感控工作年度總結

時間：2023-12-18 17:00:18 金磊工作總結我要投稿

感控工作年度總結（通用15篇）

　　總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，寫總結有利于我們學習和工作能力的提高，因此，讓我們寫一份總結吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？以下是小編精心整理的感控工作年度總結，歡迎大家分享。

感控工作年度總結（通用15篇）

　　感控工作年度總結 1

　　感控科在醫(yī)院管理委員會的領導下，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤總務科積極協作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標監(jiān)測以及預防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、在護理部的協助下，每月召開護理、感控會議，進行總結、整改。

　　二、服務臨床，制定20xx年科室醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，進一步落實各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善醫(yī)院感染預防控制的標準流程，完善一次性使用無菌醫(yī)療用品的.管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、醫(yī)療廢物集中處置制度及流程、醫(yī)務人員個人防護措施等。感控科定期督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落到實處。

　　三、指導臨床，每周不定期對各科室院感工作進行督查。對醫(yī)院感染病例進行網絡直報、分析，每月對感染病例進行數據匯總。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度和醫(yī)院感染爆發(fā)處置規(guī)范，制定醫(yī)院感染爆發(fā)處置預案和流程，使各科醫(yī)生都能及時上報感染病例。

　　四、加強消毒滅菌及醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，嚴格遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度。

　　五、針對醫(yī)療廢物的處置與管理，感控科制訂了相關的管理制度、各類人員職責、醫(yī)療廢物分類收集處置流程、運送路線、交接登記等規(guī)程，在護理部、后勤科的積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

　　六、存在的問題

　　1、醫(yī)院微生物病原學檢測及細菌耐藥性監(jiān)測沒開展，消毒供應中心與手術室部分指標不能定期監(jiān)測。

　　2、手衛(wèi)生以及標準預防還要加強執(zhí)行力和督查。

　　3、傳染病疫情報告需要網絡化。

　　4、醫(yī)療廢物暫存點專人專管。

　　5、督查時發(fā)現個別科室各項記錄不及時不完善（紫外線消毒等）。

　　針對以上存在的問題，分析原因，積極整改。在今后的工作中我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預防醫(yī)院感染發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

　　感控工作年度總結 2

　　在領導下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

　　一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質服務新模式

　　1、首先我們認真組織科室醫(yī)師，反復學習了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。

　　2、樹立優(yōu)質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實醫(yī)生查房制度。一年來，科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。

　　3、XX年度科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓。

　　4、積極調整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫(yī)院科室的效率。

　　二、規(guī)范醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平

　　１、注重人才隊伍建設

　　a、我科人員利用專家做診時間，衛(wèi)生局講課時間，桂林業(yè)務培訓時間努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

　　b、我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫(yī)療業(yè)務骨干進行培養(yǎng)。XX年度培養(yǎng)了骨科外科婦產科科業(yè)務骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲備了干部人才。

　�。病娀�(guī)章制度的落實

　　科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

　　三、不足之處

　　廉潔行醫(yī)、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的'能力已經每位醫(yī)生的特長已經專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

　　感控工作年度總結 3

　　為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務和措施

　　(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化;

　　2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。

　　3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的.目標性監(jiān)測。

　　(二)加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。

　　(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

　　二、強化手衛(wèi)生管理

　　根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　三、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識。

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。

　　3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實習生)崗前培訓。

　　5、保潔人員職業(yè)防護培訓。

　　感控工作年度總結 4

　　在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　根據我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的`傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。

　　2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現回答不全甚至答不上來的現象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

　　感控工作年度總結 5

　　醫(yī)務科在院委會的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識、理順科室間關系，在醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：

　　一）醫(yī)療質量管理

　　1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時內完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。

　　2、進一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范，制定完善了醫(yī)療差錯防范制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為。

　　3、組織醫(yī)務人員認真學習抗菌素使用原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關政策規(guī)定（醫(yī)療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄），及單病種最高限價規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方。

　　4、進一步完善了《醫(yī)院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，醫(yī)務科、護理部每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現象。

