病理學(xué)筆記講義-第十章免疫病理

　　一、變態(tài)反應(yīng)

　　機(jī)體在受到抗原刺激時(shí)產(chǎn)生過強(qiáng)的免疫應(yīng)答，并造成對(duì)自身組織器官免疫損傷的反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)），其抗原叫變應(yīng)原（超敏原）。

　　1.I型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。抗原第一次進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，并結(jié)合到肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgEFc受體上。當(dāng)上述抗原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺、白三烯、血小板活化因子等，引起變態(tài)反應(yīng)。

　　2.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)。細(xì)胞溶解破壞是此型反應(yīng)的特征。主要有IgM和IgG參與。如血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、部分腎小球腎炎等。

　　3.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物性變態(tài)反應(yīng)。參與的抗體主要是IgG，其次為IgM，如血清病、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎。

　　4.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。如接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、結(jié)核分枝桿菌引起的組織損傷、卡介苗接種等。

　　二、自身免疫性疾病

　　自身免疫性疾病是指由機(jī)體自身產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞破壞、損傷自身的組織和細(xì)胞成分，導(dǎo)致組織損害和器官功能障礙的原發(fā)性免疫性疾病。

　　1.發(fā)病機(jī)制免疫耐受性的終止和破壞是自身免疫性疾病發(fā)生的根本機(jī)制�！【W(wǎng)站整理

　�。�1）免疫耐受的丟失及隱蔽抗原的暴露通常情況下，機(jī)體對(duì)自身抗原處于耐受狀態(tài)，但在某些情況下可導(dǎo)致失耐受而發(fā)�。夯乇躎H細(xì)胞的耐受；交叉免疫反應(yīng)；Ts細(xì)胞和TH細(xì)胞功能失衡；隱蔽抗原釋放。

　�。�2）遺傳固素一些自身免疫病有家族史，如SLE、自身免疫性溶血性貧血；有些自身免疫病與HLA，特別是Ⅱ類抗原相關(guān)。

　�。�3）微生物因素包括細(xì)菌、支原體和病毒可導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生。

　　（4）激素自身免疫病多見于女性，提示女性激素可能對(duì)某些自身免疫病有促進(jìn)作用。

　　2.自身免疫病類型分為器官或細(xì)胞特異性和系統(tǒng)性自身免疫病兩類。

　　三、免疫缺陷病

　　免疫缺陷病是一組由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷而引起的疾病。包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者又分為體液免疫缺陷為主、細(xì)胞免疫缺陷為主和聯(lián)合性免疫缺陷。

　　四、移植免疫

　　移植物接受者對(duì)移植物的排斥反應(yīng)稱為宿主抗移植物反應(yīng)，在非免疫器官的移植時(shí)常出現(xiàn)此反應(yīng)。移植物對(duì)接受組織器官產(chǎn)生的排斥反應(yīng)稱為移植物抗宿主反應(yīng)，在富含免疫細(xì)胞的器官移植時(shí)出現(xiàn)此反應(yīng)（如骨髓移植時(shí)）。

　　五、SLE和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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