醫(yī)院質量管理工作總結

時間：2024-09-12 16:35:07 工作總結我要投稿

醫(yī)院質量管理工作總結

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，是時候寫一份總結了。那么總結有什么格式呢？以下是小編整理的醫(yī)院質量管理工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院質量管理工作總結

醫(yī)院質量管理工作總結1

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，深入貫徹三好一滿意服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平�，F將20xx年上半年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。

　　1、認真按照核心制度內容，促進各項制度的落實。

　　根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：

　　一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到三查：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；

　　二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫(yī)師對手術病人管理要做到五個不：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。

　　三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產科、手術麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現場講評，發(fā)現缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。

　　四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

　　2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　今年嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

　　認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

　　1、深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。20xx年我院共上報藥品不良反應5例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。

　　2、加強對普通外科Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

　　3、根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

　　4、嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網上集中招標采購，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應用。

　　三、加強醫(yī)院感染管理工作。

　　成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的.醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

　　四、醫(yī)療器械管理

　　根據《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程以及各種儀器的維修保養(yǎng)和使用。

　　五、加強醫(yī)療新技術與項目的臨床應用管理

　　根據衛(wèi)生部《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術準入管理制度》，同時根據我院實際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術目錄。我院申報第二類醫(yī)療技術項目：上半年新開展了經皮腎鏡碎石取石術，內鏡下氬氣刀消化道病變部位的切除、剝離、套扎、侵泡、活檢，輸尿管鏡碎石取石術，經尿道前列腺電切術，后腹腔鏡腎囊腫切除術。

　　六、繼續(xù)加強對口支援工作

　　對口支援了頂山鎮(zhèn)秋桂村衛(wèi)生站，羊鳳鄉(xiāng)羊鳳村衛(wèi)生站，為他們送去病床各兩張，輸液架各1個，輸液車各一臺，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各種防病知識，并與村委會商議免費為兩個村衛(wèi)生站培訓醫(yī)務人員，定期派醫(yī)務人員到村巡診和業(yè)務指導。

　　20xx年上半年，我院共收治住院3064人次，與去年同期相比有所增長，也存在許多不足之處。下半年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

醫(yī)院質量管理工作總結2

　　20xx年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質量管理，強化服務意識，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求，醫(yī)療質量管理委員會對醫(yī)療質量的管理實施全程質量管理和持續(xù)改進，取得良好成效，先總結如下：

　　一、完善制度，規(guī)范管理醫(yī)院在原有《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年5月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫(yī)務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的.要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應急制度的建設，如《醫(yī)院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程；規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質控人員進行專項檢查，由業(yè)務院長帶隊，對高�；颊甙凑找�(guī)定進行嚴密的監(jiān)控，必要時聯合鎮(zhèn)相關部門聯合勸導配合治療，有效避免了孕產婦死亡事件。

　　二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續(xù)加強醫(yī)務人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了業(yè)務培訓計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強服務意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療服務質量水平。

　　三、繼續(xù)加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫(yī)療安全對醫(yī)務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《廣東省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權責任法》等，專門以PPT的形式培訓了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據。要求各科醫(yī)務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫(yī)務人員的風險意識有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。

　　四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進醫(yī)療質量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習；根據各科職責任務要求，制定各科科室管理質量檢評標準和醫(yī)療技術質量檢評標準，要求科室每月一次進行質量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規(guī)范科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質量。

醫(yī)院質量管理工作總結3

　　20xx年4月1日醫(yī)院質量管理辦公室成立以來，在院領導的關心、指導和兄弟科室的協作下，順利開展工作，完成情況如下：

　　1、科室建立規(guī)章制度，工作有章可依。醫(yī)院質量管理辦公室成立以后，借鑒周邊縣級醫(yī)院及市級醫(yī)院的經驗，通過各種途徑學習，建立了符合我院實際和要求的`醫(yī)院質量管理辦公室崗位職責4項及規(guī)章制度4項，制定了《20xx年質量與安全管理方案》并實施。

　　2、建立了院級層面質量監(jiān)控重點指標數據庫，職能科室依據《三級醫(yī)院績效考核指標》及《三級醫(yī)院評審監(jiān)控指標（20xx版）》，共涉及8個科室上報了本部門需重點監(jiān)控指標共34項，每月上報率達100%，指標完成率85%。

　　3、上半年共上報和處理醫(yī)療安全不良事件54件，藥品不良反應134件，器械不良事件64件，輸血反應不良事件6件。召開2次醫(yī)院不良事件分析報告會，對發(fā)生頻率高的事件進行分析討論，制定整改措施，事件科內重返率為0.