　　5、嚴格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關于國家基本藥物零售指導價格的`通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規(guī)范化管理，實行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。

　　6、嚴格落實病歷書寫規(guī)范；《醫(yī)患溝通制度》，對門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進一步規(guī)范化管理，并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓工作。堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查，發(fā)現問題及時解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。

　　7、進一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項，規(guī)范醫(yī)務人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎。

　　二）院內感染監(jiān)控工作管理

　　1、進一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程，制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度；廢物意外事故應急處置預案；醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應急預案醫(yī)療垃圾接運專程路線圖；醫(yī)療廢物內部轉運制度等十四項管理制度。落實了四項登記制度，做到了有章可循。

　　2、護理部、醫(yī)務科每季度對全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內感染知識進行考核，對各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進行檢查，發(fā)現問題及時處理。

　　三）加強人才隊伍建設，深入開展繼續(xù)教育。

　　1、院內培訓。堅持每周五為全院學習，醫(yī)務科舉辦綜合素質培訓6期，采用醫(yī)院——科室——自學相結合的學習方法，并要求科室及個人要分層次制定學習培訓計劃，加強醫(yī)務人員三基培訓工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%。院內培訓采取專題講座、座談討論等形式，內容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內容。通過一系列的學習與考核，提高了醫(yī)生對危急、重癥患者搶救的應急能力。

　　2、繼續(xù)教育，醫(yī)務人員有2名醫(yī)護人員考取高等院校專科畢業(yè)證書，高校本科在讀2人，�？圃谧x2人、1名晉升中級職稱。

　　四）存在的不足和缺點：

　　1、加強醫(yī)院管理工作，日常工作中應隨時督導檢查，加強“三基三嚴”培訓，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責任險，定期組織醫(yī)生開會，反饋工作中的不足和缺點。

　　2、進一步貫徹學習《抗菌藥物臨床應用的指導原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應用方面的培訓，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴格把關，切實提高合理用藥水平。

　　感控工作年度總結 6

　　一、完善院感管理體系

　　二、加強院感知識培訓

　　三、強化環(huán)境監(jiān)測管理

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。

　　六、存在的'不足

　　雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　感控工作年度總結 7

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

　　院感管理在1至10月份進行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在出國留學病、流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的`防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　1至9月份，全院共出院的病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

　　為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。

　　對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的`紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　五、加強對抗生素使用的管理

　　按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

　　醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　六、加強了醫(yī)療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　七、院感培訓及考核

　　培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

　　八、前瞻性調查及漏報率調查

　　第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對歸檔病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

　　九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

　　感控工作年度總結 8

　　預防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況

　　20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科�？漆t(yī)院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫(yī)院感染及其相關危險因素，進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監(jiān)測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

　　3、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次

　　5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

　　6、污水監(jiān)測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

　　4、醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監(jiān)測；我院積極響應，從8月份起，大多數監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫(yī)療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、發(fā)現問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。

　　五、對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫(yī)務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準等；

　　2、預防和控制醫(yī)院感染的目的`、意義；

　　3、職業(yè)安全與個人防護；

　　4、醫(yī)療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒。

　　監(jiān)測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規(guī)定。

　　感控工作年度總結 9

　　20xx年醫(yī)院感染管理科依據《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》要求，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務人員的教育培訓，嚴格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質量目標，使醫(yī)院感染管理質量得到持續(xù)改進，現總結如下。

　　一、加強醫(yī)院感染管理組織建設

　　按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。

　　1、根據中層干部的變動及時調整醫(yī)院感染管理委員會成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

　　2、加強醫(yī)院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓計劃并組織實施，負責指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫(yī)院感染管理工作質量。

　　3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據本科室醫(yī)院感染的特點，嚴格落實醫(yī)院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發(fā)現并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質量與安全。

　　4、加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術人員的培訓，提升業(yè)務工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點科室如手術室、血透室、檢驗科、供應室、內鏡室等專業(yè)技術人員外出學習10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

