醫(yī)療服務合同范本
隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高，關于合同的利益糾紛越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。知道嗎，寫合同可是有方法的哦，下面是小編幫大家整理的醫(yī)療服務合同范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療服務合同范本1
甲方：臨汾市醫(yī)療保險基金管理中心
乙方：
為進一步明確甲乙雙方醫(yī)保工作中的權力、責任和義務，保證廣大城鎮(zhèn)參保職工享受基本醫(yī)療服務，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》有關規(guī)定，甲方確定乙方為本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應認真貫徹國家、省、市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和配套辦法，雙方均有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴相關工作人員的違規(guī)行為。
第二條 甲乙雙方應建立完善的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險信息管理制度，指定由專人負責信息管理工作，必須保證城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員基本信息、醫(yī)療消費信息的準確性和信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
第三條 甲方負責對乙方的醫(yī)療服務行為、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行監(jiān)督檢查，核查參保人員住院和醫(yī)護人員診療過程等情況，一經(jīng)查實有違規(guī)行為，根據(jù)有關規(guī)定及本協(xié)議相關條款進行處理。
第四條 甲方按約定的時間及結算辦法，向乙方撥付應由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用。
第五條 甲方負責向乙方傳達城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程和參保人員基本信息及變化情況。負責對乙方醫(yī)保經(jīng)辦人員和計算機管理人員進行醫(yī)保政策、計算機信息系統(tǒng)操作的業(yè)務指導及相關培訓。
第六條 乙方嚴格按照國家、省、市有關政策和相關規(guī)定及本協(xié)議，為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內部管理，制定執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；成立服務于醫(yī)療保險管理的機構，確定一名院級領導，并配備專職管理人員，配合甲方共同做好定點醫(yī)療機構的服務管理工作。
第七條 乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”、“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險意見箱”、“醫(yī)保專用窗口”，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務內容，向參保就醫(yī)人員宣傳、解答。
第八條 乙方所使用的有關城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計和監(jiān)督管理要求。甲乙雙方的網(wǎng)絡費用由雙方各自承擔，計算機耗材及易耗品由使用方負擔。
第九條 乙方應按甲方的要求，定時傳輸醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，當日發(fā)生的費用必須當日上傳，如遇網(wǎng)絡故障應即使通知醫(yī)保信息系統(tǒng)管理員。屬乙方錯誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔。
第十條 乙方應將個人自負率控制在醫(yī)療費總額的40%以下；醫(yī)保目錄外費用發(fā)生率控制在醫(yī)療費總額的10%以下；藥品費比率控制在醫(yī)療費總額的50%以下（�？祁�60%以下）。
第十一條 乙方應將參保人員未能進入醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)即時結算的情況及時告知甲方并寫出詳細書面材料，未告知甲方者，患者醫(yī)療費用由乙方承擔。
第十二條 乙方需在護理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫(yī)保標識，并積極配合甲方做好各定點醫(yī)療機構的交叉檢查工作。要于每年十二月份自查自糾執(zhí)行醫(yī)療保險管理制度、協(xié)議和提供醫(yī)療保險服務等工作開展情況，同時準備自查自糾書面材料待甲方及上級有關部門檢查。
第十三條 門診大額疾病的就醫(yī)按其相應管理辦法執(zhí)行。
第二章 就 診
第十四條 乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質量。
第十五條 乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實并嚴肅處理，造成嚴重后果的甲方有權暫停其為參保人員進行醫(yī)療服務。
第十六條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法規(guī)定，并自事故認定之日起七日內以書面形式通知甲方。由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的`醫(yī)療費用由乙方負擔。造成嚴重后果的，甲方可單方面暫停服務協(xié)議。
