掛牌督辦等多種方式，集中力量嚴(yán)厲查處違法違規(guī)案件，將案件查處特別是有影響力和震懾力的大案要案的查處，作為威懾違法分子，提升行業(yè)地位重要抓手。上半年，指導(dǎo)縣市區(qū)查處各類(lèi)動(dòng)物衛(wèi)生違法案件134起，其中現(xiàn)場(chǎng)處罰84起，罰款0。35萬(wàn)元；立案50起，執(zhí)行罰款16。99萬(wàn)元，查獲的病害動(dòng)物及產(chǎn)品484。3噸并進(jìn)行了無(wú)害化處理。對(duì)2起涉嫌危害食品安全刑事案件依法向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)進(jìn)行了移交，維護(hù)了全市畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃7
科室內(nèi)堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全為主題，把追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療安全，構(gòu)健和諧醫(yī)患關(guān)系為目的。特制定以下工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量安全是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量安全缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)，科室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病人會(huì)診制度、重危病人及病案討論制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)桉《處方管理辦法》和處方評(píng)價(jià)執(zhí)行。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全，保障醫(yī)療安全。認(rèn)真落實(shí)患者權(quán)利，把科室服務(wù)的標(biāo)識(shí)規(guī)范化。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療安全教育。加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務(wù)人員具有正確的人生觀、價(jià)質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療安全意識(shí)；在科室內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作、學(xué)習(xí)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、超的良好氛圍。
四、建立完善的質(zhì)量安全安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。建立符合目前科室實(shí)際的質(zhì)量安全管理體系，組建以科室科主任和護(hù)士長(zhǎng)作為主要責(zé)任人、科室內(nèi)各醫(yī)務(wù)人員作為責(zé)任人的質(zhì)量安全安全管理小組，負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量安全安全管理工作。使醫(yī)院形成醫(yī)療質(zhì)量安全、安全領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療安全管理格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量安全關(guān)，確保終末質(zhì)量安全關(guān)。組織科室內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)。
通過(guò)開(kāi)展以上醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量安全，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量安全管理工作，使科室內(nèi)各項(xiàng)工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量安全逐步提高，安全隱患逐漸減少，進(jìn)一步減少醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量安全，確保醫(yī)療安全的總體目標(biāo)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃8
為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過(guò)，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫(xiě)、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過(guò)程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。
一. 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫(xiě)的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施。
二. 管理層要高度重視
質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的`工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。
三. 提高人員素質(zhì)
人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，
提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專(zhuān)家授課的形式。
四. 對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行有效控制
檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開(kāi)出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測(cè)直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可靠性。因此，必須對(duì)其全程控
制。為保證有效性，將檢驗(yàn)全過(guò)程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。 1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制
檢驗(yàn)前過(guò)程指從申請(qǐng)單的開(kāi)出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過(guò)程。由于檢驗(yàn)前過(guò)程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個(gè)過(guò)程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過(guò)程的重要性和方法，使其了解不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測(cè)結(jié)果受影響因素等知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時(shí)、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過(guò)程，包括標(biāo)本的接收過(guò)程。
�。�1）重視標(biāo)本的接收。
檢驗(yàn)科要建立專(zhuān)門(mén)的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫(xiě)是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請(qǐng)項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說(shuō)明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。
（2）把好儀器、試劑關(guān)。
合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購(gòu)及出入庫(kù)、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過(guò)期試劑應(yīng)用于檢測(cè)。在檢測(cè)儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專(zhuān)人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購(gòu)買(mǎi)、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致。