　　4、完成醫(yī)院質量與安全管理委員會換屆工作，成功召開2次醫(yī)院質量與安全管理委員會會議。

　　5、存在不足：因信息系統升級，數據平臺不完善，上半年數據不能核定上報的準確性。

　　下半年工作計劃：

　　1、根據醫(yī)院工作需要，依據三級醫(yī)院管理要求，完善科室各項規(guī)章制度，監(jiān)管質量與安全工作。

　　2、加強監(jiān)管各職能科室重點監(jiān)控指標，爭取達標率100%。3、繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)院不良事件管理方法和流程。

　　4、進一步完善醫(yī)院質量與安全管理委員會各項工作。

醫(yī)院質量管理工作總結4

　　一、加強領導，提高對醫(yī)療質量管理重要性的認識

　　醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

　　二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富

　　20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。

　　三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平

　　醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：

　　一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。我們編印《醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

　　二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的'業(yè)務技術明顯提高。

　　三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色�？疲椖浚┙ㄔO，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

　　四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量；從20xx年起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫(yī)療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務人員的工資福利掛鉤，有效地促進了病歷質量提高。

　　五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員推廣。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現場操作相結合的方式，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3－5常用技術組織競賽比武。對表現突出的單位和個人，給予表彰獎勵。

　　六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

　　四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質量管理和服務水平

　　為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量進行指導檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織，制定醫(yī)療質量考核標準，采取專家組質量考評、科主任座談會、醫(yī)療質量警示談話、醫(yī)療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫(yī)療質量檢查和監(jiān)督工作。

　　五、工作成效和體會

　　通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少，醫(yī)患關系明顯好轉，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質量管理工作中，我們深深體會到：

　�。ㄒ唬┽t(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續(xù)增長。

　　（二）技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)

　　院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

　�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。

　　（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。

　　我市在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區(qū)相比還有一定差距。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！

醫(yī)院質量管理工作總結5

　　20xx年XX月1日醫(yī)院質量管理辦公室成立以來，在院領導的關心、指導和兄弟科室的.協作下，順利開展工作，完成情況如下：

　　1.科室建立規(guī)章制度，工作有章可依。醫(yī)院質量管理辦公室成立以后，借鑒周邊縣級醫(yī)院及市級醫(yī)院的經驗，通過各種途徑學習，建立了符合我院實際和要求的醫(yī)院質量管理辦公室崗位職責4項及規(guī)章制度4項，制定了《20xx年質量與安全管理方案》并實施。

　　2.建立了院級層面質量監(jiān)控重點指標數據庫，職能科室依據《三級醫(yī)院績效考評指標》及《三級醫(yī)院評審監(jiān)控指標（20xx版）》，共涉及8個科室上報了本部門需重點監(jiān)控指標共34項，每月上報率達100%，指標完成率85%。

　　3.上半年共上報和處理醫(yī)療安全不良事件54件，藥品不良反應134件，器械不良事件64件，輸血反應不良事件6件。召開2次醫(yī)院不良事件分析報告會，對發(fā)生頻率高的事件進行分析討論，制定整改措施，事件科內重返率為0.

　　4.完成醫(yī)院質量與安全管理委員會換屆工作，成功召開2次醫(yī)院質量與安全管理委員會會議。

　　5.存在不足：因信息系統升級，數據平臺不健全，上半年數據不能核定上報的準確性。

　　下半年工作計劃：

　　1.根據醫(yī)院工作需要，依據三級醫(yī)院管理要求，健全科室各項規(guī)章制度，監(jiān)管質量與安全工作。

　　2.加強監(jiān)管各職能科室重點監(jiān)控指標，爭取達標率100%。3.繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)院不良事件管理方法和流程。

　　4.進一步健全醫(yī)院質量與安全管理委員會各項工作。

醫(yī)院質量管理工作總結6

　　20xx年，辦公室在院領導的領導下，在其他科室的支持幫助下，緊緊圍繞醫(yī)院年度計劃，按照辦公室責任要求，認真履行各項規(guī)章制度，堅持遵循“服務領導、服務一線、服務患者”的原則，開拓創(chuàng)新，扎實工作，較好地完成了各項工作任務�，F將今年的工作情況總結如下：

