生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并的利弊
近日，人力資源和社會(huì)保障部與財(cái)政部發(fā)出的《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，明確將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療合并。作為普通老板姓，最想知道的是，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并利弊是什么，給我們生活帶來(lái)什么好處呢?
一、效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況。將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門(mén)經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷(xiāo)即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧發(fā)展。
二、企業(yè)可減負(fù)千億元。根據(jù)初步測(cè)算，符合條件的地區(qū)，如果降費(fèi)政策全部落實(shí)到位，預(yù)計(jì)每年可降低企業(yè)成本386億元。失業(yè)保險(xiǎn)按照各地總費(fèi)率降低0.5~1個(gè)百分點(diǎn)進(jìn)行測(cè)算，每年可降低企業(yè)成本約300億元~600億元;如果再加上2015年先后降低失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)政策，每年總計(jì)可降低企業(yè)成本1200億元以上。
三、讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇。從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個(gè)組成部分，醫(yī)保將成為主險(xiǎn)，而生育保障就類(lèi)似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類(lèi)人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
更多問(wèn)題答疑：
1 為什么生育保險(xiǎn)要并入醫(yī)保?
在政府層面，正如人社部《通知》所言，將生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，主要是出于“降低企業(yè)成本，增強(qiáng)企業(yè)活力”的'考慮。生育保險(xiǎn)目前僅由單位繳費(fèi)，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”后，企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)或?qū)p輕。
而從這兩種保險(xiǎn)的現(xiàn)狀而言，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)超過(guò)90%的參保率相比，生育保險(xiǎn)的參保率相對(duì)較低——截至2014年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)僅為1.7億人，參保率為43.34%;生育保險(xiǎn)基金收入446億元，支出368億元。2016年兩會(huì)期間，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授孫潔就在其提案中表示，目前生育保險(xiǎn)的保障對(duì)象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，覆蓋面過(guò)窄;且生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，存在界限不清的問(wèn)題，導(dǎo)致生育保險(xiǎn)制度的公平性和效率都不夠。
2 并入醫(yī)療保險(xiǎn)意味著什么?
分析人士表示，今后生育保險(xiǎn)將成為醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)將成為主險(xiǎn)，而生育保險(xiǎn)就類(lèi)似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類(lèi)人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。
3 這樣做有什么好處?
中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系仇雨臨教授認(rèn)為，從產(chǎn)婦生育方面來(lái)講，因?yàn)閺脑星皺z查、產(chǎn)檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質(zhì)上講是一種醫(yī)療行為，二者合并是對(duì)的，國(guó)外情況是沒(méi)有生育險(xiǎn)的，而是直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)，并且覆蓋產(chǎn)前、產(chǎn)后，包括生產(chǎn)之前的檢查、產(chǎn)后的康復(fù)等。而從管理成本上來(lái)說(shuō)，二者合并也比較經(jīng)濟(jì)，不需要單獨(dú)管理，可以降低管理成本;從基金的使用上來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金在某些城市相對(duì)緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險(xiǎn)有結(jié)余，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以提供資金支持。
4 合并后會(huì)是什么樣?
曾有學(xué)者建議，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后可以統(tǒng)一收費(fèi)，在現(xiàn)有費(fèi)率基礎(chǔ)上提高一定比例，建立生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金，而生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)均從生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出。但此種合并方式的弊端在于：增加的生育保險(xiǎn)支出可能會(huì)占用其他沒(méi)有生育保險(xiǎn)者的醫(yī)保資源。
現(xiàn)在，多次被提及的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并雖已成定局，但官方未說(shuō)明兩種保險(xiǎn)究竟會(huì)以什么模式合并。具體的合并辦法及合并以后的影響，還待具體操作辦法出臺(tái)后言明。
5 會(huì)給參保人員帶來(lái)什么影響?
“生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并不會(huì)給參保人員帶來(lái)?yè)p失”，仇雨臨教授說(shuō)。中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系教授潘雨棠也認(rèn)為，“生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并后員工待遇不會(huì)有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會(huì)擴(kuò)大而已，社�；鹋c生育保險(xiǎn)合并更有利于二者資金的調(diào)配”。
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