（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。
我科將參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說(shuō)明書(shū)，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。
�。�4）做好室內(nèi)質(zhì)控。
通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動(dòng)規(guī)律并采取及時(shí)的糾正措施，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)
質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開(kāi)展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。
3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)后過(guò)程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過(guò)程。
�。�1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核。
建立雙審核制度，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正。對(duì)有疑問(wèn)或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。
�。�2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放
檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時(shí)、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單。
�。�3）已檢標(biāo)本的保存。
檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為7天。
五. 積極參加室間質(zhì)評(píng)工作
室間質(zhì)評(píng)成績(jī)是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果
可靠與否的具體反映。通過(guò)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對(duì)性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng)，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细�，并力�?zhēng)優(yōu)秀。并對(duì)失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。
六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排
1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門(mén)配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護(hù)目鏡、洗眼裝置、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）。
2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。
3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：
�。�1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過(guò)安全使用認(rèn)證？
�。�2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作？
（3）生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測(cè)和保養(yǎng)？
�。�4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？
�。�5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？
�。�6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？
4.工作人員的健康與安全
�。�1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；
�。�2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志；
�。�3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃；
�。�4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件。
5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：
�。�1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；
�。�2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃9
一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)5個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組。
2、落實(shí)各專(zhuān)科護(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，專(zhuān)科護(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。
3、護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。
4、采取以科室自控為核心，院控為重點(diǎn)的二級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺(jué)規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的。
二、修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)記錄表
1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專(zhuān)業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、原因分析、整改措施、效果評(píng)價(jià)融為一體，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。
三、制定質(zhì)控目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％
2、特、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100％
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95％
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
7、護(hù)理“三基”考試合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0
11、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%
12、非難免壓瘡發(fā)生率0
13、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%
14、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。
15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。
四、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)
1、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。
