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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編為大家收集的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，希望能夠幫助到大家。
第一章總則
第一條（目的和依據(jù)）
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)的重大舉措，是構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容。為鞏固和完善區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民健康水平，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[]3號(hào)）和《市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等四部門關(guān)于提高本市農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平意見的通知》(滬府辦[xx]4號(hào))文件精神，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，特制訂本實(shí)施辦法。
第二條（性質(zhì)）
農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以住院統(tǒng)籌為主，兼顧門急診基本醫(yī)療，與農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
第三條（基本原則）
�。ㄒ唬┱龑�(dǎo)、民辦公助。合作醫(yī)療以緩解農(nóng)民大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)為重點(diǎn)，兼顧門急診基本醫(yī)療需求，由政府組織，通過政策支持和引導(dǎo)，并采取多種形式向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療的重要意義和好處，不斷增強(qiáng)農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，鼓勵(lì)農(nóng)民以家庭為單位自愿參加。
（二）循序推進(jìn)、逐年提高。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合解決“三農(nóng)”問題的有關(guān)要求和合作醫(yī)療運(yùn)行的情況，建立逐年遞增的長效籌資機(jī)制，資金由個(gè)人、政府、集體、社會(huì)多方籌集，逐步提高農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)水平，加大政府扶持力度，鼓勵(lì)集體經(jīng)濟(jì)和社會(huì)團(tuán)體積極支持合作醫(yī)療，提高合作醫(yī)療總籌資水平。堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，不斷提高合作醫(yī)療的醫(yī)療保障水平，逐步縮小與小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的差距。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)管理、規(guī)范運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療的管理，在保證合作醫(yī)療參加者能享有基本醫(yī)療服務(wù)、合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的前提下，提高資金使用效率，確保資金安全。
（四）兩級(jí)管理、兩級(jí)核算。農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)管理，建立兩級(jí)管理與監(jiān)督體制；合作醫(yī)療資金實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)籌資、兩級(jí)核算。
第四條（參加對(duì)象）
凡本區(qū)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)戶籍人口以家庭為單位參加戶籍所在鎮(zhèn)(工業(yè)區(qū))的合作醫(yī)療保險(xiǎn)；具有本區(qū)戶籍的小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和市中小學(xué)生和嬰幼兒住院、門診大病基本醫(yī)療保障參保人員以家庭為單位可參加所在鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療門急診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；未參加外來人員綜合保險(xiǎn)、長期工作居住在并取得市居住證的農(nóng)業(yè)戶籍外來人口和未參加城保、鎮(zhèn)保的城鎮(zhèn)戶籍人口也可參照參加合作醫(yī)療（以下統(tǒng)稱合作醫(yī)療參加者）。
第五條（義務(wù)與權(quán)利）
（一）合作醫(yī)療參加者應(yīng)履行以下義務(wù)：
1、按期足額繳納農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人投保資金；
2、自覺遵守和維護(hù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（以下簡(jiǎn)稱實(shí)施辦法）有關(guān)規(guī)定。
�。ǘ┖献麽t(yī)療參加者可以享有以下權(quán)利:
1、享受基本醫(yī)療服務(wù)和合作醫(yī)療制度知情權(quán)；
2、在合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，有權(quán)按實(shí)施辦法確定的報(bào)銷范圍與比例享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；
3、對(duì)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行監(jiān)督；
4、對(duì)合作醫(yī)療制度執(zhí)行過程提出質(zhì)疑。
第二章組織管理
第六條（區(qū)級(jí)組織）
區(qū)成立由區(qū)府辦、區(qū)政研室、衛(wèi)生、財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)保障等部門組成的區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，由衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門組成。
第七條（鎮(zhèn)級(jí)組織）
各鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）應(yīng)相應(yīng)建立由有關(guān)職能部門和合作醫(yī)療參加者代表組成的鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理委員會(huì)，下設(shè)合作醫(yī)療管理站。各行政村應(yīng)建立合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
第八條（區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)職責(zé)）
�。ㄒ唬⿲�(duì)制定或修改實(shí)施辦法提出意見；
�。ǘ┲笇�(dǎo)、監(jiān)督鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理委員會(huì)的工作，定期檢查合作醫(yī)療資金運(yùn)行情況，確保農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)有效運(yùn)行；
�。ㄈ┲贫▍^(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度具體操作方案；
�。ㄋ模﹨f(xié)調(diào)區(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）有關(guān)職能部門；
�。ㄎ澹┫蛲�(jí)人民代表大會(huì)和同級(jí)人民政府匯報(bào)工作。
第九條（區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室職責(zé)）
（一）負(fù)責(zé)處理全區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作；
�。ǘ┲笇�(dǎo)、檢查鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站工作并向上級(jí)匯報(bào)工作；
�。ㄈ┴�(fù)責(zé)大病或住院統(tǒng)籌資金的管理和使用。
第十條(鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)職責(zé))
�。ㄒ唬┲贫ㄦ�(zhèn)（工業(yè)區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體操作方案；
