醫(yī)院感染管理工作計劃

時間：2024-05-17 12:36:37 工作計劃我要投稿

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醫(yī)院感染管理工作計劃集合(15篇)

　　光陰迅速，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了，該為接下來的學(xué)習(xí)制定一個計劃了。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？下面是小編整理的醫(yī)院感染管理工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院感染管理工作計劃集合(15篇)

醫(yī)院感染管理工作計劃1

　　一、加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院感染管理能力。

　　1、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，舉辦不同層次人員的培訓(xùn)班，深入理解掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手消毒規(guī)范》、《手術(shù)室建設(shè)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理行為。

　　2、組織醫(yī)院感染管理科科長參觀、考察國內(nèi)醫(yī)院感染管理規(guī)范、先進(jìn)的醫(yī)院，借鑒好的做法，促進(jìn)提高醫(yī)院感染管理水平。

　　3、組織對采樣監(jiān)測人員、培養(yǎng)報告人員、質(zhì)控員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識再培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理監(jiān)測過程規(guī)范到位。

　　二、加強(qiáng)監(jiān)測，提前干預(yù)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1、全面實(shí)施醫(yī)院感染綜合監(jiān)測（回顧性、前瞻性、目標(biāo)性），有效開展前瞻性調(diào)查，建立健全網(wǎng)絡(luò)，專人負(fù)責(zé)，工作到位，要注重醫(yī)院感染的前期干預(yù)，有措施，有評估。

　　2、開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，對醫(yī)院深靜脈置管病人、65歲以上的.老人進(jìn)行全面目標(biāo)性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，提前干預(yù)，減少醫(yī)院感染發(fā)生。

　　3、建立醫(yī)院感染典型病例評析制，每二月一次，分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因，干預(yù)措施到位情況及防范措施，提高醫(yī)院感染提前干預(yù)能力。

　　三、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識，防治職業(yè)損傷。

　　1、根據(jù)手消毒規(guī)范要求，加大督查力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識，規(guī)范洗手、消毒手行為，推行使用液體皂液、流動水洗手及快速手消毒液，避免交叉感染。

　　2、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員接觸刺激性、毒性藥物的程序，力求做到專人接觸、防護(hù)到位、定期體檢，減少醫(yī)務(wù)人員身體損害。

　　3、建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)風(fēng)險預(yù)案，預(yù)防到位，應(yīng)急到位。

　　四、加強(qiáng)督查，確保醫(yī)院感染各項(xiàng)控制工作規(guī)范到位。

　　1、繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科的規(guī)范管理，特別加強(qiáng)供應(yīng)室、手術(shù)室一體化管理，血透室規(guī)范化管理力度，把好控制醫(yī)院感染發(fā)生第一關(guān)。

　　2、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，力爭醫(yī)療廢物盛裝袋、銳器盒統(tǒng)一到位。

　　五、常規(guī)工作

　　1、每季度一次醫(yī)院感染科科長例會。

　　2、每季度一次醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查。

　　3、每季度一期醫(yī)院感染管理工作簡報。

醫(yī)院感染管理工作計劃2

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無菌技術(shù)落實(shí)情況；2.消毒隔離落實(shí)情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓(xùn)落實(shí)情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護(hù)士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

　　三、各科室制定院感培訓(xùn)計劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計劃的'內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監(jiān)測各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。

　　七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

　　九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進(jìn)行考核。

　　十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

　　WW中醫(yī)醫(yī)院院感科

　　20xx年1月8日

醫(yī)院感染管理工作計劃3

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識和意識，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全�，F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　完善了醫(yī)院感染管理控制的三級管控網(wǎng)絡(luò)體系，明確各部門的崗位職責(zé)及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議和科室管控會議，結(jié)合科室實(shí)際情況，對工作中出現(xiàn)的問題及時提出意見和整改方案，持續(xù)改進(jìn)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡報向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

　　（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室供應(yīng)室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的'用后清洗、包裝消毒及個人防護(hù)；口腔科的小型滅菌器的監(jiān)測、滅菌效果的判別，器械清洗質(zhì)量及包裝要求等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落到實(shí)處。