2、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。
五、采取pdca的質(zhì)量管理方法，實(shí)施x度質(zhì)量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問(wèn)題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問(wèn)題的落實(shí)情況。要求每次行政查房?jī)?nèi)容不少于2項(xiàng)。
2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時(shí)間為晚10后，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。
3、月護(hù)理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問(wèn)題，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢
查情況，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí)，并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員、內(nèi)容及時(shí)間，平時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo)。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查、外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。
7、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理問(wèn)題整改反饋由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對(duì)本組存在的問(wèn)題至少有1次反饋督查及小結(jié)，針對(duì)全院未解決的共性問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)。
8、每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議，每年召開(kāi)全院護(hù)理人員安全會(huì)議1—2次。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、滿意度、護(hù)理考試、日常工作考評(píng)等情況。
9、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng)，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對(duì)存在問(wèn)題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開(kāi)1～2次會(huì)議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)�？剖裔槍�(duì)反復(fù)存在問(wèn)題開(kāi)展品管圈活動(dòng)，每年至少完成一例品管圈活動(dòng)，并取得成效。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃10
一、需要改進(jìn)的內(nèi)容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)
1.《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);
2.病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗�，重要化�?yàn)、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);
7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1.各班職責(zé)落實(shí)情況;
2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3.專(zhuān)科護(hù)理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;
9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;
13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;
14.醫(yī)療廢物的管理;
15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。
二、改進(jìn)措施
1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室
的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。
2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾�，�?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。
4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。
5.加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、
完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)
質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。
6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃11
一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執(zhí)行。
三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開(kāi)展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1。舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3。對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
�。ㄒ唬╅_(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。
逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃3
在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，制定本科醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃和管理目標(biāo)。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責(zé)任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計(jì)劃，按時(shí)完成計(jì)劃，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)。
4、按科主任手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)項(xiàng)目要求按時(shí)填寫(xiě)。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，甲級(jí)病歷≥90%。
3、詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按專(zhuān)科收治病人。
10、病人做檢查未歸時(shí)，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報(bào)告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門(mén)診日志登記工作。
12、傳染病上報(bào)率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達(dá)100%
安全質(zhì)量工作計(jì)劃12
為提高我院門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開(kāi)展今年的門(mén)診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》，特制定門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。
一、質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