　　一、認真履行辦公室職責

　　1.做好文件的收發(fā)、傳遞、落實等工作。今年，我們進一步強化了文件書寫的規(guī)范性，強調了文件處理的及時性，并認真落實，嚴格督辦，較好地將黨和政府的方針、政策,上級的指示、規(guī)定和醫(yī)院的決定、決議等傳達下去，全年共接收上級文件627份，下發(fā)文件55份, 所有文件處理嚴格按照公文處理規(guī)范程序進行，做到收文有記錄、傳文有痕跡、批示有落實，督辦有效果，較好地完成了辦公室上傳下達工作，從未因處理失誤而影響工作。

　　2.積極撰寫文字材料。圓滿完成了醫(yī)院全年工作計劃、總結及各種請示、報告、通知等文件材料的起草工作；市、局領導相繼對我院的省級無煙單位、市“敬老文明號”、“群眾滿意服務窗口”、“講文明樹新風”等工作進行了檢查,我們根據上級的要求,認真整理了各項工作的文字材料,得到了市、區(qū)檢查小組的一致認可。

　　3.做好會議的布置和服務工作。包括院長辦公會、院周會及其他專題辦公會等,通知及時,會議記錄詳細。認真執(zhí)行會議決議,并進行檢查監(jiān)督,及時把落實情況向領導反饋。另外,負責院總值班的安排管理工作,及時安排節(jié)假日值班工作以及上級領導和兄弟單位領導來院視察參觀的接待工作。

　　20xx年適逢我院申報三級乙等專科醫(yī)院，院辦公室積極配合其他相關職能科室做好材料的編輯、匯總工作，負責會務安排及專家接待工作。

　　4.加強信息宣傳工作。對各科室上報的信息進行文字編輯、校對和初審，做好信息主題素材的收集、整理、報送工作。今年，共收到各科室報送信息146條，我院向市局報送衛(wèi)生信息53篇，其中在《XX衛(wèi)生信息》上發(fā)表9篇。《XX院報》出刊3期，刊登醫(yī)院通訊等文章共28篇。

　　及時更新了醫(yī)院網站內容，積極向社會各界提供全面、可靠、及時的醫(yī)療健康信息以及方便、快捷的網上求醫(yī)問藥和醫(yī)患溝通渠道，充分利用醫(yī)院網站宣傳平臺開展宣傳活動，在網站醫(yī)院新聞欄目發(fā)布我院重要活動信息等，全年在網站發(fā)布信息67條。

　　5.開展信息化建設。及時響應各科室的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護，盡可能的降低設備使用故障率。實施異地就醫(yī)、網上預約掛號、新的居保結算接口等新項目，并對20xx年上線的HIS、LIS、EMR等系統進行大幅度的優(yōu)化。

　　6.規(guī)范公車管理。做好公車管理和提高車輛使用效率，抓好抓實日常公車管理，認真執(zhí)行公車管理規(guī)定，本著“保持醫(yī)療、保證重點、統籌兼顧、厲行節(jié)約、安全運行”的原則，統一調度、安排全院的公務用車。嚴格派車手續(xù)，合理調配車輛，能合并使用的車輛，不單獨派車，對司機人員經常進行安全行駛教育，嚴格遵守行車安全規(guī)定，全年共行駛7萬多公里，較好地完成了全院醫(yī)療、辦公等用車保障任務，無發(fā)生任何差錯事故。

　　二、扎實做好人事科工作

　　1.做好人員招聘工作。按照年初我院的用人計劃需求，共招錄在編人員18名，其中引進碩士生1名，本科應屆畢業(yè)生3名，大專應屆畢業(yè)生2名，初級職稱12名；招錄協議人員11名。為積極引進人才，參加了武漢、杭州20xx年應屆優(yōu)秀畢業(yè)生招聘會，對應屆畢業(yè)生組織了面試工作。

　　2.做好專業(yè)技術人員職稱考試報名工作。根據職稱考試相關文件精神，完成了38名初、中級人員考試報名，9名高級職稱晉升的院內評審、公示、材料上報工作。

　　3.根據《事業(yè)單位崗位設置方案》完成崗位設置后，從今年開始，對我院的已取得的'中級及以上人員進行摸底工作，收取其論文、科研、計算機、英語等相關證書的復印件，為專技人員的評聘做好準備工作。