　　2、強(qiáng)化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖，對全員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識及洗手方法的培訓(xùn)，并考核人人過關(guān)。大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、本年度1-10月份共計出院病例4275人，報告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術(shù)切口1例，醫(yī)院感染率0.3%，低于本醫(yī)院感染率8%的標(biāo)準(zhǔn)，采取病例回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合進(jìn)行了院感病例的漏報遲報調(diào)查，結(jié)果無漏報，監(jiān)測手術(shù)23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術(shù)切口，每季度對感染監(jiān)測情況進(jìn)行統(tǒng)計公布，分析醫(yī)院感染危險因素，并提出防控措施。

　　2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每季度對重點(diǎn)部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感簡報反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手共計215份，合格213份，合格率99%

　　3、7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識的培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：應(yīng)查117人，實(shí)查117人，實(shí)查率100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0，均符合衛(wèi)計委評價指標(biāo)。

　　4、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測：監(jiān)督各科室對本病區(qū)使用的燈管進(jìn)行了指示卡監(jiān)測法監(jiān)測，并對監(jiān)測不合格燈管及時更換。

　　四、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

　　針對季節(jié)相關(guān)傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控工作，尤其對急診及發(fā)熱門診進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時糾正整改，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)、演練，以備強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識保障。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　完善各項(xiàng)規(guī)章制度，職責(zé)明確，對醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進(jìn)行嚴(yán)格的分類、收集，由專職人員進(jìn)行收集、儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等做到規(guī)范化管理，同時要求轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員做好個人防護(hù)。

　　六、加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。

　　重視人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，本年度著重對新上崗人員進(jìn)行崗前院感知識的培訓(xùn)并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，先后組織對保潔公司保潔員、重視對重點(diǎn)部門的培訓(xùn)，比如手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，胃鏡清洗消毒知識的培訓(xùn)，口腔科院感知識的培訓(xùn)。為提高培訓(xùn)效果，對培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)后的考核。監(jiān)督科室每個月對院感知識學(xué)習(xí)考核一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容：結(jié)合本科室工作需要學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外的重大院感事件的回顧學(xué)習(xí)，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　院感專職人員參加區(qū)級院感防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)班1次。

　　通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識，把一些新觀念、新思想吸引進(jìn)來，使醫(yī)院感染防控工作日趨規(guī)范化。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是院感比較關(guān)注的問題，對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，本年度共上報針刺2例，其中護(hù)士1例，醫(yī)生1例，未發(fā)生感染病例。

　　八、及時做好統(tǒng)計上報工作

　　1、病例統(tǒng)計上報：每月對全院出院病例進(jìn)行統(tǒng)計、整理、按疾病進(jìn)行分類，如實(shí)填寫自治區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計報表按時上報，

　　2.醫(yī)療廢物管理上報：月度、季度、年度統(tǒng)計醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交數(shù)量及時填表上報環(huán)保大隊(duì)。

　　積極響應(yīng)上級部門的通知、文件要求，及時按要求上報各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

　　九、接受上級部門的督導(dǎo)檢查

　　接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計局的督導(dǎo)檢查，針對上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行了整改并加強(qiáng)督導(dǎo)。

　　存在問題：

　　1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；

　　2、手術(shù)器械包使用量少、反復(fù)清洗消毒，耗損較大；

　　3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識薄弱；

　　4、安全注射方面有無菌操作不嚴(yán)格、個別科室利器盒使用欠規(guī)范；

　　5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時。

　　6、多重耐藥菌相關(guān)知識掌握不到位，藥敏實(shí)驗(yàn)陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導(dǎo)作用。

　　7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)方面:洗手設(shè)施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護(hù)。

　　8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

　　改進(jìn)措施：

　　1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識及管理技巧，積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，隨時對科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

　　2、以各種形式來加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識和意識，如每月針對質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核；利用微信平臺學(xué)習(xí)相關(guān)院感信息和防控知識。

　　3、堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室改進(jìn)。

　　4、院感專職人員需要不斷更新知識，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的不斷提升。

醫(yī)院感染管理工作計劃4

　　一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

　�。ㄒ唬┽t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

　　1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

　　3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

　　4、加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

　　（二）病歷書寫

　　1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；

　　2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

　　3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

　　4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

　　5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗�，重要化�?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