二、工作目標(biāo)
1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%
16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%
17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%
三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：
按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門(mén)診服務(wù)水平。
1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢(xún)等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門(mén)診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門(mén)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。
6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。
7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門(mén)診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門(mén)診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門(mén)診外科檢查室、門(mén)診注射室?guī)讉�(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。
10、廣泛開(kāi)展健康教育。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類(lèi)傳染病防控知識(shí)。
11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展安全教育，以提高門(mén)診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門(mén)診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門(mén)診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。
12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)�？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，完善各種文書(shū)及表格登記。
15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
16、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性。
17、科室每月召開(kāi)一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì)，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開(kāi)的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃13
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴(lài)于護(hù)理質(zhì)量管理的方法。在20xx年，我科將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部老師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及創(chuàng)建“三級(jí)甲等醫(yī)院”各項(xiàng)任務(wù)開(kāi)展護(hù)理工作，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“三甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。20xx年外派醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)主動(dòng)脈球囊反駁儀的使用護(hù)理;派人參加湖南省心血管年會(huì)，增加見(jiàn)識(shí);必要時(shí)外派護(hù)理人員學(xué)習(xí)CCU病房的創(chuàng)建及準(zhǔn)備工作。開(kāi)展危重病人急救培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)危重急救病人的應(yīng)對(duì)能力。按照護(hù)理部護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，完成在職培訓(xùn)。落實(shí)責(zé)任護(hù)士每周至少一次參加本組醫(yī)生查房，全面掌握所管病人情況。加強(qiáng)護(hù)士三基、專(zhuān)科理論知識(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴(yán)格考試制度，每次考試成績(jī)與護(hù)士績(jī)效掛鉤;鼓勵(lì)、支持護(hù)士參加護(hù)理本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)、加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。
三、完善規(guī)章制度、落實(shí)核心制度。及時(shí)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的各種規(guī)章制度，科內(nèi)進(jìn)一步完善制度、職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護(hù)士有章可循、有制可查。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。做好醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)“百日競(jìng)賽”工作總結(jié)，進(jìn)一步提高我科護(hù)理工作質(zhì)量。
四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專(zhuān)責(zé)、事事有人管。每月定期召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現(xiàn)過(guò)程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。
五、科學(xué)合理地利用人力資源。彈性排班，新老結(jié)合，相互協(xié)作。注意護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。
六、監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士工作的監(jiān)督指導(dǎo);加強(qiáng)晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細(xì)節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-2月我科有3個(gè)護(hù)理人員同時(shí)休產(chǎn)假，護(hù)理人力緊張，及時(shí)申報(bào)護(hù)理部予以支援。針對(duì)我科晚夜班查房較富哦的現(xiàn)象，加強(qiáng)晚夜工作資歷督查。
七、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“讓病人對(duì)我們微笑，我們做到微笑服務(wù)”的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循“有錯(cuò)在我”的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行教學(xué)互評(píng)，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
八、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的工作氛圍。工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才能提高護(hù)理質(zhì)量。生活中盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏�。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。