　　4.完成每月人員進出、退休、辭職等常規(guī)工作，及時做好新進編人員、職稱晉升人員、薪級工資正常晉升等的工資審批工作。

　　三、有序開展黨辦日常工作

　　1.黨員發(fā)展工作按期開展。注重在臨床一線、青年技術骨干中發(fā)展黨員，不斷增強黨員隊伍的戰(zhàn)斗力。組織3名入黨積極分子參加入黨積極分子培訓班，全年發(fā)展入黨積極分子3人，預備黨員轉正3人。

　　2.黨員基本信息的更新與維護。在每一階段黨員發(fā)展結束之后，我們都會及時對黨員匯總表及黨務信息進行更新和維護，并對原有信息加以核對，保證信息的準確性，為其他工作的開展打好基礎。

　　3.持續(xù)開展中層干部培訓。開展名仕領袖學院學習班，選派中層干部及后備干部共53人次參加培訓，提升管理能力。選派中層干部20余人次赴寧波康寧醫(yī)院、嘉興康慈醫(yī)院交流學習。通過開展干部培訓，干部的能力素質和管理水平得到不斷提升。

　　4.認真落實黨務院務公開。做到大額資金的支出、中層干部任用、認識調配、重大活動等重要事項經院領導班子集體討論決定后及時公開，并做好登記工作。全年通過黨務公開欄、院務公開欄、網站、院周會等形式共公開57項內容。

　　四、20xx年工作計劃

　　1.進一步完善學習機制，不斷提升工作人員素質。在下

　　步工作中，我們將加大學習力度，進一步地提升辦公室人員的整體素質和工作能力，不斷增強辦公室工作人員辦文、辦會、辦事的能力，更好地適應醫(yī)院發(fā)展新形勢、新情況。

　　2.抓好執(zhí)行力建設，做好醫(yī)院各項規(guī)章制度和各種會議精神的落實監(jiān)督工作。對醫(yī)院制定的各項制度和各種會議精神，積極配合協助主管部門進行監(jiān)督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫(yī)院工作的順利開展。

　　3.完成醫(yī)院文件的起草、公文處理和醫(yī)療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫(yī)院各類檔案管理工作，規(guī)范程序，使檔案管理工作初步規(guī)范。

　　4.抓好醫(yī)院文化建設，強化宣傳報道工作的力度。一方面要及時向上級和各媒體反映我院的各類動態(tài)，另一方面，協同科教科開展醫(yī)院文化建設，加強宣傳力度，充分利用宣傳欄、報紙、電視等煤體，宣傳醫(yī)院，擴大醫(yī)院知名度。

　　5.充分發(fā)揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做好上令下達，下情上報工作，一方面，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提供參考，協助領導處理好日常事務；另一方面，熱情為各科室和全院職工服務，特別是在后勤保障工作方面，堅持向臨床醫(yī)技傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進行。

　　6.提升創(chuàng)新精神和一定的組織協調能力。工作中敢闖敢

　　試，對辦公室日常管理工作積累豐富的實踐經驗。

　　7.加強黨組織建設。認真貫徹落實“三會一課”制度、“領導班子民主生活會”制度、黨員民主評議制度等制度。

　　8.強化監(jiān)督職能，全面提升作風建設。繼續(xù)加大對醫(yī)院作風建設督查力度，采取檢查、抽查、督查的形式，全面提升我院作風。

　　我們在20xx年還有一些工作需要不斷地完善，需要在工作中不斷成長。除了做好本職工作以外，還需要積極發(fā)揮工作管理科學化、多元化，工作上大家相互支持、相互幫助，增強大家的團隊意識，并時刻增強自身的服務意識、大局意識和責任意識，完成各項工作任務，努力提升辦公室形象，為醫(yī)院的改革與發(fā)展做出應有的貢獻。

醫(yī)院質量管理工作總結7

　　為深入貫徹落實全國質量工作會議精神，嚴格執(zhí)行《國務院關于加強食品等產品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，接市局《關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案》和區(qū)政府辦《關于印發(fā)瀘州市龍馬潭區(qū)產品質量和食品安全專項整治行動方案的通知》后，我局領導高度重視，認真組織實施，按照我局制定印發(fā)的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案的通知》要求進行了為期4個月的專項整治，現將專項整治工作開展情況總結如下：

