山西生育保險如何報銷

時間：2022-10-31 03:40:01 生育保險我要投稿

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山西生育保險如何報銷

　　一、生育醫(yī)療費報銷標準

　　①.流產(chǎn)100元;

　�、�.引(流)產(chǎn)300元;

　�、�.正常產(chǎn)900元;

　　④.助產(chǎn)(難產(chǎn))1100元;

　�、�.剖宮產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)1900元。

　　二、山西生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿3個月

　　(二)職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。

　　三、山西省辦理生育保險報銷的材料

　　(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;

　　(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;

　　(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》。

　　四、山西生育保險報銷比例

　　生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%至1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

　　職工本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費工資;職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費工資。

　　用人單位的具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)政策內(nèi)生育人數(shù)、生育津貼及生育醫(yī)療費等費用支出情況確定，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。

　　五、山西生育保險保險時間

　　生育保險報銷有一定的時間期限，在此期間，勞動者可以向相關(guān)單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間，是沒有補辦申請的。

　　我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內(nèi)，當時由于各省市大部分會針對當?shù)貙嶋H情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應(yīng)當以當?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

　　下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：

　　(1)不符合國家或者本省人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;

　　(2)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定的;

　　(3)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準規(guī)定的;

　　(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(5)治療生育合并癥的費用;

　　(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費用;

　　(7)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　(8)實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用;

　　(9)按照國家或者本省規(guī)定應(yīng)當由個人負擔的費用。

　　符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在產(chǎn)假期間由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

　　六、山西生育保險報銷范圍

　　生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，用于下列項目的支出：

　　(1)生育津貼;

　　(2)生育醫(yī)療費用;

　　(3)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

　　(4)聘請專家鑒定生育或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費用;

　　(5)國家和本省規(guī)定的其他費用。

　　按照國家有關(guān)規(guī)定，計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括手術(shù)費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準!

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