九、制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及進(jìn)度表、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任包干制整體護(hù)理。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)�？剖覍�(duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
十、科內(nèi)考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護(hù)理操作技能考核。平時(shí)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問(wèn)，每周一抽查急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備情況、每周二抽查護(hù)理文書(shū)記錄情況、每周三抽查無(wú)菌物品完好情況、對(duì)存在的質(zhì)量及安全問(wèn)題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十二、每月對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、健康教育、患者滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。
十三、科室護(hù)理質(zhì)控小組名單：
基礎(chǔ)護(hù)理組：組長(zhǎng)周元彩
健康教育組：組長(zhǎng)彭歡
病區(qū)管理組：組長(zhǎng)李婧
護(hù)理安全組：組長(zhǎng)周舒
消毒隔離組：陳艷芳。
十四、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為60分)
5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
7.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
9.健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外)
11.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%
安全質(zhì)量工作計(jì)劃14
20xx年XX區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理工作，要繼續(xù)深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，開(kāi)拓新的管理模式，堅(jiān)持“質(zhì)量為本、安全第一”理念，以確保工程質(zhì)量和生產(chǎn)安全為核心，扎實(shí)推進(jìn)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督工作規(guī)范化、市場(chǎng)監(jiān)管信息化，全面夯實(shí)質(zhì)量安全基礎(chǔ)，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，全面完成建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、總體目標(biāo)
總的工作目標(biāo)是：消除監(jiān)管盲區(qū)，全區(qū)報(bào)建工程受監(jiān)率100%，受監(jiān)工程竣工驗(yàn)收合格率100%;全區(qū)所有符合條件的監(jiān)管工程均積極創(chuàng)建省級(jí)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工地,爭(zhēng)取創(chuàng)建省優(yōu)質(zhì)工程1項(xiàng);全區(qū)力保安全生產(chǎn)零死亡，確保不發(fā)生一般及以上安全生產(chǎn)事故。
二、工作措施
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督工作規(guī)范化，全面提升監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力
一是是強(qiáng)化層級(jí)監(jiān)管力度，嚴(yán)格監(jiān)督人員的考核和責(zé)任追究，以規(guī)范化監(jiān)督為主要內(nèi)容，進(jìn)一步優(yōu)化考核指標(biāo);以省總站監(jiān)督規(guī)范化記錄用表“填寫(xiě)示例”為范本，以抽查監(jiān)督人員項(xiàng)目監(jiān)督記錄的及時(shí)、真實(shí)、完整性為主要手段，組織開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，切實(shí)提高監(jiān)督人員工作責(zé)任心，重點(diǎn)解決監(jiān)管信息錄入不全、監(jiān)督記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況不符、違法違規(guī)行為查處不嚴(yán)等問(wèn)題。二是對(duì)考核發(fā)現(xiàn)的不認(rèn)真履職的一線監(jiān)督人員組織到市站跟班學(xué)習(xí)，全面提高一線監(jiān)督人員的監(jiān)管水平。
(二)大力推進(jìn)“示范工地、示范工程”創(chuàng)建工作，認(rèn)真開(kāi)展建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作
明確目標(biāo)，認(rèn)真執(zhí)行《湖南省建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收辦法》規(guī)定，將階段性達(dá)標(biāo)驗(yàn)收作為安全監(jiān)督的日常工作，將達(dá)標(biāo)驗(yàn)收落到實(shí)處，力爭(zhēng)全區(qū)施工現(xiàn)場(chǎng)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收率達(dá)100%。全區(qū)要力爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)“示范工地”2個(gè)以上。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督工作信息化建設(shè)
一是繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管信息錄入和使用工作。進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督信息錄入工作，確保監(jiān)督信息內(nèi)容錄入及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。同時(shí)，充分利用信息平臺(tái)查詢(xún)功能，及時(shí)查處項(xiàng)目關(guān)鍵崗位人員配備不符合規(guī)定或一人多崗的違規(guī)行為。二是繼續(xù)推進(jìn)在建工程遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)工作。規(guī)模以XX區(qū)工程積極推行遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控，一線監(jiān)督工程師嚴(yán)格履行監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量安全控制，提高對(duì)項(xiàng)目的控制能力和管理水平。三是積極推進(jìn)關(guān)鍵崗位人員定期考勤制度，要求全區(qū)所有在建工程施工、監(jiān)理項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員應(yīng)每周到質(zhì)安站進(jìn)行指紋及影像考勤，并簡(jiǎn)報(bào)本周工作，從根本上解決關(guān)鍵崗位人員不到崗或者到崗不履職的積難問(wèn)題。
(四)科學(xué)管理，全面提升工程質(zhì)量水平
(一)強(qiáng)化工程結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量控制的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)模板支撐系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)抗震措施以及鋼筋連接和砌體結(jié)構(gòu)組砌方法、構(gòu)造柱等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效提升混凝土、砌體結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量及觀感水平。