　　6、治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等）；

　　7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

　　8、歸檔病歷是否及時上交，項(xiàng)目是否完整；

　　（三）護(hù)理及醫(yī)院感染管理

　　1、各班職責(zé)落實(shí)情況；

　　2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；

　　3、�？谱o(hù)理到位情況；

　　4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

　　5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性；

　　6、急救藥品、器械的管理；

　　7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；

　　8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況；

　　9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；

　　10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；

　　11、抗菌藥物合理使用；

　　12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；

　　13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

　　14、醫(yī)療廢物的管理；

　　15、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

　　二、改進(jìn)措施

　　1。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室

　　的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

　　2�？剖覍�(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾�，�?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的.規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

　　3。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。

　　4。每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

　　5。加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、

　　完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級

　　質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

　　6。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。

醫(yī)院感染管理工作計劃5

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在不斷發(fā)展�？剖以焊凶鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的重要一環(huán)，負(fù)責(zé)規(guī)范醫(yī)療操作流程，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)和治療效果，承擔(dān)著重要的任務(wù)。為此，本科室制定了2023年的院感年度工作計劃，以此提高院感監(jiān)測和控制能力，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　目標(biāo)一：規(guī)范操作流程

　　為確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須規(guī)范每個科室的操作流程。通過對醫(yī)療廢棄物、感染管理、洗手操作等方面進(jìn)行規(guī)范，確保醫(yī)生、護(hù)士和患者的安全。我們將逐步建立完善的操作規(guī)程，保證每位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握操作流程。

　　目標(biāo)二：提高監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)

　　監(jiān)測是防范院感的重要手段之一。本科室將加大監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，提高院感監(jiān)測和控制能力。主要包括：加強(qiáng)院內(nèi)感染的'發(fā)現(xiàn)和控制、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類和處理、加強(qiáng)醫(yī)療器械的清潔和消毒等。同時，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，做到應(yīng)有盡有，全面應(yīng)對突發(fā)疫情。

　　目標(biāo)三：加強(qiáng)人員培訓(xùn)

　　人員培訓(xùn)是確定每個科室能否規(guī)范操作流程、提高監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)的重要因素。本科室將制定科室院感培訓(xùn)計劃，安排專業(yè)人員，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感培訓(xùn)，提高他們的工作技能和操作規(guī)范性。并通過試行考試的方式，為醫(yī)務(wù)人員保駕護(hù)航。

　　目標(biāo)四：不斷更新學(xué)術(shù)知識，提高學(xué)習(xí)應(yīng)用

　　科室作為重要樣板，我們必須致力于不斷提高和更新院感知識。本科室將積極面對現(xiàn)實(shí)問題，調(diào)整技術(shù)路線。并在新技術(shù)推出后，引進(jìn)嘗試。只有不斷更新知識水平，才能更好地服務(wù)患者，健康科室的發(fā)展。

　　結(jié)語

　　為了實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，本科室將引領(lǐng)醫(yī)療消毒技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)院抗病能力，確�；颊呔歪t(yī)安全。通過制定科室院感年度工作計劃，從每一個細(xì)節(jié)入手，全面推進(jìn)感染管理工作。相信有龐大的科研力量和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備配合，我們一定能夠完成2023年科室院感年度工作計劃的目標(biāo)。

醫(yī)院感染管理工作計劃6

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。

　　一．根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　二．每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會議，討論決策相關(guān)問題。

　　三．培訓(xùn)、考核

　　1、制定培訓(xùn)計劃。

　　2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

　　3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識。

　　4、培訓(xùn)時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時。

　　5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當(dāng)獎勵，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

　　6、專職人員參加國家、省、市級的培訓(xùn)。

　　四．監(jiān)測工作：

　�。ㄒ唬┽t(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測

　　1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等，對病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

　　2．目標(biāo)監(jiān)測：繼續(xù)開展ICU目標(biāo)監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。

　　3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

　　4、匯總項(xiàng)目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。

　　5、反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會、網(wǎng)上反饋等。

　�。ǘ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

　　1、每月一次對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機(jī)、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

　　2、與檢驗(yàn)科協(xié)商，計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測項(xiàng)目。