　　一、建立機構，落實責任，明確思路，制定方案。

　　成立了以黨組書記、局長周孝全為組長的專項整治行動領導小組，明確了職責分工，為專項整治行動的順利開展奠定了組織基礎。我局多次召開局黨組會議，專題研究部署專項整治行動方案，明確整治內容、方法和步驟，科學組織、統籌安排。制定并印發(fā)了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動方案的通知》。

　　二、廣泛宣傳，狠抓培訓。

　　xx年9-10月，分期分批組織全區(qū)藥品經營、醫(yī)療器械經營企業(yè)的負責人和質量管理人員近1200人次開展專項培訓，發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規(guī)定》的深刻內涵、規(guī)范其經營行為。強化企業(yè)質量意識，充分調動企業(yè)主動性。自開展藥品醫(yī)療器械質量安全專項整治行動以來，我局多次組織轄區(qū)內的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區(qū)內有連鎖門店的連鎖企業(yè)召開會議，安排部署有關工作，充分發(fā)動企業(yè)，讓企業(yè)真正樹立質量第一的意識，讓其主動按照相關要求做好自查自糾工作。

　　三、強化監(jiān)管，狠抓落實。

　　我局自9月份以來，對轄區(qū)內近250余家次涉藥涉械單位開展了檢查，共出動執(zhí)法人員185人次，出動車輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒收違法所得6000余元，罰款2.7萬余元，取締非法經營企業(yè)2家。過近4個月的整治行動，藥品的生產、經營、使用行為進一步規(guī)范，藥品市場秩序進一步好轉，藥品質量進一步保障，人民群眾的合理用藥意識進一步增強。

　　主要開展的工作是：

　�。ㄒ唬┮詸z查實施情況為重點，規(guī)范藥品生產行為

　　在藥品生產環(huán)節(jié)上，我局以藥品生產企業(yè)的質量管理責任落實情況和原輔料購入、人員資質情況、批生產記錄、質量檢驗情況為重點檢查內容，加強了對轄區(qū)內的.四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫(yī)院制劑室的監(jiān)管；針對檢查中發(fā)現的問題，我局分別提出了整改意見。在專項整治期間，我局共對四川寶光藥業(yè)股份有限公司開展檢查共3次，對瀘州建平醫(yī)院開展檢查2次，出動檢查人員18人次。

　　（二）以檢查gsp執(zhí)行情況為重點，規(guī)范藥品經營行為

　　在藥品流通環(huán)節(jié)上，我局以藥品經營企業(yè)執(zhí)行gsp情況、企業(yè)人員資質及培訓情況及是否存在掛靠經營及超范圍經營行為為重點，加強了對轄區(qū)內的藥品經營企業(yè)的監(jiān)督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無證經營藥械案，我局在加強企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：

　　一是固定藥品采購員負責轄區(qū)內企業(yè)之間的藥品采購工作；

　　二是企業(yè)將銷售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購“只認面孔，不認企業(yè)”現象。自整治行動開始以來，我局共出動檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經營企業(yè)，針對監(jiān)督檢查中發(fā)現的違法違規(guī)行為，按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經營企業(yè)進行立案處理。

　�。ㄈ┘哟髮︶t(yī)療器械經營企業(yè)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療器械經營行為

　　在醫(yī)療器械經營環(huán)節(jié)上，我局以經營企業(yè)是否按許可事項經營、有無擅自降低經營條件、購進渠道是否規(guī)范為檢查重點，加強對醫(yī)療器械經營企業(yè)的監(jiān)管，查處違法經營醫(yī)療器械案件2件。此次整治行動，共出動執(zhí)法人員15人次，共檢查醫(yī)療器械經營企業(yè)20余家次，立案查處1家。

　�。ㄋ模┮砸�(guī)范醫(yī)療機構藥房管理為重點，規(guī)范藥品、醫(yī)療器械使用行為

　　在藥品使用環(huán)節(jié)上，我局以藥械購進渠道、藥械購進記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質為重點，加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構使用藥械的質量監(jiān)管；同時為進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品、醫(yī)療器械使用行為，強化醫(yī)療機構藥械質量管理，我局與衛(wèi)生局聯合下發(fā)了《瀘州市龍馬潭區(qū)開展創(chuàng)建規(guī)范藥房活動實施方案》，明確了創(chuàng)建的目標要求，提出了具體的實施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區(qū)醫(yī)療機構藥房管理工作走上了更加科學化、規(guī)范化的軌道。此次專項整治，我局共出動執(zhí)法人員46人次，共檢查醫(yī)療機構58家次，立案查處1家。