(二)強(qiáng)化保障性安居工程質(zhì)量管理。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省保障性安居工程質(zhì)量安全管理的通知》(湘建建〔20xx〕274號(hào))要求，一要加強(qiáng)施工圖審查、施工許可、竣工驗(yàn)收等程序落實(shí)情況的監(jiān)督檢查;二要加強(qiáng)保障性安居工程施工過(guò)程中的質(zhì)量控制，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理和工序質(zhì)量控制，認(rèn)真落實(shí)分戶驗(yàn)收、竣工備案、工程質(zhì)量保修等制度的執(zhí)行;三要強(qiáng)化行為監(jiān)督，督促相關(guān)責(zé)任主體切實(shí)落實(shí)工程項(xiàng)目質(zhì)量責(zé)任公示制度、施工過(guò)程質(zhì)量責(zé)任公示制度以及工程質(zhì)量終身責(zé)任制等各項(xiàng)質(zhì)量責(zé)任制度;四要引導(dǎo)施工企業(yè)開(kāi)展保障性安居工程創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。
(三)強(qiáng)化建筑節(jié)能質(zhì)量控制。重點(diǎn)把好施工過(guò)程中建筑節(jié)能設(shè)計(jì)變更及審查、施工質(zhì)量檢測(cè)和控制、竣工驗(yàn)收及備案管理關(guān)，確保建筑節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，確保外墻外保溫結(jié)構(gòu)安全。
(四)強(qiáng)化市政基礎(chǔ)設(shè)施工程監(jiān)督管理。重點(diǎn)監(jiān)督預(yù)應(yīng)力工程、橋梁、高危邊坡?lián)跬翂Φ墓こ藤|(zhì)量監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)市政道路軟基處理、路基填筑、主體結(jié)構(gòu)混凝土以及主要功能的抽查和抽測(cè)，著力消除市政工程質(zhì)量通病。
(五)強(qiáng)化工程質(zhì)量檢測(cè)試驗(yàn)監(jiān)督管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行《建設(shè)工程質(zhì)量檢測(cè)管理辦法》，加強(qiáng)工程質(zhì)量檢測(cè)試驗(yàn)市場(chǎng)的監(jiān)管，以及預(yù)拌混凝土生產(chǎn)、使用的監(jiān)督管理，嚴(yán)格質(zhì)量檢測(cè)試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入管理。二是強(qiáng)化對(duì)工程項(xiàng)目檢測(cè)試驗(yàn)方案制定及實(shí)施情況的監(jiān)管。
(六)強(qiáng)化對(duì)工程監(jiān)理的監(jiān)督管理。一是加強(qiáng)對(duì)工程監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理工程師依法履職的監(jiān)管;二是加強(qiáng)監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理人員違法違規(guī)行為的查處力度。
(五)深化專(zhuān)項(xiàng)整治，強(qiáng)化質(zhì)量安全監(jiān)督執(zhí)法工作
(一)細(xì)化重大危險(xiǎn)源防控管理。逐步完善重大危險(xiǎn)源識(shí)別控制、臺(tái)賬管理、巡查檢查等監(jiān)控機(jī)制;繼續(xù)開(kāi)展建筑起重機(jī)械、高大模板
、深基坑、腳手架等危險(xiǎn)性較大工程施工安全專(zhuān)項(xiàng)整治，重點(diǎn)要強(qiáng)化支模架專(zhuān)項(xiàng)整治;;嚴(yán)格執(zhí)行差別化管理工作要求，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、關(guān)鍵部位、關(guān)鍵崗位人員的督查和抽查力度;對(duì)關(guān)鍵崗位人員、特種作業(yè)人員做到有檢必查，堅(jiān)決杜絕無(wú)證上崗。
(二)完善建筑起重機(jī)械安全監(jiān)管。一是要貫徹執(zhí)行建筑施工起重機(jī)械設(shè)備使用登記制度。二是要加強(qiáng)對(duì)施工起重機(jī)械設(shè)備安拆使用單位、施工作業(yè)程序的督查力度。三是要強(qiáng)化對(duì)起重機(jī)械設(shè)備群塔作業(yè)防碰撞的安全監(jiān)管。
(三)加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全監(jiān)管。要嚴(yán)把五個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)口，一是開(kāi)工安全條件審查時(shí)是否有消防措施方案。二是督促建立施工現(xiàn)場(chǎng)施工用電用火審批制度，嚴(yán)格火源電源管理。三是督促相關(guān)責(zé)任單位及時(shí)清理施工現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆物品。四是督促按規(guī)定配備施工現(xiàn)場(chǎng)滅火器材和水源。五是要求明確重點(diǎn)防火部位，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和消防通道。
(四)強(qiáng)化稽查執(zhí)法。進(jìn)一步強(qiáng)化措施，加大執(zhí)法查處力度，結(jié)合“打非治違”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的深入開(kāi)展，重點(diǎn)解決未報(bào)先建、違規(guī)建設(shè)等問(wèn)題，堅(jiān)持把專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)與安全生產(chǎn)大檢查與專(zhuān)項(xiàng)整治有機(jī)結(jié)合起來(lái)，同步推進(jìn)，嚴(yán)厲查處各類(lèi)違法違規(guī)行為，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)建筑市場(chǎng)秩序，及時(shí)消除施工現(xiàn)場(chǎng)各類(lèi)質(zhì)量安全隱患。
(六)深入開(kāi)展文明施工專(zhuān)項(xiàng)治理，強(qiáng)力推進(jìn)“創(chuàng)建”工作
為實(shí)現(xiàn)我區(qū)建設(shè)“國(guó)際旅游休閑度假區(qū)”的目標(biāo)，結(jié)合安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作的強(qiáng)力推進(jìn)，通過(guò)嚴(yán)把開(kāi)工前條件審查關(guān)、強(qiáng)化日常巡查力度，深入開(kāi)展文明施工專(zhuān)項(xiàng)治理，實(shí)行嚴(yán)管重罰，著力提升城區(qū)在建項(xiàng)目文明施工管理水平，確保在建工地文明施工管理到位。
(七)落實(shí)安全生產(chǎn)教育，打造高素質(zhì)從業(yè)隊(duì)伍
20xx年度開(kāi)展的施工、監(jiān)理管理人員安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)及項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化競(jìng)賽活動(dòng)，取得了良好效果，對(duì)于我區(qū)建筑業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)提升、項(xiàng)目安全生產(chǎn)整體水平提高起到了很大的促進(jìn)作用。好的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，今年，我們將擴(kuò)大教育面，讓安全生產(chǎn)教育不僅僅局限于管理層面，要采取多種形式的教育培訓(xùn)方法，爭(zhēng)取讓一般管理人員及班組長(zhǎng)受到系統(tǒng)、正規(guī)的教育。同時(shí)，今年繼續(xù)開(kāi)展項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化競(jìng)賽活動(dòng)，并且要細(xì)分獎(jiǎng)項(xiàng)，指出每個(gè)項(xiàng)目的優(yōu)缺點(diǎn)，使每個(gè)項(xiàng)目能看到自身的優(yōu)點(diǎn)、學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，進(jìn)一步提升競(jìng)賽活動(dòng)的影響力和促進(jìn)作用。