　�。ㄈ┡c醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測：

　　1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　2、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實(shí)靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

　　3、對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。

　　4、加強(qiáng)日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進(jìn)行監(jiān)測。

　�。ㄋ模┍O(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)行回顧性調(diào)查和合理性評價，并進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

　�。ㄎ澹┯蓹z驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗(yàn)選藥。院感辦強(qiáng)調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標(biāo)本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)行檢查，

　　五．各項(xiàng)管理工作：

　　(一) 加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的.自查、整改情況進(jìn)行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

　　(二) 落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測結(jié)果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　(三) 推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

　　(四) 全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。

　　(五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。

　　(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范建設(shè)，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

　　(七) 重點(diǎn)部門管理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

　　(八) 加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

　　(九) 職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)健康安全教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射。

　　(十) 關(guān)注醫(yī)院新建、改建項(xiàng)目，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

　　(十一) 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo)；

　　六．監(jiān)督檢查反饋：

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科室進(jìn)行全面檢查，不漏科，不漏項(xiàng)。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。

醫(yī)院感染管理工作計劃7

　　學(xué)習(xí)和工作都需要有一個有效的計劃來提高效率和成果，但有時我們會感到困惑，不知道如何制定一個完美的學(xué)習(xí)和工作計劃。在此我想分享一些我的心得體會，希望對大家有所幫助。

　　第一段：制定目標(biāo)和計劃是成功的第一步

　　無論你是在學(xué)習(xí)還是在工作中，制定一個明確的目標(biāo)和計劃都是非常重要的。首先，要明確你的目標(biāo)和期望，包括你想在哪個領(lǐng)域取得哪些成就。然后，根據(jù)你的目標(biāo)來制定一個詳細(xì)的計劃，包括每天、每周、每月要做的事情和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體步驟。這樣做可以幫助你提高效率、節(jié)約時間和避免不必要的失誤，讓你更加有條不紊地完成任務(wù)。

　　第二段：合理分配時間和任務(wù)

　　當(dāng)你有了一個明確的目標(biāo)和計劃時，下一步就是合理分配時間和任務(wù)。首先，你需要確定哪些任務(wù)是最重要的，并為它們分配時間。其次，要考慮每個任務(wù)的時間和精力需求。由于人的精力是有限的，過分集中一些較為耗費(fèi)體力的任務(wù)可能會帶來疲勞和焦慮等問題，因此適當(dāng)調(diào)整任務(wù)的安排和分配，以達(dá)到更好的工作效果。

　　第三段：培養(yǎng)自我管理和時間管理的能力

　　一個好的學(xué)習(xí)和工作計劃還需要你具備良好的自我管理和時間管理能力。在工作和學(xué)習(xí)中，你需要學(xué)會分配時間、制定優(yōu)先級，確保重要任務(wù)的高效完成，在做事情的過程中保持冷靜和專注，抵御各種干擾和誘惑等等。只有通過不斷的實(shí)踐和培養(yǎng)，你才能最終掌握自我管理和時間管理的技能，達(dá)到高效工作和學(xué)習(xí)的效果。

　　第四段：反思和調(diào)整

　　當(dāng)你按照計劃開始工作或?qū)W習(xí)時，你需要不斷地進(jìn)行反思和調(diào)整。如果你發(fā)現(xiàn)計劃中存在實(shí)踐上的障礙，你需要重新評估計劃，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以確保你朝著目標(biāo)不斷的前進(jìn)。同時，不斷地反思幫助你認(rèn)識到自己的短板和不足，提高自身的能力和應(yīng)對壓力的能力，更好地應(yīng)對復(fù)雜的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境。

　　第五段：堅(jiān)持和實(shí)踐是成功的關(guān)鍵

　　一個好的學(xué)習(xí)和工作計劃是成功的'基礎(chǔ)，但堅(jiān)持和實(shí)踐是取得最終成功的關(guān)鍵。要真正成為一個高效的學(xué)習(xí)者和工作者，你需要養(yǎng)成良好的習(xí)慣、保持自我激勵、不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。只有這樣，我們才能克服各種困難和挑戰(zhàn)，獲得最終的成功。