　　二、開展醫(yī)院感染知識培訓、考試11次，確保醫(yī)務人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

　　1、20xx年對全院醫(yī)務人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓、考試4 次，培訓內容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南培訓2次，醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防及處理培訓2次。

　　2、對來院實習及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護等知識培訓、考試6次。

　　3、對保潔工人進行培訓1次，培訓內容：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

　　共計11次，700余人次接受了培訓。通過層層培訓，提高了醫(yī)院職工預防醫(yī)院感染的意識，做到人人都有預防醫(yī)院感染的責任感。

　　三、嚴格落實醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度，按照醫(yī)院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量

　　各科根據本科室醫(yī)院感染管理的重點認真學習醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門（手術室、血液透析室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等）、重點環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術、內鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

　　各臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導，對沒有自查、整改的科室扣質控分。醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評價標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

　　四、實行醫(yī)院感染管理質量目標控制

　　按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統“三好一滿意”活動20xx年工作任務分解量化指標》及《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求，醫(yī)院感染管理質量控制目標完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者與醫(yī)務人員安全。

　　五、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，降低醫(yī)院感染危險因素

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

　�。�1）對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長加強病房通風，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

　�。�2）對所有出院病人進行了全面綜合性監(jiān)測，20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，發(fā)生醫(yī)院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發(fā)生呼吸機相關性肺炎；留置導尿管患者313例，發(fā)生導尿管相關尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測手術病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。

　　2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

　�。�1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測， 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的`前瞻性監(jiān)測，發(fā)現問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。

　　（2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進抗菌藥物的合理應用。

　　3、醫(yī)院感染現患率調查 20xx年11月22日，對住院病人進行了醫(yī)院感染現患率調查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實查159人，實查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯合使用18例，一聯25例，二聯17例，三聯1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；

　　4、手術部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術部位感染的目標性監(jiān)測，共監(jiān)測手術病人415例，發(fā)生手術切口感染3例，手術切口感染率0.7%。i類切口136例，抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。

　　六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測

　　1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：

　　對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監(jiān)測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監(jiān)測。對發(fā)現的問題及時反饋臨床科室整改。

　　2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

　　按照規(guī)定對供應室、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細菌學監(jiān)測，嚴把醫(yī)院的消毒滅菌質量關，確保了滅菌后物品的無菌水平。

　　七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

　　20xx年6月及12月對醫(yī)學裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進行鑒證抽查，并將檢查結果書面通知醫(yī)學裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過復查均達標。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規(guī)范。

　　八、發(fā)揮消毒供應室職能，有效控制醫(yī)院感染

　　充分利用消毒供應室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質量，20xx年與護理部一起協調，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質量。

　　九、加強對醫(yī)療廢物的管理

　　醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓，每月深入科室指導檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作，對發(fā)現的問題及時整改。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。

　　感控工作年度總結 10

　　今年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內感染管理工作，現將我科今年科內感染控制工作總結如下：

　　一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

　　為了院感工作在我科內能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年我科根據《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

　　二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

　　為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規(guī)，根據院感辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。

　　三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識

　　通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。

　　四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

　　堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務人員手100%；使用中消毒液100%。

　　五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

　　根據衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的.要求，結合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。

　　存在的不足及20xx年工作重點：

　　1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

　　2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。

　　3、掌握科內感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。

　　4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

　　5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。

　　6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

　　感控工作年度總結 11

　　過去的一年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫(yī)德醫(yī)風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監(jiān)控工作。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫(yī)院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監(jiān)控工作。

　　一、加強組織領導，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

　　三、加強日常監(jiān)測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測：

　�。�1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測，監(jiān)測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。

　　（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫(yī)院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫(yī)院感染病例，感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測：

　　1～12月共監(jiān)測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測: 根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的'消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對手術室、重癥醫(yī)學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每季度對重點科室醫(yī)務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監(jiān)測，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類標本中細菌培養(yǎng)檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　六、加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關措施，基本措施包括：

