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如何申報工傷認定?

時間:2021-02-02 09:10:30 工傷保險 我要投稿

如何申報工傷認定?

  一、如何申報工傷認定?

  (一)發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后,用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內(nèi),提出工傷認定申請。

  (二)提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交《工傷認定申請表》、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明等。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請的材料,需要補正的,勞動保障行政部門予以一次性書面告知。申請材料完整的,勞動保障行政部門作出受理或者不予受理工傷認定申請的決定并書面通知申請人。

  (三)勞動保障行政部門受理工傷申請后,可以對證據(jù)進行調(diào)查核實,用人單位和職工等有關(guān)部門和個人應(yīng)予以配合。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。

  二、工傷保險有幾種類型

  工傷保險,是社會保險制度中的重要組成部分。是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。

  工傷保險(亦稱職業(yè)傷害保險或工傷賠償) 制度。大致可分為兩大類型︰雇主責(zé)任保險制與社會保險制。

  雇主責(zé)任保險制有兩種情況:一是傷亡者本人及其家屬直接向雇主要求索賠,而雇主對職業(yè)傷害的賠償,有些國家是由雇主個人行使的,也有些是由雇主群體(例如雇主協(xié)會或雇主聯(lián)合會等)行使的。如果工傷還涉及其它方面,出現(xiàn)爭議,法院或國家有關(guān)機構(gòu)將出面解決﹔二是雇主為雇員的職業(yè)傷害風(fēng)險實行保險。這些雇主只能通過向私人保險公司投保而得到保險。這類保險公司征收傷害保險費,通常是根據(jù)各企業(yè)或各產(chǎn)業(yè)部門的工傷事故發(fā)生的情況或根據(jù)工作風(fēng)險程度而定,保險費可能差別很大。雇主責(zé)任保險制存在著一定的弊病,例如,當(dāng)某個企業(yè)發(fā)生重大、特大事故時,可能會造成破產(chǎn),從而使傷亡者無法得到必要的補償。為此,許多國家逐步實行了工傷社會保險,為受到職業(yè)傷害的勞動者提供必要的保護。社會保險的主要做法是由國家立法,政府有關(guān)部門或監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)工傷保險事務(wù),強制執(zhí)行,統(tǒng)一籌措(集)資金,共擔(dān)風(fēng)險。凡是參加工傷保險的雇主,都必須向社會保險機構(gòu)(或行業(yè)雇主協(xié)會)交納工傷保險基金,而由社會保險機構(gòu)(或行業(yè)雇主協(xié)會)支付傷殘補助金。這樣既可以使受傷害者及其家屬得到相應(yīng)的待遇,又可以避免工傷保險成為一個企業(yè)或某個雇主個人承擔(dān)的保險。實行社會保險制度的國家的工傷醫(yī)療費都是免費的,受保人原則上不交納費用。事實上,這一保險制度遠比養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險普及。

  三、工傷保險有哪些特點

  工傷保險根據(jù)“職業(yè)風(fēng)險”原則建立,它具有補償和保障的性質(zhì),經(jīng)費由企業(yè)負擔(dān),與其它社會保險項目((如養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等))相比較,待遇最優(yōu)厚、保險內(nèi)容最完備、保險服務(wù)最周到,且易于實現(xiàn)。其性質(zhì)和特點如下。

  (一)具有強制性

  工傷保險是憲法確立的勞動者的一項基本權(quán)利,為保證勞動者這一權(quán)利的實現(xiàn),國家必須通過建立法規(guī)強制實施。法規(guī)所規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位及職工,都應(yīng)該參加工傷保險,繳納保險費。工傷具有突發(fā)性,多屬意外事故;同時工傷也有不可逆轉(zhuǎn)性,其造成的損失往往難以挽回,對個人也帶來終身痛苦,于企業(yè)不利,對國家不利,因而工傷保險應(yīng)該是強制性的。

  (二)具有社會性

  工傷保險是世界上歷史最悠久、實施范圍最廣的社會保障制度。1987年141個國家實行社會保險,有96%的國家有工傷保險。其對象包括社會上不同地區(qū)、行業(yè)及不同經(jīng)濟成份的勞動者。因此保險金領(lǐng)取的人數(shù)眾多,對整個政治生活、社會生活;經(jīng)濟生活都會產(chǎn)生廣泛影響。政府部門可通過對社會經(jīng)濟生活的一定干預(yù),在發(fā)生勞動風(fēng)險與未發(fā)生勞動風(fēng)險之間進行收入再分配,切實達到保障勞動者基本生活的目的'。

  (三)具有互濟性

  工傷保險可以通過統(tǒng)籌的基金來分散勞動風(fēng)險,這是社會保險的基本辦法。因工傷人員在社會上分布不均,必須依靠社會力量進行保險,解決企業(yè)和地區(qū)之間承受的不同壓力。我們是社會主義國家,這樣操作,更體現(xiàn)了互濟性,對企業(yè)和勞動者雙方形成保護機制,在較大范圍內(nèi)分散風(fēng)險。

  (四)具有福利性

  工傷社會保險基金屬勞動者所有,是保障職工安全健康的基礎(chǔ),要?顚S,國家不征稅,由國家財政提供擔(dān)保,應(yīng)當(dāng)由隸屬于政府部門的非盈利性質(zhì)的事業(yè)單位經(jīng)辦,為受保人服務(wù)。

  工傷保險不同于商業(yè)人身意外傷害保險。前者實行收入再分配,保障受保人的基本生活,具有強制性、保障性;后者不實行收入現(xiàn)分配,具有任意性和盈利性。前者是非盈利性質(zhì)的服務(wù)機構(gòu)管理,講的是社會效益;后者是以盈利為目的的金融企業(yè),主要講經(jīng)濟效益。據(jù)專家分析,商業(yè)保險公司支付的保險費只占收費的30%~40%,且是一次支付;工傷社會保險可以80%的保險費收入支付保險金。實踐證明,商業(yè)保險決不能代替工傷社會保險,但可作為工傷社會保險的補充。

 

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