(八)加強(qiáng)政治思想和隊(duì)伍建設(shè)，樹(shù)立監(jiān)督執(zhí)法良好形象
一是加強(qiáng)思想道德教育。加強(qiáng)“科學(xué)發(fā)展觀”等重要理論學(xué)習(xí)，牢固樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和道德觀。
二是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員廉潔自律準(zhǔn)則》規(guī)定，在全區(qū)范圍內(nèi)全面推行廉政承諾制度，要求監(jiān)督人員向每個(gè)受監(jiān)項(xiàng)目相關(guān)參建責(zé)任主體就監(jiān)督工作程序和廉潔自律“十不準(zhǔn)”等方面作出公開(kāi)承諾，進(jìn)一步確保規(guī)范監(jiān)管行為，堅(jiān)決杜絕“索、拿、卡、要”等不廉潔行為。
三是加強(qiáng)效能建設(shè)。嚴(yán)格依照《建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督績(jī)效考核辦法》的規(guī)定實(shí)施考核，強(qiáng)化對(duì)監(jiān)督執(zhí)法人員的效能監(jiān)察和責(zé)任追究。
通過(guò)采取上述措施，確保隊(duì)伍廉政建設(shè)、質(zhì)量安全兩條“底線”，努力打造權(quán)責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、作風(fēng)優(yōu)良的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。
安全質(zhì)量工作計(jì)劃15
20xx年在質(zhì)量安全部在領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)職能部門(mén)支持和配合下，認(rèn)真開(kāi)展工作，貫徹執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)，積極響應(yīng)上級(jí)主管部門(mén)的文件通知，落實(shí)公司各項(xiàng)管理規(guī)定，扎實(shí)有效的完成質(zhì)量安全管理，安全質(zhì)量管理處于可控狀態(tài)，無(wú)質(zhì)量安全事故，基本完成質(zhì)量管理目標(biāo)和安全生產(chǎn)目標(biāo)。
施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量安全監(jiān)督檢查工作，質(zhì)量安全部做到每個(gè)月對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)至少兩次質(zhì)量安全檢查，并有檢查記錄，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下發(fā)（安全隱患整改通知單），現(xiàn)場(chǎng)按實(shí)際情況進(jìn)行整改到位，未發(fā)生違法違章行為、未發(fā)生安全傷亡事故、未發(fā)生環(huán)境污染。項(xiàng)目部從源頭消除事故，安全環(huán)境得到提高。項(xiàng)目部在施工管理過(guò)程中，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況制定了現(xiàn)場(chǎng)管理制度，認(rèn)真策劃和部署施工現(xiàn)場(chǎng)安全文明施工要求。項(xiàng)目安全質(zhì)量管理均達(dá)到計(jì)劃中制定的指標(biāo)和目標(biāo)，安全文明施工向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提升。
現(xiàn)就20xx年的工作進(jìn)行如下總節(jié)：
1、質(zhì)量管理工作：
⑴竣工工程質(zhì)量驗(yàn)收合格率100%，處罰率、通報(bào)批評(píng)率為0，質(zhì)量事故發(fā)生數(shù)為0，符合昆明市住建局20xx年安全生產(chǎn)管理責(zé)任目標(biāo)。
2、安全管理工作：
⑴安全生產(chǎn)形勢(shì)平穩(wěn)發(fā)展，施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)合格率100%，沒(méi)有發(fā)生重大傷亡、機(jī)械、火災(zāi)、環(huán)境、中毒等事故，杜絕了職業(yè)病的發(fā)生，處罰率、通報(bào)批評(píng)率0，符合市住建局20xx年安全生產(chǎn)管理責(zé)任目標(biāo)。
⑵認(rèn)真貫徹執(zhí)行政府主管部門(mén)及公司的安全生產(chǎn)管理文件通知，項(xiàng)目部積極有效落實(shí)。
�、菍徍送瓿杀灸甓雀魇┕ろ�(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)和各專(zhuān)項(xiàng)施工方案工作。
�、葏f(xié)調(diào)項(xiàng)目部做好迎接上級(jí)主管部門(mén)的各項(xiàng)質(zhì)量安全檢查。
3、認(rèn)真整理工程業(yè)績(jī)和質(zhì)量安全資料。
4、安排本部門(mén)人員參與昆明市工程建設(shè)質(zhì)量安全舉辦的工程建設(shè)安全教育培訓(xùn)及高大模板培訓(xùn)工作。
一、存在問(wèn)題
1、項(xiàng)目部管理層整體素質(zhì)及待提高，施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)安全的重要意義未有深刻認(rèn)識(shí)，管理力度不夠，投入不足，管生產(chǎn)必須管安全。
2、部門(mén)技術(shù)人員不夠，特別是機(jī)管和用電管理專(zhuān)業(yè)人員欠缺，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充確保部門(mén)能有效地進(jìn)行質(zhì)量安全管理。
二、20xx年工作計(jì)劃
1、杜絕死亡事故，杜絕環(huán)境污染事故，施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)合格率100%，工程質(zhì)量合格率達(dá)100%，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，安全專(zhuān)職人員100%持有省住建廳核發(fā)的安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)。
2、按照《云南省建設(shè)工程質(zhì)量安全動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》、《云南省建筑施工企業(yè)信用綜合評(píng)價(jià)體系質(zhì)量安全文明施工行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)在建工程開(kāi)展隱患排查和管理，同時(shí)進(jìn)一步加大安全檢查力度，努力提高項(xiàng)目部管理人員及職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，壯大安全管理隊(duì)伍，提升安全員在安全管理中的地位和作用，做好安全生產(chǎn)月活動(dòng)。
3、安全工作作為企業(yè)生命的保障不容忽視，根據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理規(guī)范》和《施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作開(kāi)展，進(jìn)一步完善管理，將每一項(xiàng)工作落到實(shí)處，并形成有相關(guān)的工作管理記錄資料，以規(guī)范部門(mén)安全生產(chǎn)管理工作。
4、積極創(chuàng)建安全文明工地和優(yōu)質(zhì)工程，確保本工程達(dá)到施工合同規(guī)定質(zhì)量要求，保市優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)省優(yōu)。
5、安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化全面鋪開(kāi)，進(jìn)一步落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)安全文明工地管理，加強(qiáng)信息化管理工作，確保企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化升為一級(jí)。
6、進(jìn)一步收集完善質(zhì)量安全工程項(xiàng)目資料，爭(zhēng)創(chuàng)20xx年昆明市安全文明工地。
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