　　手衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫(yī)療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員為全院醫(yī)護、醫(yī)技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作,加強醫(yī)務人員個人防護意識培訓,加強手衛(wèi)生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。

　　感控工作年度總結 12

　　移動通信公司20xx年網絡監(jiān)控工作總結網絡監(jiān)控中心在網絡部的領導下，在監(jiān)控中心的共同努力下，較好的完成了20xx年的工作任務，現將工作的開展情況匯報如下：

　　一、網絡監(jiān)控情況

　　20xx網絡監(jiān)控完成對對在網所有網絡設備MSC、BSC、HLR、傳輸、傳輸光纜、動力環(huán)境監(jiān)控、時鐘同步網、及各基站24小時不間斷的監(jiān)控。及時發(fā)現障礙并匯同維護及時處理障礙。全年共發(fā)生交換、基站、傳輸、數據網、電源等障礙共計1500余件（其中大部分為停電引起的障礙），都能夠做到及時發(fā)現和及時解決，保證了網絡的暢通。

　　二、優(yōu)化情況

　　一年來，通過對秘書網絡不斷持續(xù)的觀察，全面分析網絡各項性能指標，加強對用戶申告的收集，對重點地區(qū)，根據話務統計結果及用戶投訴情況及時進行分析，并針對所發(fā)現的提出優(yōu)化方案，進行優(yōu)化調整。

　　1、在春節(jié)期間，我公司省際長途話務量激增，為減少溢出，盡可能吸收話務量，本稿件版權是文秘公文第一站，請登陸原創(chuàng)網站查看將部分話務通過省內中繼疏通，減少了溢出。

　　2、隨著春節(jié)用戶人群的xx，市內部分基站話務量大幅上升，尤其郵電大廈A小區(qū)方向晚16、17時已經產生嚴重溢出，通過網絡部與計劃建設部的及時溝通，對其進行了及時擴容保證了春節(jié)期間用戶話務量的吸收。

　　3、在今年因VPMN用戶的大幅增長，多次調整到高級信令點的信令路由，保證了網絡安全高效的運行；

　　4、對大青川B、東方紅A、三岔河C、等24個小區(qū)擴容后，及時對各項指標進行跟蹤觀察，保證了網絡各項指標。

　　三、網絡維護

　　情況監(jiān)控中心克服人員少、工作量大的困難，在作好日常監(jiān)控、優(yōu)化的基礎上，較好的完成了維護工作，

　　1、局數據監(jiān)控中心完成GSM相關局數據修改工作，如2月開通了小靈通的互聯數據、完成了新開號段的局數據制作及相應的撥打測試工作，配合哈爾濱網通公司完成號碼生位等等局數據修改工作。

　　2、工程配合省公司完成TMSC2B個割接工作。配合完成LSTP的割接工作并對到省公司的話務進行了調整。配合完成SCP5割接。割接后，xxMSC至省公司信令負荷發(fā)生變化，到低信的信令話務量由原來的0.01ERL/每線上升至0.6ERL/每線。立刻增開了6條至低信的信令，使得信令負荷下降為0.25ERL/每線，保證了網絡暢通。同時拆除了4條至高信的信令。配合廠家工程師，完成了信令監(jiān)測系統安裝工作

　　3、互聯互通在互聯工作中加強了網通、聯通、鐵通等運營商的溝通，并對高話務量的網間中繼與對方進行積極的協調與溝通，與聯通增開了6條互聯中繼，與網通增開了10條互聯中繼。完成與電信的互聯互通工作。完成與鐵通的互聯中繼的局數據規(guī)范調整工作今年因網通公司對17951進行限呼，所以加強了全市范圍對網通公司17951業(yè)務的大量測試及協調工作8月中旬發(fā)現xx聯通手機撥xx外地手機沒有遵循就近入網原則，及時加強了相關的.觀察與信令跟蹤，掌握第一手證據與聯通公司進行不斷的協商。

