沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
本市行政區(qū)域內(nèi)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)國(guó)有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營(yíng)企業(yè)和機(jī)關(guān)，事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等用人單位和職工。經(jīng)市、區(qū)兩級(jí)勞動(dòng)和財(cái)政部門(mén)認(rèn)定的困難企業(yè)中的在職職工。本市行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)業(yè)戶(hù)籍，符合國(guó)家規(guī)定勞動(dòng)年齡并與城鎮(zhèn)各類(lèi)用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)比例
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的'8%比例繳納;在職職工按照2%比例繳納。用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)參加全市統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險(xiǎn)，其費(fèi)用由用人單位和個(gè)人各承擔(dān)50%(2009年大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)執(zhí)行每人96元)。
2009年7月開(kāi)始，此前困難企業(yè)在職職工用人單位繳費(fèi)比例由5.6%調(diào)整為8%，個(gè)人按2%比例繳納。
2、農(nóng)民工醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)
農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為2%。農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，按照上年度本市職工平均工資確定。
用人單位按月申報(bào)繳納，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。綜合保險(xiǎn)費(fèi)，按照1：1的比例分別計(jì)入農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和工傷保險(xiǎn)基金。
擴(kuò)面相關(guān)政策
擴(kuò)面政策依據(jù)為沈陽(yáng)市人民政府7號(hào)令、沈勞社發(fā)〔2009〕33號(hào)、沈勞社發(fā)〔2009〕37號(hào)、沈勞社發(fā)〔2009〕42號(hào)、沈勞社發(fā)〔2009〕43號(hào)、沈勞社發(fā)〔2009〕44號(hào)。以上政策請(qǐng)至沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)。
1、用人單位取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)，必須到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù);用人單位錄用人員應(yīng)當(dāng)從錄用之日起30日內(nèi)為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。
2、參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低繳費(fèi)年限為滿(mǎn)25年(含視同繳費(fèi)年限)
繳足最低年限仍未達(dá)到退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照單位繳費(fèi)比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部納入統(tǒng)籌基金。
2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。
3、用人單位繳費(fèi)與退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇分開(kāi)管理
用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自2009年7月1日起實(shí)行繳費(fèi)與退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇分開(kāi)管理的辦法。用人單位依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難等原因無(wú)能力正常繳費(fèi)的，其退休人員仍享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
4、市、區(qū)屬破產(chǎn)、解體關(guān)閉或無(wú)在職職工企業(yè)退休人員參保
按照《關(guān)于解決困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》(沈勞社發(fā)[2008]5號(hào))精神，對(duì)本通知發(fā)布前無(wú)主管部門(mén)和經(jīng)營(yíng)主體的國(guó)有和集體市、區(qū)屬企業(yè)未參保退休人員，可由本人就近到各區(qū)、縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局辦理參保登記手續(xù)，自辦理參保手續(xù)并繳納大額醫(yī)保費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
5、困難企業(yè)在職職工可自愿選擇參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)或居民醫(yī)療保險(xiǎn)
參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。按照靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
6、農(nóng)民工可選擇參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)
用人單位按照本辦法參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)在與農(nóng)民工建立勞動(dòng)關(guān)系30日內(nèi)，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心三樓農(nóng)民工窗口辦理參保登記手續(xù)。參保的農(nóng)民工，享受城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建立個(gè)人帳戶(hù)，不享受門(mén)診特病待遇。農(nóng)民工住院治療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人自付比例和最高支付限額按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
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