第十七條 乙方在參保人員就診時應進行身份識別，留存住院患者單位證明、身份證復印件，發(fā)現(xiàn)就診患者與所持醫(yī)療保險證和醫(yī)保IC卡不符時，應拒絕記賬并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。因乙方原因發(fā)生參保人員用其他人醫(yī)�？ň驮\或住院等情況，甲方將按“冒名住院”處理，由此產(chǎn)生的相關費用甲方不予支付并扣除一萬元違約金。
第十八條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。
第十九條 乙方應為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。參保人員要求住超過相應標準的病房時，必須經(jīng)本人或家屬簽字認可，超出規(guī)定標準以上部分的費用由個人負擔。
第二十條 乙方應嚴格掌握住院標準，為符合入院條件的參保人員及時辦理入院手續(xù)。如將不符合住院條件的參保人員收入院，有關醫(yī)療費用由乙方承擔。
第二十一條 乙方應建立住院參保人員離院請假制度，住院參保人員離院時，應向醫(yī)護人員請假，由主管醫(yī)護人員簽字并在病程中記錄。一經(jīng)查實乙方?jīng)]按上述要求為參保人員辦理請假手續(xù)，而參保人員不在病房的，甲方將按“掛床”處理，由此產(chǎn)生的相關費用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。
第二十二條 乙方嚴格禁止掛床住院、分解住院。要及時對符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；在同一年度為參保人員辦理多次入院手續(xù)的，其醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應通知其出院之日起，停止記賬，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。如發(fā)生上述違規(guī)情況，醫(yī)療費用全部由乙方承擔。
第二十三條 乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月，住院期滿三個月時，乙方要為其辦理出院結算手續(xù)。如確需繼續(xù)住院治療的須重新辦理住院手續(xù)，扣除住院起付額并交納住院押金。
第二十四條 乙方應向住院參保人員免費提供一日費用清單、醫(yī)療費用結算清單，使參保人員及時了解疾病治療情況及醫(yī)療費支出情況，對超出基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意。
第二十五條 乙方應嚴格掌握各項化驗和檢查的適應癥，住院病人的各項化驗和檢查均應有針對性。特殊檢查治療項目、白蛋白及血液制品、貴重藥品要有嚴格的審批制度。
第二十六條 乙方須按醫(yī)保政策規(guī)定負責認定參�；颊咭蛲鈧≡菏欠駥儆卺t(yī)保支付范圍，醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有：1、應當從工傷保險基金中支付的；2、應當由第三人負擔的；3、應當由公共衛(wèi)生負擔的；4、在境外就醫(yī)的。對以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報，并告知患者按醫(yī)保政策規(guī)定其醫(yī)療費用不在甲方支付范圍內。對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的，乙方要告知參�；颊哌M行意外傷害申報，對于乙方未盡責任的，參�；颊哔M用由乙方負擔。
第二十七條 乙方不能出租、承包科室為參保人員提供醫(yī)療服務，不得擅自將協(xié)作醫(yī)療機構納入定點醫(yī)療服務范圍，否則甲方有權單方面暫停服務協(xié)議。
第三章 診療項目管理
第二十八條 乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、市制定的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準，超出范圍和標準的費用，甲方不予支付。
第二十九條 乙方在診斷中應充分利用參保人員在其他定點醫(yī)療機構的檢查結果，無特殊原因不得要求患者重復檢查。納入基本醫(yī)療保險大型檢查項目的檢查，陽性率達到70%以上。
第三十條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面暫停服務協(xié)議。
第三十一條 乙方新增價格項目或提高收費標準時，應依據(jù)物價部門的批復文件向甲方備案。新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在人力資源和社會保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內，按以下程序處理：
�。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請。
�。ǘ┘追礁鶕�(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務。
�。ㄈ┘追浇邮芤曳缴暾埡髴�30個工作日內完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間）；如不同意申請，應及時通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超過期限未答復視為同意。
第四章 藥品管理
第三十二條 乙方應嚴格執(zhí)行本省、市《基本醫(yī)療保險藥品目錄》所規(guī)定的用藥范圍，超出的部門甲方不予支付。
醫(yī)療服務合同范本2
甲方：__________
乙方：__________
第一章 總則
第一條 根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。
第二條 甲方聘請乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。
第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章 醫(yī)療服務管理