　　4、其他工作情況完成了新產品維護測試工作，通過有效的測試手段，減少了用戶的投訴數量。配合愛立信完成了GSM網絡升級以及OSS網管路由器、服務器等升級工作。完成數據網的維護工作并對數據網維護終端進行加固工作，以確保CMNET的安全運行，積極響應了集團公司打造精品數據網絡的戰(zhàn)略在傳輸工作中完成了網管維護工作并配合增開電路、鏈改環(huán)工作、二級干割接、纖改以及數據修改、障礙處理等工作。

　　四、今后工作思路

　　20xx年網絡監(jiān)控中心將根據xx網絡實際情況，加強網絡的監(jiān)控及維護工作力度，以保證網絡安全做為運行維護工作重點。在監(jiān)控工作圍繞第一時間發(fā)現網絡中各類告警，并嚴格依據相應障礙處理流程進行處理。在維護工作中將嚴格作好每一項基本的、細致的工作，力求減少障礙隱患,降低障礙率,以保障網絡的安全穩(wěn)定。在互聯互通工作中將加強與其他運營商的溝通，確保網間通信的暢通，同時為公司算好每一筆帳，確保公司利益。網絡監(jiān)控中心是一支年輕的隊伍，20xx年將在網絡部的支持下，將加強培訓，提高維護人員的維護水平以及障礙處理能力。

　　感控工作年度總結 13

　　院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫(yī)務科、護理部的大力協助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統化、規(guī)范化、措施化�，F結合實際，將今年工作總結如下：

　　一、質量管理

　　今年我院根據�。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術室、產房、內鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

　　1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術室、供應室、產房、內鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的各類手術后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產房、內鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。

　　2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術消毒不規(guī)范的現象與行為提出意見跟蹤整改。

　　3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生�？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

　　二、進行醫(yī)院感染的`全面監(jiān)測

　　1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

　　2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

　　3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經與各科室討論采取了干預措施。

　　三、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識

　　1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。

　　2、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考核。

　　3、強調臨床科室每月的科內院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

　　五、在院領導的重視下得以改進

　　1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經監(jiān)測三次合格后已經投入使用。

　　2、洗嬰室已經改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供應室已經改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷與工作設想

　　1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。

　　2、手術室、產房、內鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改進。

　　4、污水處理設施過小已經不能滿足臨床床位比要求。

　　感控工作年度總結 14

　　過去的一年，是我院急診科臨床教學工作取得較大成績的一年，在院領導及培訓部的重視和直接領導下，按照醫(yī)院的《教學管理制度》《教學查房制度》《輪轉醫(yī)師管理制度》等教學工作制度實施臨床教學工作，對輪轉醫(yī)師進行管理；各類各級教學人員各司其職，保證了輪轉醫(yī)師能在急診科圓滿地完成輪轉學習計劃，在我急診科臨床教學老師積極努力下，逐條落實校教學醫(yī)院的指標和具體要求。現將20xx年度教學工作總結如下：

　　一、過去的一學年，我們完成了如下工作：

　　1、在過去的一年里，我急診科在接收輪轉醫(yī)師后，每周舉行一次教學查房，根據其急診科工作制度及特色要求制定了具體輪轉學習計劃，制訂相關的值班計劃，做到盡量滿足輪轉要求，保證教學質量，完成輪轉計劃。

　　2、住陪醫(yī)師報到后，為做好輪轉醫(yī)師的崗前培訓工作，由科內組織三次課時的上崗前培訓，培訓內容為：醫(yī)德醫(yī)風教育、工作制度學習、崗位職責學習、急診醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療事故防范、醫(yī)院感染管理、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)院的各項規(guī)章制度等內容。

　　3、制定規(guī)范化、標準化的急診科教學實習方案。為了提高各學員的臨床實踐技能的掌握和學習，提高具體操作的動手能力，我科建立了完善的教學課程、教學方案、教學考核的設置，建立系統的實習輪轉各急診專業(yè)、科室的表現和能力考核檔案。有針對性的加大各學員的臨床實踐技能的培養(yǎng)和考核，每周舉行一次臨床教學。各急救技能培訓采用模擬人及聲、圖、文并茂的多媒體形式，限度的調動了輪轉醫(yī)師的興致和積極性，由科主任嚴抓科室內小講課，講課備有教案，有記錄，不定期進行監(jiān)督，組織科內大講課；開展了教學大查房，做到理論聯系實際，培養(yǎng)學員分析問題、解決問題和獨立工作的能力。