　�。ㄎ澹⿵娀厥馑幤返谋O(jiān)管，規(guī)范特管藥品的銷售和使用

　　在特殊藥品的監(jiān)管上，我局集中人員和時間，對使用、經營特殊管理藥品單位的機構與人員、購進渠道、儲存管理及保管條件、銷售及使用管理、運輸管理、安全管理、統計報表等方面進行了全面檢查，共出動檢查人員36人次，共檢查經營企業(yè)、使用單位28家次。

　　（六）加強藥械廣告檢查力度，規(guī)范藥械廣告宣傳市場

　　進一步整頓藥品、醫(yī)療器械廣告宣傳市場，加強廣告監(jiān)測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規(guī)定的廣告堅決繳銷。此次專項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個。

　�。ㄆ撸┩怀鲋攸c全面開花，以點帶面樹立典型，提升我區(qū)藥械經營企業(yè)的整體形象

　　為了迎接上級檢查指導，更好地提升我區(qū)藥品經營企業(yè)依法經營水平，服務水平，在前階段整治的基礎上，領導小組成員自11月日起分組包干，確定四個區(qū)域為重點，即以選擇南光路的圣杰藥業(yè)有限公司第22門市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區(qū)域，以紅星農貿市場和春雨路飲食一條街區(qū)域藥店為重點，在落實八個方面的內容上狠下功夫，并結合我區(qū)實際，搞好“五統一”，即統一上墻資料，統一服裝胸牌，統一分類管理標識，統一資料裝盒，統一標簽。到目前為止，重點區(qū)域，特別是兩個示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛(wèi)生，無違規(guī)廣告，進貨票據裝訂規(guī)范，各項制度執(zhí)行較好，上崗人員資質齊備，藥品安全意識和服務意識顯著增強。

醫(yī)院質量管理工作總結8

　　20xx年6月27日全國人大常委會通過修改民事訴訟法和行政訴訟法的決定，正式建立檢察機關提起公益訴訟制度。是對檢察機關強化法律監(jiān)督職能的發(fā)展完善，我們始終把監(jiān)督重點放在維護司法公正、保護環(huán)境和生態(tài)、保護消費者合法權益，以及保護國有資產等社會熱點上�，F將我院開展公益訴訟專項活動的情況匯報如下：

　　一、統一認識，加強領導

　　我院十分重視公益訴訟工作，檢察長專題向縣委、政法委進行了工作匯報，召開專題黨組會研究公益訴訟工作，制定落實開展公益訴訟專項活動的實施方案，成立了檢察長為組長的公益訴訟工作領導組。20xx年10月24日縣委、縣政府下發(fā)關于支持檢察機關提起公益訴訟工作的通知，支持我院開展公益訴訟工作。我院采取一把手親自抓，重要工作直接部署，重大問題直接過問，重要環(huán)節(jié)直接協調的辦法，同時調整增加辦案人員兩名，加強了公益訴訟工作力量，在裝備上，我們還傾向第一線，為公益訴訟辦案配有辦案車輛，配備執(zhí)法記錄儀、照相機等取證裝備，為開展公益訴訟專項活動提供了有力保障。

　　二、認真學習，強化宣傳

　　針對新情況、新問題，我們積極參加省、市組織的業(yè)務培訓，購買辦理公益案件書籍，請業(yè)務專家授課，不斷提高干警業(yè)務水平。為進一步學習宣傳公益訴訟：1、我們在兩微一端、檢察周刊等發(fā)表信息、稿件7篇；在繁華的涑水大街豎立4*10米的巨型公益訴訟宣傳廣告牌一塊，我院組織專人，投入資金，全市第一家攝制了公益訴訟宣傳片《清水溪》，播放后受到社會各界的好評，傳播了公益訴訟正能量。

