2016年生育保險報銷指南
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編分享的有關2016年生育保險報銷指南，歡迎閱讀。
生育保險報銷所需資料：
1、身份證;
2、結婚證;
3、計劃生育證明，例如準生證;
4、新生兒出生醫(yī)學證明，例如出生證;
5、醫(yī)療費用收據(jù);
6、其它相關資料。
【注】：因各省市實際情況不同，因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。
生育保險報銷流程：用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。
生育保險報銷標準：生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行，例如東莞剖宮產一次性計發(fā)3500元，經(jīng)產道分娩一次性計發(fā)2000元。
生育保險報銷比例
順產為270%
難產為320%
剖腹產為420%
【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。
生育保險報銷期限
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>
生育保險報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的'，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
生育保險待遇申領辦法
一、申請人提供資料：
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供：手術證明、費用憑據(jù)。
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢。
延伸：廣州生育保險報銷指南
報銷所需資料說明
一、《計劃生育服務證》或婚育證明;
二、醫(yī)院病歷;
三、醫(yī)院診斷證明;
四、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
五、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》
七、產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。
注：以上資料除發(fā)票及清單外，其它均需提供原件及復印件。
報銷流程指南
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向 所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
生育保險報銷標準
廣州生育保險報銷標準包括分娩、流產、計劃生育手術以及職工生育保險計劃生育手術費定額標準，詳情如下：
分娩、流產、計劃生育手術各項標準
1、陰式分娩：一級醫(yī)院2800元(住院2150元，產檢650元)，二級醫(yī)院3200元(住院2480元，產檢720元)，三級醫(yī)院3600元(住 院2760元，產檢840元);
2、剖宮產：一級醫(yī)院4100元(住院3450元，產檢650元)，二級醫(yī)院4500元(住院3780元，產檢720元)，三級醫(yī)院5400元(住院 4560元，產檢840元);
3、嚴重高危分娩：二級醫(yī)院5700元(住院4300元，產檢1400元)，三級醫(yī)院6800元(住院5200元，產檢1600元);
4、妊娠3個月以上引產：一級醫(yī)院1300元(含術前檢查費用)，二級醫(yī)院1400元(含術前檢查費用)，三級醫(yī)院1500元(含術前檢 查費用);
5、妊娠3個月以下人流：一級醫(yī)院門診220元，住院630元(含術前檢查費用)，二級醫(yī)院門診250元，住院700元(含術前檢查費用 )，三級醫(yī)院門診300元，住院800元(含術前檢查費用)。
企業(yè)職工生育保險計劃生育手術費定額標準
1.放置(取出)宮內節(jié)育器：36元(不含節(jié)育器)
2.人工流產術(負壓吸宮)：102元
3.人工流產術(鉗刮術)：180元
4.中期妊娠引產術：600元
5.輸卵管結扎術：240(不含住院費)
6.輸精管結扎術：120元
7.輸卵管復通術：2400元
8.輸精管復通術：1860元
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