　　4、嚴格執(zhí)行考勤制度和請假制度。由各帶教老師對各學員實行日考勤，由教學秘書匯總考勤結果并及時上報科教科�？平炭茖Ρ憩F優(yōu)秀的實習生給予表彰獎勵，對違反輪轉醫(yī)師管理條例的人員，視情節(jié)給予書面檢查、公開檢討或退回學校。

　　5、積極參加科教科組織召開的.教學工作會議，由教學秘書參加，以解決工作中出現的問題，并做好各學員出科后的反饋意見，以進一步完善我科的教學管理體系。

　　6、于20xx年我急診科順利通過廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的評審工作，成立了急診科住陪醫(yī)師的教學基地，從而大大加大了急診科的教學信心。

　　二、進一步加強教師隊伍的建設：

　　我科一直提倡“以學員為中心，以教師隊伍為主體”的教學管理理念，堅持以教學改革和教學研究為動力，帶動教學工作。同時優(yōu)化教師隊伍，通過多種形式加強對教師隊伍的培養(yǎng)工作，拓寬教師的教學思路，提高教學能力和學術水平，跟蹤國內外最新教學研究動態(tài)，加強同國內各急診系統的技術交流和合作，吸收先進的教學及技術理念，采取走近來，走出去的辦法，多次派多位教師前往參加各急診交流會議，回來后通過互相學習及授課來規(guī)范各項急救技能。切實加大宣傳的力度，讓教師樹立正確的人生觀、教育觀及質量觀，增強工作責任心，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，轉變工作作風，做到教書育人，言傳身教，為人師表。

　　三、加強教學基地建設以滿足教學改革和人才培養(yǎng)的需要：

　　隨著醫(yī)院對急診工作的重視程度的逐步增加，20xx年4月份開始正式運行急診ICU，并在我院綜合ICU的.教授領導下，積極開展各項危重癥病人搶救技術，以及搶救設備的完善，均可以滿足教學改革及人才培養(yǎng)的需要。并20xx年開始籌備建設急診病房，爭取增收更多的病種，以及以住院部要求，對輪轉醫(yī)師進行相應的培訓及學習。

　　四、存在的問題和不足：

　　急診留觀室及急診病房床位數還未達到教學需要。教學激勵制度及相關各種制度還待進一步完善。教師隊伍師資還待提高，特別是擁有高學歷的教師不足，教師師資結構還有待優(yōu)化。

　　急診手術室的投入使用還待進一步完善。目前急診科急診量在300人次/日的情況下，醫(yī)護人員相對缺乏，在繁忙的臨床工作下，有時總免不了對教學工作的疏忽。

　　五、今后急診科教學工作的整體思路和工作目標：

　　按照醫(yī)院的規(guī)劃和要求，積極做好招收住陪醫(yī)師的工作。完善急診留觀室、急診病房、急診ICU及急診手術室的配備設置。

　　加強教學體系的改革，完善各項培訓教育手段及方法。

　　優(yōu)化教師隊伍，力爭提高教師具有高級職稱的比例，招收具有碩士、博士學歷的教師，多形式加強教師的培養(yǎng)工作，拓寬教師的思路，提高教學能力及學術水平。規(guī)范教學制度，強化教學管理，提高培養(yǎng)質量及學歷水平。

　　感控工作年度總結 15

　　20xx年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務工作將會有更快的發(fā)展。

　　作為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的.共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

　　一、加強思想政治教育

　　營造團結和諧氛圍在xx年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的`各項工作任務。

　　二、加強業(yè)務技術培訓

　　提高應急搶救能力急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

　　在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

　　三、加強科室護理管理

　　做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

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