　　三、摸排線索，依法履職

　　我們先后到環(huán)境資源保護局、國土資源局、林業(yè)局、交通局、住建局、水務局、二里辦經濟技術開發(fā)區(qū)進行溝通協作，建立信息共享、線索移送、技術咨詢等協作機制；建立公益訴訟案件臺賬，實行一案一登記。9月21日，檢察長參加了縣委組織的`國土局、環(huán)保局、林業(yè)局、安監(jiān)局等相關部門，對區(qū)域為非煤礦山企業(yè)進行的檢查調研，并結合實際給大家講解公益訴訟的立法，及開展公益訴訟工作的相關情況，要求各行政執(zhí)法機關應接受司法監(jiān)督，全面依法行政。目前，我們已上報公益訴訟案件線索6件。我們已掌握公益訴訟線索10件，上報6件，批準立查案件3件，為國家挽回經濟損失24萬余元。其中，國土資源部門未依法履行工作職責，存在怠于履職的情形，致使古絳鎮(zhèn)北山聯合采石場嚴重破壞山體，生態(tài)環(huán)境遭到破壞，依據法律規(guī)定進行立案查處，并向其下發(fā)《檢察建議書》，要求限期整改。其余2件是縣人防辦未及時收繳防空地下室易地建設費，案件查處防止了國有資產的流失。

　　四、問題與建議

　　1、部門銜接配合有待加強。部分行政部門誤解檢察機關的公益訴訟是找麻煩、挑毛病，消極應付。建議：主動加強與有關行政單位溝通，闡釋公益訴訟的重大意義，不斷消除隔閡，爭取支持配合，樹立監(jiān)督就是支持理念，著力實現雙贏。

　　2、委托鑒定、勘驗評估難。公益訴訟查處的案件多數是涉及生態(tài)環(huán)境和資源遭受到破壞的事件，這就出現了誰聘請誰委托誰出資的問題。建議：一是在辦案中，同步與公安行政部門共同收集證據；二是由檢察院依職權調取證據；三是建立第三方專門機構辦理公益訴訟案件的鑒定評估。

　　3、案多人少的問題�；鶎用裥胁块T負責民事、行政兩項職能（市級以上兩個機構分設）業(yè)務種類多，審查辦理案件難度大，其中公益訴訟案件辦理就需要摸排線索、立案、發(fā)檢察建議、依法起訴、公開出庭等程序。建議：在人、財、物上給予傾斜和加強。

　　我們將嚴格執(zhí)行高檢院有關公益訴訟主體、管轄和程序等的具體規(guī)定，明確操作規(guī)程，加強案件把關，落實辦案責任制。克服困難，創(chuàng)造條件，積極穩(wěn)妥地開展公益訴訟工作，充分發(fā)揮檢察機關法律監(jiān)督職能作用，促進依法行政、嚴格執(zhí)法，維護憲法法律權威，維護社會公平正義，維護國家和社會公共利益，為全面優(yōu)化營商環(huán)境，為兩鄉(xiāng)五區(qū)建設提供司法保障。

醫(yī)院質量管理工作總結9

　　20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛(wèi)生系統“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平，具體工作匯報如下：

　　一、加強領導，落實目標責任

　　醫(yī)院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質量管理”領導小組；新成立了醫(yī)務科，具體負責全院醫(yī)療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

　　二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

　　在醫(yī)療質量管理工作中，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力。

　　1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關法律法規(guī)的培訓，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

　　2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座16次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。

　　3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術、規(guī)范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節(jié)，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

　　醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的'核心，圍繞醫(yī)療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

　　1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

　　2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

　　我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日實施單病種臨床路徑管理病例37例，全部為社區(qū)獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫(yī)保結算原因（不可控變異），退出臨床路徑，實際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數10.9天，最短7天，最長18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例，合并低蛋白血癥1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血癥1例，11例合并有合并癥的病例視為變異，但不影響第一診斷（即第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進入臨床路徑；34例患者均治愈出院，有一例患者間隔21天再次以社區(qū)獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超過標準住院天數（住院天數16～18天），其中1例原因是患者影像學資料吸收不明顯，延長抗菌藥物使用天數、1例因推遲復查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨床癥狀明顯好轉，且病情穩(wěn)定，未予特殊治療，故仍按臨床路徑完成診療；其余31例患者住院天數符合標準住院天數，費用控制較好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社區(qū)獲得性肺炎病例42例，有5例因入院后確診時超過48小時，故未進入臨床路徑，20xx社區(qū)獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

　　經驗及體會：

　　1、加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和專科經治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

　　2、良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。

　　存在問題：

　　1、病種選擇單一，病例數較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

　　2、部分病例未嚴格按標準流程實施診治，導致住院時間延長。

　　3、臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　4、醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

　　5、護理單元對實施臨床路徑管理工作介入較少。

　　6、醫(yī)院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

　　下一步工作：

　　1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作�？剖依^續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。

