工傷保險(xiǎn)條例問(wèn)答

　　工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面為大家?guī)��?lái)了工傷保險(xiǎn)條例問(wèn)答，歡迎大家參考閱讀！

　　1、工傷保險(xiǎn)的參保范圍有哪些？

　　我市注冊(cè)的企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　2、用人單位不按規(guī)定參保的該如何處理？

　　用人單位依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

　　依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。

　　3、用人單位和職工的工傷保險(xiǎn)義務(wù)有哪些？

　　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

　　用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

　　4、職工的工傷保險(xiǎn)權(quán)利有哪些？

　　中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　5、工傷保險(xiǎn)基金都有哪些資金構(gòu)成？

　　工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

　　6、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率如何確定？

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

　　國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。

　　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。

　　7、工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)繳納？

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　8、用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額如何確定？

　　用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

　　9、工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次如何？

　　條例規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，目前我市實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

　　跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

　　10、工傷保險(xiǎn)基金的支出項(xiàng)目有哪些？

　　工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

　　任何單位或者個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或者改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或者挪作其它用途。

　　11、什么是工傷保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備金？

　　工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付；儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。

　　關(guān)于工傷保險(xiǎn)的法律問(wèn)答

　　1、騙取工傷保險(xiǎn)待遇，有哪些法律責(zé)任？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十條規(guī)定， 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　2、工傷停工留薪期滿但傷未全好，能繼續(xù)享有看病治療的工傷待遇嗎？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第一款“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇”和第三十三條第二款中“工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇”等規(guī)定，工傷職工停工留薪期滿后仍需治療的，可以繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　3、工傷職工什么情形下需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　4、工傷傷情有變化，能再申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定嗎？

　　自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

　　5、工傷職工配置輔助器具需要自費(fèi)嗎？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　6、哪些情形不認(rèn)定為工傷？

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十七條規(guī)定，職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

　�。ㄒ唬┕室夥缸�；

　�。ǘ�）醉酒或者吸毒；

　�。ㄈ�）自殘或者自殺；

　�。ㄋ模┓�律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　7、公司轉(zhuǎn)讓，工傷應(yīng)該找誰(shuí)負(fù)責(zé)？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十三條規(guī)定，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

　　8、職工個(gè)人是否需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定， 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　9、對(duì)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論有爭(zhēng)議如何處理？

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　10、工傷職工可以享受多長(zhǎng)時(shí)間的停工留薪期？

　　停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

　　11、工傷認(rèn)定中“上下班途中”如何判定？

　　《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形之一包含“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的�！� 職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

　　12、《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“上下班途中”有哪些情形？

　�。ㄒ唬┰诤侠頃r(shí)間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中；

　�。ǘ�）在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；

　�。ㄈ�）從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)，且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中。

　　13、在同一單位多次發(fā)生工傷，應(yīng)該怎么辦？

　　根據(jù)人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（一） 人社部發(fā)〔2013〕34號(hào)第十條規(guī)定：職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時(shí)，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　14、因工傷發(fā)生的費(fèi)用，哪些由用人單位支付？

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：

　�。ㄒ唬┲委煿�傷期間的工資福利；

　�。ǘ�）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　�。ㄈ�）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　15、哪些工傷費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付？

　　根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條，因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

　�。ㄒ唬┲委煿�傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

　　（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

　　（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

　�。ㄋ模┌惭b配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

　�。ㄎ澹┥�活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

　　（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

　�。ㄆ撸┙K止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

　�。ò耍┮蚬に劳龅�，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

　　（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

　　16、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷？

　�。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

　　（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

　�。ㄈ�）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

　�。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；

　　（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

　�。�六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；

　�。ㄆ撸┓�律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　�。ò耍┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

　　（九）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

　�。ㄊ�）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　17、職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，怎么繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)？

　　根據(jù)江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法第三十七條的規(guī)定，職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　18、申請(qǐng)工傷認(rèn)定，應(yīng)該提交哪些材料？

　　（1）應(yīng)提交的材料：

　�、俟�傷認(rèn)定申請(qǐng)表（工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。）；

　�、谂c用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

　�、坩t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。

　　（2）工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

　　19、供養(yǎng)直系親屬的范圍有何規(guī)定？

　　根據(jù)蘇勞社險(xiǎn)[20xx]2號(hào)規(guī)定：供養(yǎng)范圍是參保人員及離退休人員供養(yǎng)直系親屬的范圍，是指其配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。同時(shí)要具備供養(yǎng)條件，依靠死亡人員生前提供主要生活來(lái)源，并符合下列情形之一的：

　�。ㄒ唬┩耆珕适�勞動(dòng)能力的；

　�。ǘ�）配偶或父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；

　　（三）子女未滿18周歲的；

　�。ㄋ模└改妇�已死亡且父母無(wú)兄弟姐妹，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；

　　（五）子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；

　�。�六）父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的；

　�。ㄆ撸┍就ㄖ獙�(shí)施前已辦理離退休手續(xù)人員的配偶在其辦理退休手續(xù)時(shí)也應(yīng)男年滿60周歲、女年滿55周歲。

　　死亡人員供養(yǎng)直系親屬的勞動(dòng)能力鑒定，由死亡人員生前參保地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。死亡人員的供養(yǎng)直系親屬的資格認(rèn)定和待遇審核，由支付待遇的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。參保人員的供養(yǎng)直系親屬，應(yīng)當(dāng)是參保人員死亡前已確認(rèn)且死亡時(shí)仍符合供養(yǎng)條件的； 離退休人員的供養(yǎng)直系親屬，應(yīng)當(dāng)是離退休人員離退休前已確認(rèn)且死亡時(shí)仍符合供養(yǎng)條件的。

　　20、發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，應(yīng)向哪里的仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁？

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議由勞動(dòng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動(dòng)合同履行地和用人單位所在地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁的，由勞動(dòng)合同履行地的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)管轄。

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