主動脈夾層的實驗室檢查及輔助檢查

　　1 .實驗室檢查 急性期可有血白細胞增多、中性粒細胞比例增高、血沉增快；累及心肌供血時可有血CK 、CK-MB 、LDH 、LDH1、AST 等增高；累及頸總動脈、椎動脈時可有腦脊液紅細胞增多；累及腸系膜上動脈時可有血清淀粉酶增高；累及腎動脈時可有尿蛋白、紅細胞及管型、血BUN 、Cr 增高等。

　　2 .心電圖 主動脈夾層本身可引起非特異性ST -T 波段改變；累及主動脈瓣和原有高血壓者可出現(xiàn)左室肥厚心電圖改變；累及冠脈供血時可出現(xiàn)急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死心電圖改變；破人心包腔引起心包積血時可出現(xiàn)急性心包炎心電圖改變等。

　　3 . X線胸片 主動脈夾層時可出現(xiàn)上縱隔增寬、主動脈增寬延長及外形不規(guī)則、主動脈內(nèi)膜鈣化影與外膜間距達10mm 以上（正常2~3mm ）等，且有動態(tài)改變。有時尚可見食管氣管移位、心包胸腔積血或左室肥大等征象。

　　4 .超聲心動圖 M 型超聲心動圖示主動脈根部內(nèi)徑可＞40mm（正常＜36mm）、主動脈壁回聲帶間距可＞15mm （正常＜7mm） ；二維超聲心動圖示主動脈腔內(nèi)可有分離的內(nèi)膜片、真假雙腔征象；彩色多普勒超聲心動圖示主動脈夾層內(nèi)可現(xiàn)正負雙向湍流信號、內(nèi)膜破口；多平面經(jīng)食管超聲心動圖可清楚顯示主動脈壁雙重回聲、剝脫內(nèi)膜飄帶樣聲影、內(nèi)膜破口位置及真假腔血流等，診斷工、且型的敏感性和特異性均＞95 % ，且可在床邊無創(chuàng)進行檢查；血管腔內(nèi)超聲新技術(shù)檢查能較全面觀察主動脈夾層，在明確內(nèi)臟動脈與真假腔等方面有獨特的優(yōu)勢�！【W(wǎng)站整理

　　5 .主動脈造影 選擇性動脈造影和數(shù)字減影血管造影（digital substraction angiography ， DSA）是診斷本病最可靠的方法，診斷準確率＞95 ％�？娠@示被撕裂內(nèi)膜將主動脈腔分為真假二腔、真腔變窄或畸形歪曲、主動脈外形增寬等，且能確定有無主動脈瓣關(guān)閉不全及冠脈等動脈分支病變等。但對急性期危重患者作選擇性動脈造影有較大風險，而靜脈法DSA 較安全可靠。

　　6 .計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI） CT 和MRI可清楚地顯示被撕裂的內(nèi)膜片和主動脈夾層真假二腔，診斷準確率＞90 ％。但對確定主動脈夾層的破裂口、分支血管情況和是否有主動脈瓣關(guān)閉不全較為困難，且不宜用于血流動力學不穩(wěn)定者，MRI 不適用于檢查已安裝人工起搏器等金屬裝置的患者。

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