第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。
第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。
第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。
第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的`強行辦理出院。
第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。
第十二條 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。
第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。
第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章 診療項目管理
第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：
(一)醫(yī)療服務項目類：
1.院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目：
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種預防、保健性的診療項目。
甲方：xxx 乙方：xxx
日期：xxx 日期：xxx
醫(yī)療服務合同范本3
甲方： 乙方： 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內到達現(xiàn)場救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的.，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內容、人數(shù)、時間等。體檢完成后10日內結清相關費用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。
七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。
八、 本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。
九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方單位：（蓋章） 乙方單位：（蓋章）
甲方代表：
乙方代表：（簽字）
二0xx年 月（簽字）日
醫(yī)療服務合同范本4
衛(wèi)生部國際緊急救援中心（地址：XX市XX區(qū)西直門外南路1號，以下簡稱甲方）是衛(wèi)生部直接領導下的非營利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡，組織、協(xié)調全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務。
（地址：，以下簡稱乙方）是由各施⒆災吻、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認定承擔涉外醫(yī)療救援任務的網(wǎng)絡醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務，特簽訂本協(xié)議。
第一章甲方職責和任務
1、協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡醫(yī)院標識牌、證書。
2、組織、協(xié)調乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務，并及時向乙方提供甲方已確定合作關系的機構情況等相關信息。
3、設立（或授權設立）24小時服務的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。
4、向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機構?;意外急救醫(yī)療保險卡"等。
5、承諾擔保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結算還款手續(xù)的責任，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關費用。詳見《工作手冊》。
6、有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務人員參加國內外專業(yè)學習、培訓及國際緊急救援學術交流活動。
第二章乙方職責和任務
1、承擔為甲方出具擔保的傷患者的免押金救治工作，嚴格執(zhí)行甲方制定的.《工作手冊》，協(xié)助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務。
2、責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務，并向甲方提供負責人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方。
3、在醒目位置懸掛"衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院"標識牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的"意外急救醫(yī)療保險卡"宣傳畫等。
4、按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責任范圍和醫(yī)療救援服務流程實施救治工作，履行帳務結算手續(xù)。
5、傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時，乙方應在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。
6、協(xié)助甲方為傷患者提供轉院和其它醫(yī)療救援服務。
7、可以使用網(wǎng)絡醫(yī)院特定標識并對外宣傳。
第三章協(xié)議生效及其它