　　2、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、診療流程、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現相關醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。

　　3、加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。

　　4、制定并完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。

醫(yī)院質量管理工作總結10

　　20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提升醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務�，F將20xx年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

　　一.加強醫(yī)療質量管理，保證和提升醫(yī)療服務質量。

　　1.堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。

　　2.認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。

　　3.嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放到首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。加強責任意識，健全各項防范措施，防患于未然。

　　4.加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，提升法律意識。

　　5.加強全院醫(yī)務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，改善服務態(tài)度，提升服務質量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)

　　生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

　　二.加強醫(yī)院感染管理工作。

　　成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門（注射室）的`醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

　　三.加強醫(yī)院臨床用藥管理。

　　對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發(fā)生。

　　四.加強各類信息的報告、收集和分析。

　　組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提升醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

醫(yī)院質量管理工作總結11

　　1、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質量管理工作的組織和實施，并根據上級有關規(guī)定、要求制定醫(yī)療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。協助各職能部門制定質量管理標準、質量考核獎懲辦法等事宜。

　　2、研究提高醫(yī)療服務質量、加強日常監(jiān)控的工作方法，建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法。

　　3、負責對全院進行質量教育和培訓工作。

　　4、組織每月醫(yī)院質量檢查并組織醫(yī)院質量管理會議,各相關職能部門匯報醫(yī)院各質量目標檢查結果、整改措施；同時，將醫(yī)院整體質量的檢查情況形成報告，交院長辦公會研究討論，制定改進措施并落實。

　　5、每季度負責組織一次多部門醫(yī)院質量管理聯合檢查，將聯合檢查結果匯總、分析，并形成報告，交院長辦公會，為每季度開展的專題醫(yī)療質量和安全工作提供翔實的資料，并監(jiān)督、協助相關職能部門提出整改措施。

　　6、每年一次對本年度內的.醫(yī)院質量與安全檢查，進行一次全面的總結分析，為“全院醫(yī)療質量與安全管理”專題會議提供翔實的資料。

　　7、負責對科級質控組織開展的工作情況進行督促、指導，做好全面質量評價工作。

醫(yī)院質量管理工作總結12

　　7月2日，崇左市檢察機關公益訴訟檢察20xx年上半年工作總結推進會在大新縣人民檢察院召開。會議總結全市檢察機關今年上半年公益訴訟檢察工作情況，分析研究工作中的短板和不足，謀劃部署全市當前和今后一個時期公益訴訟檢察工作。

　　會議聽取了大新縣、寧明縣、龍州縣、憑祥市檢察院關于開展服務三農公益訴訟專項監(jiān)督活動、水利工程質量監(jiān)督、軍地檢察協作、跨境公益訴訟等工作的'經驗介紹，并就如何推進業(yè)務工作良性發(fā)展進行座談交流。

　　就如何做好下一步公益訴訟檢察工作，會議要求，要堅持穩(wěn)扎穩(wěn)打的良好工作作風，在保數量提質效上下真功夫，確保公益訴訟各項業(yè)務水平保持良好發(fā)展態(tài)勢。要堅持上下聯動、小專項推進、一院一深耕等良好工作機制，在上級檢察院部署的各項監(jiān)督活動中下好功夫，確保在完成任務的同時出特色創(chuàng)亮點。最高人民檢察院剛剛部署開展為期3年的公益訴訟守護美好生活專項監(jiān)督活動，重點在生態(tài)、環(huán)境和食品安全領域，要結合并借力市委、市政府貫徹落實自治區(qū)生態(tài)環(huán)境保護督察反饋意見整改方案和創(chuàng)建廣西食品安全示范城市措施，力爭在黑臭水體、固體廢物、尾礦污染、食品安全等整治工作中有所作為，認真貫徹落實最高人民檢察院公益訴訟守護美好生活專項監(jiān)督活動要求。要堅持邊境公益訴訟定位優(yōu)勢，在跨境公益訴訟、軍地檢察協作維護國防和軍事利益上下硬功夫，爭創(chuàng)強邊固邊美邊公益訴訟品牌�？缇彻嬖V訟、軍地檢察協作維護國防和軍事利益，是最高人民檢察院賦予邊境地區(qū)檢察機關的神圣職責使命，要立足邊境特點，履行職責使命，爭當強邊固邊美邊公益訴訟檢察排頭兵。