　　總之，一個好的學(xué)習(xí)和工作計劃是高效學(xué)習(xí)和工作的基礎(chǔ)。在制定計劃的過程中，你需要仔細(xì)考慮每一個細(xì)節(jié)，包括制定目標(biāo)、分配時間和任務(wù)、培養(yǎng)自我管理和時間管理的能力、反思和調(diào)整、堅(jiān)持和實(shí)踐等方面。希望以上經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭侥�，讓你在學(xué)習(xí)和工作中走的更遠(yuǎn)。

醫(yī)院感染管理工作計劃8

　　在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點(diǎn)，提高全科感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，促進(jìn)兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：

　　一、主要目標(biāo)：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格達(dá)100%。

　　2、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；

　　4、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　1 科室每月進(jìn)行自我檢測，重點(diǎn)抓好醫(yī)務(wù)人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規(guī)定扣分。要切實(shí)加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低兒科院內(nèi)感染危險性。

　　2 制定兒科感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核。

　　3 兒科感染管理小組隨時召開會議，分析科內(nèi)感染情況，提出預(yù)防措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)科內(nèi)感染質(zhì)控工作的開展。科室感染小組定期活動并有記錄。

　　4 加強(qiáng)宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識，對全科護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和�？婆嘤�(xùn)，更新觀念，重視醫(yī)院管理體系。充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理質(zhì)控的重要性。

　　5 制定兒科感染監(jiān)控方案，措施，效果評價和登記報告制度，定期進(jìn)行檢查，使方案落實(shí)在實(shí)處。

　　6 制定兒科感染控制的'學(xué)習(xí)課程表，定期對全科護(hù)理人員及新上崗人員進(jìn)行院內(nèi)感染的宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓(xùn)。每季度一次。

醫(yī)院感染管理工作計劃9

　　為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

　　一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測：

　　每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

　　三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：

　　加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

　　1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識；

　　2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

　　四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

　　七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　�。�、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價。

　�。病Σ^(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

　　３、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的.管理與考核。

　　４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

醫(yī)院感染管理工作計劃10

　　20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、醫(yī)院感染率≤10%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。

　　4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。

　　5、紫外線燈管強(qiáng)度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

　　8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

　　二、主要工作任務(wù)和措施

　�。ㄒ唬┽t(yī)院感染的監(jiān)測

　　做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標(biāo)性監(jiān)測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的`監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

　�。ǘ┘訌�(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　根據(jù)仁壽運(yùn)長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

　�。ㄈ┘訌�(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

　　著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進(jìn)行跟蹤。

　　四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)

　　采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對全院各級人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。對新上崗人員崗前培訓(xùn)。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

　　認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務(wù)。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進(jìn)行檢查。

　　仁壽運(yùn)長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科

　　20xx-12-20

醫(yī)院感染管理工作計劃11

　　隨著科技的飛速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的日新月異，院感工作也變得更加重要，成為每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可忽視的一項(xiàng)工作。20xx年，本科室將全力以赴，致力于加強(qiáng)院感工作，確�；颊叩陌踩徒】怠�

　　院感工作人員培訓(xùn)

　　院感工作人員是醫(yī)院院感工作的守衛(wèi)者，培訓(xùn)是提高工作效率和執(zhí)行力的重要手段。20xx年，本科室將加強(qiáng)院感工作人員的培訓(xùn)，使其掌握更為系統(tǒng)、完善的院感工作知識，學(xué)習(xí)先進(jìn)的.院感管理技術(shù)和方法，提升工作素質(zhì)，提高工作能力。

　　規(guī)范化操作流程

　　規(guī)范化流程是保證院感工作有序進(jìn)行的重要保證。20xx年，本科室將按照醫(yī)院要求以及相關(guān)規(guī)定，對于各項(xiàng)院感操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化。制定明確的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，以有效提高各項(xiàng)操作的質(zhì)量和效率。并定期檢查、總結(jié)及評價各項(xiàng)操作的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　消毒、滅菌工作加強(qiáng)

　　消毒、滅菌工作是院感防控的重要手段。20xx年，本科室將進(jìn)一步加強(qiáng)消毒、滅菌工作，推行有效的消毒設(shè)備，完善消毒、滅菌流程，保證操作人員正確操作操作；并且定期檢查各項(xiàng)消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況，確保其正常工作。此外，還將進(jìn)行設(shè)備升級，以提高消毒、滅菌效率與質(zhì)量。