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期4年，自20xx年1月26日至20xx年1月25日。
本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
在有效期內，如一方欲終止協(xié)議，應提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認。
醫(yī)療服務合同范本5
甲方：______________
乙方：______________
第一章總則
根據(jù)《[地方名]市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第[章節(jié)]章第[條款]條規(guī)定，為了確保農(nóng)民參加合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療服務，并明確雙方的權利與義務，雙方按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商自愿簽訂本合同。
甲方聘請乙方為市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示供其自主選擇。
雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《[地方名]市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。
甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章醫(yī)療服務管理
乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《[地方名]省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。
乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。
乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。
乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。
甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務，并協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。
本規(guī)定第11條規(guī)定，乙方應對參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。
第12條規(guī)定，參照《__________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第___章第___條，醫(yī)療費用不屬于合作醫(yī)療補償范圍，甲方不予支付。
第13條要求乙方提高參合患者入院三日確診率。對于持續(xù)一周無法確診的情況，乙方應及時向上級醫(yī)療機構轉診，并向甲方報告。
第14條規(guī)定乙方應幫助甲方負責參合患者的轉診轉院工作，在原則上應逐級轉診。
第15條規(guī)定，乙方提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務時，需要獲得參合患者本人或其家屬的同意，必須由患者或其親屬簽字認可。
第三章中的第16條列舉了合作醫(yī)療基金不予支付的項目，分為四類：
(一)醫(yī)療服務項目，包括院外會診費、病歷工本費，出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目，包括各種美容、健美項目，非功能性整容、矯形手術等，減肥、增胖、增高項目，預防、保健性的'診療項目，醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等。
(三)診療設備及醫(yī)用材料類，包括各種自用的保健按摩、檢查和治療器械，眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具，電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出規(guī)定報銷比例以外的情況，以及省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。
(四)治療項目類，包括各類器官或組織移植的器官源或組織源，除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，近視眼矯形術，以及氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他，包括各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病等。
2.不同類型的臨床驗證和科研性的診療項目。
第十七條合作醫(yī)療基金不支付的生活服務項目和服務設施費用如下:
(一) 就醫(yī)交通費和急救車費;
(二) 空調費，電視費，電話費，水電費，食品保溫箱費，電爐費，電冰箱費，損壞公物賠償費以及打印費;
(三) 陪護費，護工費，洗理費，門診煎藥費，加班費和誤餐費;
(四) 膳食費;
(五) 文娛活動費以及其他不可避免的生活服務費用。
第十八條，如果住院患者不遵守醫(yī)囑或拒不出院，從醫(yī)院發(fā)放出院通知單之后產(chǎn)生的所有費用，以及掛名住院或不符合住院標準的醫(yī)療費用，甲方不予支付。
第十九條，治療期間與患者病情無關藥品、檢查和治療費用以及與病情不符的藥品費用，甲方不予支付。
第二十條，甲方不支付未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定的項目，新開展的檢查，治療項目和自制制劑的費用。甲方不支付違反物價政策超出規(guī)定零售價格和規(guī)定加成率的藥品費用，以及其他藥品費用。
第四章藥品管理
第二十一條，甲方應隨時提供藥品清單的變動情況，并向乙方宣傳和咨詢。乙方必須嚴格遵照《XXXX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》使用藥品，住院病人的藥品總費用中，基本用藥費必須占據(jù)95%以上（二級醫(yī)院90%以上）。
