工傷保險(xiǎn)支付范圍
據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，參保者單位的職工發(fā)生意外事故，如經(jīng)鑒定為工傷，那么工傷保險(xiǎn)支付范圍可以包括以下幾個(gè)方面：
1、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用以及康復(fù)費(fèi)用;
2、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)用;
3、基金統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生的交通食宿費(fèi)用;
4、安裝配置傷殘輔助器所產(chǎn)生的費(fèi)用;
5、如果生活不能自理，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)用;
6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的.傷殘津貼;7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。
8、因工死亡，喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬的撫恤金以及因工死亡補(bǔ)助金;
9、勞動(dòng)能力鑒定所產(chǎn)生的費(fèi)用。
以上九種是工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，另外值得注意的是，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定：工傷職工并喪失享受待遇條件，拒絕接受勞動(dòng)能力以及拒絕治療這三種情形是不屬于工商保險(xiǎn)基金支付范圍的。
工傷保險(xiǎn)新規(guī)定：謊報(bào)工傷將受罰
工傷保險(xiǎn)乃是我國(guó)的一項(xiàng)惠民政策。為了能夠解決廣大群眾因工受傷而造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)必定功不可沒(méi)。但是，每年因?yàn)槊邦I(lǐng)工傷保險(xiǎn)，為我國(guó)社保工作帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，國(guó)家社保政策就工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)做出了相關(guān)規(guī)定。下面是關(guān)于工傷保險(xiǎn)的幾個(gè)真實(shí)案例;
上班途中摔傷謊報(bào)送貨摔傷
2016年4月23日早晨，某大酒店餐飲部的后勤領(lǐng)班陳某從小區(qū)家中出發(fā)，騎自行車(chē)到公司上班，途經(jīng)公司附近馬路時(shí)，因路面不平，自行車(chē)發(fā)生側(cè)翻，導(dǎo)致陳某的左手受傷。
事故發(fā)生后，陳某及用人單位了解到上下班途中，只有受到非本人主要責(zé)任的交通事故才能申報(bào)工傷。因陳某是在上班途中自己摔傷，公司和本人無(wú)法提供相關(guān)證據(jù)，便將普通交通事故改為生產(chǎn)性事故，故意申報(bào)陳某在上班期間因接送貨物摔傷。經(jīng)調(diào)查人員進(jìn)入公司內(nèi)部調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公司和陳某要求證人提供假證。目前該公司相關(guān)人員和陳某正接受有關(guān)部門(mén)調(diào)查處理。
打架受傷謊報(bào)工作受傷
2016年5月31日，湖南某汽車(chē)零部件有限公司員工劉某在公司與他人發(fā)生糾紛，后矛盾升級(jí)，與他人打架受傷，導(dǎo)致右眼受傷，右眼眶骨折。
因公司和劉某了解到打架斗毆受傷不能申報(bào)為工傷，所以公司安排劉某到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，向醫(yī)生謊報(bào)劉某是在工作時(shí)不慎被重物撞傷。調(diào)查人員在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，劉某是在與他人打架中受傷，公司和劉某涉嫌騙保意圖明顯，事實(shí)清楚，目前正接受有關(guān)部門(mén)調(diào)查處理。
國(guó)家對(duì)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程，制定的相關(guān)法律依據(jù);
《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條： (詐騙罪)詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
最后，有相關(guān)法律作為依據(jù)的前提下，對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程的規(guī)定已經(jīng)不存在漏洞。標(biāo)志著，我國(guó)社保服務(wù)體系的不斷完善。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)從此之后將會(huì)變得更加規(guī)范。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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