2015年秦皇島就醫(yī)購藥即將實(shí)現(xiàn)“一卡通”
2015年最新好消息，市民再也不用為縣區(qū)醫(yī)保無法在市醫(yī)保定點(diǎn)單位劃卡犯愁了。記者昨日從市醫(yī)保中心了解到，我市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險已全面施行市級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)了市民在全市范圍內(nèi)就醫(yī)購藥“一卡通”，全市醫(yī)療資源由全體市民共享成為現(xiàn)實(shí)。
市醫(yī)保中心工作人員告訴記者，除了實(shí)現(xiàn)就醫(yī)購藥“一卡通”外，醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌還有利于進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保險體系，提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)醫(yī)療保險基金保障水平和抗風(fēng)險能力。對于其中關(guān)乎市民切身利益和日常生活的內(nèi)容，就讓記者一一為你道來。
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醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌
在我市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險已全面施行市級統(tǒng)籌后，依托“社會保障卡”應(yīng)用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店便可建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的應(yīng)用軟件，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和覆蓋全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和“兩定”單位的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)參保人員在全市范圍內(nèi)就醫(yī)購藥“一卡通”，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療資源共享。
不過，受信息系統(tǒng)升級的影響，市民手中的醫(yī)保卡和社�？ìF(xiàn)階段僅限于在診所和藥店就醫(yī)購藥實(shí)現(xiàn)“一卡通”，到醫(yī)院就醫(yī)購藥仍無法實(shí)現(xiàn)。工作人員表示，不會讓市民等待太久，便可完全實(shí)現(xiàn)市民就醫(yī)購藥“一卡通”。
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提高報銷比例及限額
基本醫(yī)療保險不同額度的報銷比例均提高了5%;基本醫(yī)療保險年度最高支付限額由3萬元提高到4萬元;大病保險年度最高賠付限額由7萬元提高到12萬元;增加了血友病、再生障礙性貧血和精神分裂癥等3種門診大病。
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退休人員滿年限后不再繳費(fèi)
自2015年1月1日起，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行“單基數(shù)”繳費(fèi)。退休人員達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限后個人和單位均不再繳費(fèi)，終身享受基本醫(yī)療保險待遇。而在此前，城鎮(zhèn)職工在退休后，有工作單位的人員仍要由所在單位繳納一定的費(fèi)用，靈活就業(yè)人員則需由個人來繳納。
據(jù)市醫(yī)保中心副主任楊銳鋒介紹，我市參保人員享受“醫(yī)療保險退休待遇”的條件為：達(dá)到法定退休年齡，累計繳費(fèi)年限要達(dá)到男滿30年，女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到10年。目前已經(jīng)享受退休待遇的'人員，不受上述條件限制，繼續(xù)享受退休醫(yī)療保險待遇。
楊銳鋒特別提醒，靈活就業(yè)人員滿足醫(yī)療保險退休待遇條件的，請盡快到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相應(yīng)的手續(xù)，進(jìn)而享受到新政策帶來的實(shí)惠。
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調(diào)整最低繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率
自2015年1月1日起，我市職工醫(yī)療保險的最低繳費(fèi)基數(shù)確定為市在崗職工平均工資的80%。有工作單位的，繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)整為單位繳納7.5%，個人繳納2%。對于靈活就業(yè)人員，實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的按9.5%繳費(fèi);單建統(tǒng)籌的按5.5%繳費(fèi)，選擇單建統(tǒng)籌方式繳費(fèi)的不能轉(zhuǎn)換為統(tǒng)賬結(jié)合方式繳費(fèi)，繳費(fèi)期間及退休后均不建立個人賬戶。
特別要提出的一點(diǎn)是，靈活就業(yè)人員會發(fā)現(xiàn)，雖然繳費(fèi)基數(shù)變成了在崗職工平均工資的80%，但自己每個月需要繳納的費(fèi)用卻增加了，這又是為什么呢?楊銳鋒告訴記者，伴隨著城鎮(zhèn)職工收入的增長，我市在崗職工平均工資也不斷上漲，而靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)卻一直沿用2008年的市在崗職工平均工資。按照政策的要求，自2015年1月1日起，繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為2013年市在崗職工平均工資，所以雖然繳費(fèi)基數(shù)的比例降低到市在崗職工平均工資80%，個人需要交費(fèi)金額還是有了大幅提升。
調(diào)整生育保險繳費(fèi)費(fèi)率和待遇等待期
對于城鎮(zhèn)職工生育保險，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織等繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的0.8%，享受生育保險待遇等待期調(diào)整為一年。職工按規(guī)定參加生育保險并在職工分娩或計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿一年的，方可享受生育保險待遇。
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)大參保范圍
據(jù)了解，我市已將非本市城鎮(zhèn)戶口但在本市入托的學(xué)齡前兒童納入到我市城鎮(zhèn)居民參保范圍，并調(diào)整了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平：18歲及以下居民繳費(fèi)每人每年50元，18～60歲居民每人每年240元，60歲及以上居民每人每年150元，參保人員不需單獨(dú)繳納大病保險費(fèi)。
如市民對于自己的醫(yī)保事項(xiàng)有所疑慮，可以撥打以下電話進(jìn)行咨詢。市醫(yī)保中心辦公室：3262776;城鎮(zhèn)職工征繳科：3262771，靈活就業(yè)人員管理科：3262608;城鎮(zhèn)職工結(jié)算科：3262775;城鎮(zhèn)居民征繳科：3262821，城鎮(zhèn)居民結(jié)算科：3262817;生育保險科：3262781。
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