第二十二條，乙方提供的藥品應占據(jù)《XXXX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的X%以上，并且應該符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。
第二十三條，甲方不支付違反物價政策擅自提高藥品價格所超出的高額部分。
第五章費用支付
第二十四條，乙方應該在每個月的月底將參合人員的結算材料、費用清單和相關數(shù)據(jù)準確核對后報告甲方。甲方將在10日內審核乙方提交的資料，在審核完成后交予乙方核對簽字。原則上，每個月，甲方和乙方結算一次費用。年度結算結轉材料必須在12月底之前提交給甲方。
第二十五條，醫(yī)療費用的結算方式如下:
(一) 門診醫(yī)療費用的結算方式
門診醫(yī)療費用由甲方根據(jù)乙方實際補償給農(nóng)民參合人員的門診費用每月核算一次。
(二) 住院醫(yī)療費用結算方式
甲方按照乙方對參合住院病人的實際補償額，每月結算一次住院醫(yī)療費用。
如果合作醫(yī)療住院基金發(fā)生透支，根據(jù)各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤。
二、結算依據(jù)
(一) 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》與本合同中規(guī)定不予支付項目；
(二) 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》；
(三) 縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準（暫行）》、《合作醫(yī)療手術項目結算標準（暫行）》的通知；
(四) 定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。
第六章 懲處
第二十六條甲方發(fā)現(xiàn)乙方有下列情況之一時，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：
(一) 虛報住院病人、假造病歷、與患者串通以套取合作醫(yī)療基金的；
(二) 治療和使用藥物與本病情無關的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的；
(三) 利用職權為患者開搭車藥、回扣藥品的；
(四) 其他違反合作醫(yī)療相關規(guī)定產(chǎn)生費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。
第二十七條乙方有下列情況之一，醫(yī)療費用由甲方不予支付，并視情節(jié)予以一定數(shù)額的罰款。
一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，住院病歷未按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥物與病歷記載不符的；
二、截留病人不及時轉診延誤病情的；
三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不遵守入院標準，收治不符合入院標準病人或故意延長病人的住院時間的。
第二十八條乙方累計三次發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款的，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。
第七章 爭議處理
第二十九條本合同執(zhí)行過程中如有爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議，或向人民法院提出行政訴訟。
第八章 附則
本合同自____年____月____日起至____年____月____日止有效。
根據(jù)國家法律、法規(guī)以及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等新規(guī)定的調整，甲乙雙方在合同執(zhí)行期間可以修改本合同。若雙方無法就修改達成協(xié)議，則可停止協(xié)議。在合同執(zhí)行期間，當乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表發(fā)生變化時，應及時通知甲方。
在合同期滿前一個月，甲乙雙方有權進行續(xù)簽本合同。在續(xù)簽合同前，甲方應對乙方進行年度考核。如年度考核不合格，則不再續(xù)簽新合同。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方(印章)：___________ 乙方(印章)：___________
時間：___________ 時間：___________
地點：___________
醫(yī)療服務合同范本6
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一社會信用代碼：
資質證書號碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一社會信用代碼：
資質證書號碼：
為充分發(fā)揮醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。
二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。
三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話；甲方急診科接電話后按市120急救規(guī)定派出人員及救護車進行急診急救工作(如有特殊情況應與致電人聯(lián)系)，急診出車費用按規(guī)定收費標準執(zhí)行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準備。
四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務費由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護車的進出路線。