　　數(shù)據(jù)分析與總結(jié)

　　數(shù)據(jù)分析及總結(jié)是工作提高的重要手段。20xx年，本科室將建立院感防控工作的數(shù)據(jù)平臺，開發(fā)數(shù)據(jù)信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動采集、處理、分析及審核，使數(shù)據(jù)得以精準(zhǔn)度、快速度和高效率的處理和審核。并且定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和各項(xiàng)指標(biāo)的總結(jié)，有針對性地提出合理化的建議和方案，以進(jìn)一步提高院感防控工作的質(zhì)量。

　　院感宣傳工作

　　宣傳是加強(qiáng)院感工作的重要手段。20xx年，本科室將建立起完善的院感宣傳網(wǎng)絡(luò)，宣傳院感防控的重要性，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及患者對院感工作的認(rèn)知。并且，在醫(yī)院現(xiàn)場設(shè)置宣傳牌，通過海報、宣傳冊、視頻、廣播等多種形式進(jìn)行宣傳，以加強(qiáng)院感宣傳的覆蓋面和有效性。

　　以上是本科室20xx年的院感工作計劃，我們將相信，通過全體工作人員不懈努力，不斷提升自身素質(zhì)和工作水平，不斷完善院感防控措施，不斷認(rèn)真總結(jié)和評價各項(xiàng)工作的效果，使本科室的院感防控工作更加完美，讓患者更加安全健康。

醫(yī)院感染管理工作計劃12

　　為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

　　一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

　　二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)

　　并通過各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

　　三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作

　　包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的`照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計和匯總

　　督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理

　　經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計劃13

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計劃。

　　一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)要求

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

　　2、醫(yī)院感染漏報率≤20%

　　3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%

　　4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

　　5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測總合格率100，

　　6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.

　　7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%

　　8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

　　二.具體實(shí)施措施

　　（一）深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級管理職能

　　醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)行一次科室自查，對存在問題提出整改措施。

　　（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測，進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測情況。

　　1.全面綜合性監(jiān)測

　　（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

　　按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時反饋給科室。

　�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。

　　2. 目標(biāo)性監(jiān)測

　�。�1）開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測

　　根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。

　�。�2）開展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測

　　我院對Ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告。院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

　　程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　（3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測

　　進(jìn)行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

　　3.消毒滅菌效果的監(jiān)測

　�。�1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測

　　使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測。對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄。

　�。�2）壓力蒸汽滅菌器

　　按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每月進(jìn)行，并做好記錄。

　�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測

　　必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測，對反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監(jiān)測。

　�。�4）各種消毒滅菌后的.內(nèi)窺鏡監(jiān)測

　　各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)行監(jiān)測。

　　（5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)行生物監(jiān)測

　　4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

　　空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室等）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。

　　（三）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，進(jìn)行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測，逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

　　（四）加強(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防

　　嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。對重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　（五）加強(qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理

　　消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。

　　（六）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

　　醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感

　　染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于6學(xué)時。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。

　　（七）加強(qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理

　　1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。

　　2.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)行監(jiān)測，要達(dá)到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。

　　（八）加強(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　　院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進(jìn)行整理分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施。

　　（九）全院各科室應(yīng)根據(jù)本計劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計劃，并落實(shí)好。

醫(yī)院感染管理工作計劃14

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定2018年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。

　　2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度：

　�。�1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。

　　（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

　�。�3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　�。�4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

　　二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。

　　1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

　　2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的.知識和業(yè)務(wù)水平。

　　三、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測：

　�。�1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

　�。�2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

　�。�3）定期對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，及時反饋給科室。

　�。�4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　�。�5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。

　　2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：

　　（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。

　　（2）對臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測。

　�。�3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測。

　　3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測：

　　包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

　　4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：

　　通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。

　　5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：

　　結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

　　四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

　　1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

　　2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護(hù)用品。

　　3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

　　六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

　　2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

　　3、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

　　七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理

　　1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

　　2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制

　　1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

　　2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評價。