2016鄭州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
為進(jìn)一步完善和提高鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障水平，切實減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)鄭州市政府同意，近期鄭州市財政局聯(lián)合市人社局印發(fā)文件，對鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)待遇進(jìn)行調(diào)整。具體情況如下：
一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費時間。參保居民繳納下一年度居民醫(yī)療保險費的時間為每年7月1日至12月20日。未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的應(yīng)在3個月內(nèi)補足欠費。從補足欠費次月起享受居民基本醫(yī)療保險待遇，欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人承擔(dān)，統(tǒng)籌基金和大病保險資金不予支付。
二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。一是18周歲以下(含參保時不滿一周歲的新出生嬰兒，含一周歲)城鎮(zhèn)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整為120元。二是18周歲以上(含18周歲)的城鎮(zhèn)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年180元調(diào)整為200元。三是全日制在校大中專院校學(xué)生個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整為60元;市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥給學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一管理，包干使用。當(dāng)年如有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。四是18周歲以下屬于我市低保對象的或重度殘疾的`學(xué)生和兒童等人員，其個人繳費部分扣除中央財政補助資金外剩余的基本醫(yī)療保險費所需財政補助資金由市財政、區(qū)財政分別承擔(dān)50%。
已經(jīng)按照原標(biāo)準(zhǔn)繳納2016年度居民醫(yī)保費的參保人員，在繳納2017年度居民醫(yī)保費時一并補齊差額部分。
三、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付線、統(tǒng)籌基金支付比例。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一類、二類、三類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為300、500、800、1000元;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例分別調(diào)整為80%、80%、75%、70%。
四、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由6萬元調(diào)整到10萬元。
五、妥善解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地居住參保人員住院費用報銷問題。將參保居民長期在外地居住期間符合規(guī)定的住院費用納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。住院費用起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本人外地所住醫(yī)院類別比照本市同類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;乙類藥品和支付部分費用診療項目的首付比例費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，統(tǒng)籌基金支付比例根據(jù)本人外地所住醫(yī)院類別，在本市同類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上降低15個百分點。自費費用仍由個人負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金最高支付限額和城鎮(zhèn)居民大病保險最高賠付限額按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本次政策調(diào)整自2016年1月1日起正式執(zhí)行，各縣(市)參照執(zhí)行。
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