五、甲方在診療中應堅持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行省物價局和省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務價格標準，協(xié)助乙方控制非必需的`醫(yī)療費用開支，并提供相應的資料以共報銷。
六、費用結算方式。雙方以人民幣形式結算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結清。
七、爭議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調解；協(xié)商或調解不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：
�。�1）提交仲裁委員會仲裁；
（2）依法向人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權代表簽字蓋章之日起生效。有效期年。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂日期：年月日
簽訂日期：年月日
簽訂地點：
簽訂地點：
醫(yī)療服務合同范本7
甲方：______________
乙方：______________
依據(jù)__市政府徐政發(fā)[20__]116號《市政府關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》，為滿足農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對優(yōu)質、廉價、便利、快捷的醫(yī)療服務及及時補償醫(yī)藥費用的需求，同時以協(xié)作互惠為原則，甲、乙雙方達成以下協(xié)議：
一、甲方指定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。
二、乙方指派其服務科室（電話：）負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務的協(xié)調工作。
三、乙方需尊重及執(zhí)行甲方新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關規(guī)定，同時甲方制定及調整有關規(guī)定前需提前72小時通知乙方。
四、甲方應將符合轉診條件的病患轉至乙方就診，當患者治愈且進入康復期后，乙方應協(xié)調患者返回其所在地定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療；如乙方認為需將患者轉往外地醫(yī)院，須由甲方出具轉診證明并辦理轉診手續(xù)。
五、乙方應根據(jù)甲方要求實行現(xiàn)場即時補嘗制度，具體執(zhí)行日期需另行商定并簽署協(xié)議。
六、乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病患時需執(zhí)行以下原則：
�。�.甲方將病患轉診至乙方時，應給予患者書面轉診介紹信，并通過計算機網(wǎng)絡向乙方傳遞信息；乙方應在核實患者身份后，按照參合患者對待。如乙方對患者身份存疑，應立即電話通知甲方，甲方需在四個工作日內予以確認；若甲方未在四個工作日內確認，則乙方需按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病患對待，并由甲方對該患者進行補償。如患者身份明顯不符，且乙方未履行告知義務，甲方不負責該患者的補償。
�。�.患者符合__市社會急救醫(yī)療管理辦法規(guī)定的急診范圍，并在未經(jīng)甲方轉診的情況下直接到乙方住院治療，患者應出示有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證；乙方需確認患者身份后，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關規(guī)定進行治療，并負責告知患者家屬辦理轉診手續(xù)，并電話通知甲方；甲方需在四個工作日內確認該患者并上網(wǎng)辦理轉診手續(xù)。若甲方未在四個工作日內確認，則乙方需按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病患對待，由此造成的爭議及損失由甲方負責。如患者不能出示有效的新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證時，自出示有效證件次日起按前述規(guī)定執(zhí)行。
3. 若乙方收治甲方的參合病人是由第三者造成的`傷害或中毒等情況，應如實在病歷中記錄傷害或中毒的原因，并電話告知甲方。甲方需要在四個工作日內核查并確認，確認后明確告知乙方病人病因為第三者責任，乙方即停止提供參合病人待遇。如果甲方在四個工作日內未能確認，則乙方將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的待遇處理，并要求甲方負責病人的補償。若乙方未能履行告知的義務，甲方將不負責病人的補償。
4. 甲乙雙方應積極配合，確保持有轉診手續(xù)的參合病人出院時能夠立即結算補償費用（節(jié)假日則順延）。每月底，乙方應將當月所有補償病人逐一列出，并附轉診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)以及病人簽名（按指模）的補償清單，發(fā)送給甲方。收到上述材料后，甲方需要在十個工作日內撥款，并傳送撥款憑證。如果甲方逾期未能處理，則乙方將停止提供參合病人出院的即時補償。
7. 乙方對甲方轉來的病人，治療期間必須嚴格履行告知義務。針對使用的藥物，藥品費用必須達到江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（徐州修訂版）中規(guī)定的60%。如果低于該標準，則乙方需要承擔差額造成的病人補償損失，并將其列入醫(yī)院支付和定額補償中一同補償給病人。如果乙方不愿意支付該費用，則病人有權追償。該條款待20__年省廳修訂藥品目錄并全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按照20__年簽訂的合同條款執(zhí)行。
8. 甲方需要核查病人住院治療和消費情況時，乙方應積極配合并提供便利。乙方還需要協(xié)助甲方對病人出院后的隨訪工作。
9. 乙方應該接收甲方介紹的轄區(qū)定點醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員進修，并免除其進修費用。
10. 乙方需要按照甲方實際轉診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金。該基金將用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結算一次。如果逾期未結算，則甲方將取消乙方的定點醫(yī)療機構資格。
11. 如果甲、乙雙方對合同中的任何條款發(fā)生爭議，由__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室調解和裁定。
12. 本協(xié)議一式三份，甲、乙各執(zhí)一份，并報送__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室備案。該協(xié)議自簽訂之日起生效，到20__年12月31日24時協(xié)議終止。原合同無效。
甲方：_________________乙方：_____________
聯(lián)系人：______________
電話：______________
日期：______________
醫(yī)療服務合同范本8
甲方：
乙方：
甲方為了進一步完善公司員工福利，提高員工在公司內外醫(yī)療服務水平，委托乙方管理甲方醫(yī)務室，提供醫(yī)療服務事宜，達成協(xié)議如下，供雙方共同遵守：
一、甲方的權利義務
1、甲方提供醫(yī)務室場地及室內必要設施設備。醫(yī)務室內設施設備所有權歸屬甲方所有。乙方正式進駐甲方醫(yī)務室之日，由雙方代表負責醫(yī)務室內設施設備的清點和移交，簽署書面的設施設備移交清單。
2、甲方提供書面的需乙方派駐醫(yī)師、護士遵守的甲方管理規(guī)章制度。
3、甲方為乙方派駐醫(yī)師、護士提供工作餐。
4、甲方按照合同約定的期限支付醫(yī)務室管理和醫(yī)療服務費用。
5、甲方按照合同約定的期限支付墊付甲方員工在乙方醫(yī)院就診期間需個人支付的醫(yī)療費用。
6、甲方有權利監(jiān)督乙方所派駐醫(yī)生、護士的服務質量，以及就診滿意度評價。確保每月就診有效投訴不得超 %，如有超過 %，甲方有權提出更換醫(yī)生和護士。
二、乙方的權利義務
1、乙方負責甲方員工的門診、急診、轉診、零星體檢、預防保健、健康咨詢、突發(fā)事件急救，以及員工健康檔案管理等醫(yī)療相關工作。
2、乙方負責醫(yī)務室審批和設立手續(xù)，負責辦理衛(wèi)生部門要求辦理的一切證照。包括《執(zhí)業(yè)許可證》等，甲方協(xié)助乙方并提供必要支持，使醫(yī)療室業(yè)務絕對合法。
3、乙方派駐至甲方醫(yī)務室的醫(yī)師需持有國家認可的全科《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證》，護士需持有國家認可的護士執(zhí)業(yè)資格證。并確保派駐人員至少有 年以上臨床經(jīng)驗，且醫(yī)德優(yōu)良，過往無不良醫(yī)療記錄。
4、乙方派駐名護士至甲方醫(yī)務室，醫(yī)療服務時間與甲方員工正常班次同步， 工作日的上午8：15 至 12:00 ，下午 13:00 至 17:15 。超出時間為加班時間，加班費的 計算標準為醫(yī)生 元/小時( 元/月)、護士 元/小時( 元/月)。(派駐醫(yī)師及護士資格信息見附件一)
5、乙方應嚴格遵守國家有關藥品管理的法律法規(guī)，嚴格按照藥品管理規(guī)范進行藥品和醫(yī)療用品的購買、貯存或使用等，不得采購假劣、過期或失效藥品和醫(yī)療用品，以確保甲方員工用藥安全。
6、乙方每次藥品采購前，應向甲方提交藥品采購計劃報告。該報告中應包括藥品名稱、數(shù)量、采購價格等信息。甲方員工在醫(yī)務室就診時不收取診費，只收藥費，藥價按雙方確認的批發(fā)價售給員工，否則，甲方有權沒收全部售出藥品差價。甲方員工在醫(yī)務室就診期間產(chǎn)生的藥費由員工個人支付。乙方應在醫(yī)務室顯著位置告示常用藥品價格，藥品名稱、價格變動時應及時更新。
7、乙方在為甲方員工提供醫(yī)療服務時，應當嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)要求，合理用藥。盡可能根據(jù)員工病情，以最基本的藥物為甲方員工提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。
8、乙方負責醫(yī)務室醫(yī)療垃圾的及時處理，使醫(yī)務室環(huán)境符合衛(wèi)生部門要求。
9、乙方派駐甲方醫(yī)務室的醫(yī)師、護士應嚴格遵守甲方各項管理規(guī)章制度，服從甲方領導。按照OHSAS18001職業(yè)安全衛(wèi)生管理規(guī)定要求，防火防災，為甲方員工提供安全、舒適、寧靜的醫(yī)療環(huán)境。
10、乙方承諾在甲方員工因危重、重癥、工傷需到乙方醫(yī)院本部診療時，第一時間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點)安排急救車出診，并為甲方就診員工開通綠色通道，零押金住院，優(yōu)先安排床位，優(yōu)先安排高年資醫(yī)師診治。就診期間免掛號費、免診查費，同時為就診員工提供醫(yī)療服務費用明細清單。在上述治療過程中盡可能在醫(yī)保范圍內治療用藥，需要自費項目必先征求甲方員工同意。
11、乙方負責為甲方員工免費提供健康知識宣傳服務，定期更換健康教育宣傳欄，定期開辦健康知識講座。乙方承諾遇公共衛(wèi)生突發(fā)事件及重大疾病流行時，第一時間(接到甲方通知后30分鐘內達到乙方指定地點)為甲方進行消毒隔離、預防接種、醫(yī)療救治及預防保健知識培訓，為甲方安全生產(chǎn)提供醫(yī)療保障。
12、乙方派駐醫(yī)師、護士應醫(yī)德高尚、尊重病人、關愛病人，嚴禁生冷、硬、推現(xiàn)象，確保為甲方員工提供熱情、周到、耐心、細心、溫馨、主動、優(yōu)質的醫(yī)療服務。如乙方派駐醫(yī)師、護士服務欠周、態(tài)度不好時，甲方可以書面通知乙方限期整改，如經(jīng)限期整改后甲方仍不滿意的，乙方應重新更換醫(yī)務人員。
13、乙方負責派駐至甲方醫(yī)務室醫(yī)師及護士的工資、保險和福利。
14、經(jīng)營期間所需添置的必要的醫(yī)療器材由乙方自行購買，所有權歸屬乙方所有。
三、其他事宜
1、醫(yī)務室經(jīng)營期間的產(chǎn)生的水電費用由甲方承擔，乙方派駐員應例行節(jié)約，如發(fā)現(xiàn)有浪費現(xiàn)象，按甲方管理規(guī)定處理。
2、雙方合同期滿，不再續(xù)約時，乙方應在雙方協(xié)商確定的時間內按照進駐時簽署的移交清單向甲方移交醫(yī)務室及室內設施設備。醫(yī)務室及其室內設施設備損壞的，則乙方應按照市場價照價賠償，消耗品除外。
3、本合同解除或終止時，醫(yī)務室剩余藥品由乙方自行處理。
4、醫(yī)務室經(jīng)營期間，因乙方原因造成的不安全損失、醫(yī)療事故損失、物品損失由乙方自行承擔全部法律責任。
5、除非甲方書面要求更換派駐醫(yī)師、護士的，乙方自行更換醫(yī)師、護士的，需要取得甲方的書面同意，乙方另需在正式更換前將擬派駐醫(yī)師、護士的資格信息提交給甲方。
6、乙方不得未經(jīng)甲方書面同意，將醫(yī)務室轉包給第三方經(jīng)營，以及派駐的醫(yī)師、護士非為乙方雇員。
四、合同期限
本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日。
五、費用支付
1、甲方同意對乙方提供的醫(yī)務室管理和醫(yī)療服務支付合計/月的服務費。服務費自乙方正式進駐醫(yī)務室之日起開始計算，以自然月為結算周期。未滿一個自然月的，則按天計算費用。
2、乙方于每月5日前向甲方提供上月服務費全額發(fā)票。甲方收到乙方提供的發(fā)票后7個工作日內以現(xiàn)金或轉賬等雙方認可的方式支付服務費。
3、由甲方墊付的甲方員工在乙方醫(yī)院本部診療期間的醫(yī)療費用，乙方應在每月的5日前提交書面的上月(自然月)醫(yī)療費用對賬單給甲方。甲方在3個工作日內確認。乙方應在甲方確認后2日內向甲方提供全額發(fā)票。甲方在收到乙方出具的醫(yī)療費用發(fā)票后7個工作日內以現(xiàn)金或轉賬等雙方認可的方式支付醫(yī)療費。
4、乙方派駐醫(yī)務室的.醫(yī)師、護士的加班費由甲方在支付服務時一并支付給乙方。
5、乙方逾期提供發(fā)票的，則甲方支付服務費的期限自動續(xù)延。
六、違約責任
1、合同履行期間，任一方需要提前解除本合同的，需提前三個月書面通知對方，取得對方書面同意的前提下，雙方協(xié)商解除合同。否則單方解除合同即為違約，違約方需在責任明確之日起5個日內向守約方支付每日千分之 的違約金。如因單方解除合同，而給守約方造成經(jīng)濟損失等，違約方還需向守約方賠償全部的經(jīng)濟損失。
2、任一方違反本合同前款各項具有約束力條款的規(guī)定，即為違約。違約方應向守約方支付 當月合同總額的百分之十的違約金，如給守約方造成經(jīng)濟損失的，還應賠償守約方的全部經(jīng)濟損失。
七、爭議解決
在合同履行期間，因履行本合同而發(fā)生的或與本合同有關的一切爭議、糾紛，雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商無效時，任一方可向甲方住所地人民法院提起訴訟。
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。合同約定未盡事宜由雙方另行協(xié)商解決。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
地址： 地址：
合同簽訂日期： 年 月 日
醫(yī)療服務合同范本9
甲方：_______________________
乙方：_______________________
__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務項目達成以下協(xié)議：
1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的`_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。
2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________
3.甲方在期限內為乙方提供如下服務：
1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)
2)根據(jù)檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案
3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”
4)指導乙方進行“亞健康”調理
5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)
6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤
7)適時舉辦________講座及____________沙龍
8)為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識。
4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經(jīng)濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________ 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。
甲方：_______________________
甲方代表：___________________
乙方：_______________________
________年________月_______日
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