�。ǘz查、監(jiān)督本鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作；
�。ㄈ┫蛏霞�(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、同級(jí)人民代表大會(huì)和同級(jí)人民政府匯報(bào)工作。
第十一條（鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理站職責(zé)）
�。ㄒ唬┴�(fù)責(zé)處理本鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療的日常工作；
�。ǘ┴�(fù)責(zé)鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、管理及醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償；
�。ㄈ┙o合作醫(yī)療參加者核發(fā)“區(qū)合作醫(yī)療保障卡”；
（四）向鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理委員會(huì)及區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室匯報(bào)工作。
第十二條（村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組）
（一）多層次、多方面開展合作醫(yī)療制度宣傳，積極動(dòng)員農(nóng)民參加合作醫(yī)療；
�。ǘ┙o合作醫(yī)療注入扶持資金；
�。ㄈ┴�(fù)責(zé)向農(nóng)民收取或催繳合作醫(yī)療個(gè)人投保資金。
第十三條(人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障）
堅(jiān)持精簡(jiǎn)、高效的原則，合理設(shè)立合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備工作人員；工作人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入同級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算，予以全額保證，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療資金中提取。
第三章資金籌集、使用、監(jiān)督與管理
第十四條（資金來源與籌集標(biāo)準(zhǔn)）
�。ㄒ唬﹤�(gè)人資金。逐步提高合作醫(yī)療個(gè)人籌資水平，年以20xx年農(nóng)民年人均純收入的2％標(biāo)準(zhǔn)籌集個(gè)人投保資金，以后每年以上年度農(nóng)民年人均純收入的2％標(biāo)準(zhǔn)籌集個(gè)人投保資金，65周歲以上老人、低保人員、殘疾人員參加合作醫(yī)療的個(gè)人投保資金補(bǔ)助按照有關(guān)文件執(zhí)行，合作醫(yī)療個(gè)人投保資金占人均合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的比例原則上不低于40％；
�。ǘ┱龀仲Y金。區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府扶持合作醫(yī)療資金與個(gè)人投保資金比例不低于1:1，并各承擔(dān)50％的資金。各村委會(huì)應(yīng)從村級(jí)轉(zhuǎn)移支付資金或其它公益金中提取一定資金支持合作醫(yī)療；
(三)集體經(jīng)濟(jì)扶持資金。凡注冊(cè)地和經(jīng)營地均在本區(qū)范圍內(nèi)的各類經(jīng)濟(jì)組織（集體企業(yè)、私營企業(yè)、三資企業(yè)、各類混合型企業(yè)）應(yīng)當(dāng)為本單位沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)和外來人員綜合保險(xiǎn)的雇傭員工繳納合作醫(yī)療企業(yè)扶持資金，具體操作辦法按《區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療企業(yè)扶持資金籌集實(shí)施辦法的通知》（金府[20xx]34號(hào)）文件執(zhí)行；以20xx年集體經(jīng)濟(jì)扶持資金的人均籌資水平為基數(shù)，減少部分由區(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）兩級(jí)財(cái)政各以50％的比例承擔(dān)；
�。ㄋ模┢渌Y金。積極鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人捐助支持合作醫(yī)療。
第十五條（資金籌集方法）
（一）個(gè)人投保資金。由鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站會(huì)同村委會(huì)按家庭逐戶催繳或收�。�
�。ǘ┘w經(jīng)濟(jì)扶持資金。由區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室或鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站會(huì)同有關(guān)部門統(tǒng)一收��；
�。ㄈ╂�(zhèn)政府（工業(yè)區(qū)管委會(huì)）扶持資金。由鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財(cái)政所在當(dāng)年第一、三季度內(nèi)，分兩次劃給鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站；
（四）區(qū)政府扶持資金。由區(qū)財(cái)政局在當(dāng)年第一、三季度內(nèi),分兩次劃給區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室；
�。ㄎ澹┢渌Y金。村委會(huì)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人資助合作醫(yī)療資金根據(jù)資助者的意愿直接轉(zhuǎn)給相應(yīng)的合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。
第十六條(資金使用范圍與比例)
�。ㄒ唬┦褂梅秶�
1、醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)。按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)償給合作醫(yī)療參加者因病在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（門診、住院）支付的醫(yī)療費(fèi)用；
2、幫困救助資金。主要用于抗御大災(zāi)大疫等意外風(fēng)險(xiǎn)引起的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，特種病防治和特困病人醫(yī)療費(fèi)用的救助；
3、預(yù)防保健費(fèi)。為合作醫(yī)療參加者開展突發(fā)性、特殊性疾病預(yù)防控制工作支付的費(fèi)用；
�。ǘ┦褂帽壤�
1、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）級(jí)合作醫(yī)療資金。醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)、幫困救助資金、預(yù)防保健費(fèi)使用比例分別占鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）級(jí)合作醫(yī)療資金的95％、2％和3％；
2、區(qū)級(jí)合作醫(yī)療資金。醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)、幫困救助資金、預(yù)防保健費(fèi)使用比例分別占區(qū)級(jí)合作醫(yī)療資金的92％、5％和3％。
第十七條(資金監(jiān)督與管理)
（一）農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民自愿繳納、政府扶持、經(jīng)濟(jì)組織扶持的民辦公助社會(huì)性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須專款專用，不得擠占和挪用；
�。ǘ┰趪猩虡I(yè)銀行設(shè)立專用帳戶，資金封閉運(yùn)行，確保資金安全。農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金應(yīng)及時(shí)存入農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用帳戶，根據(jù)籌集資金總額，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療資金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，即要提高抗大病風(fēng)險(xiǎn)能力，又要兼顧農(nóng)民受益面，防止合作醫(yī)療資金的超支和過度結(jié)余，年度結(jié)余資金應(yīng)轉(zhuǎn)入下年度使用；
（三）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)工作，主動(dòng)接受監(jiān)督，及時(shí)公布合作醫(yī)療資金的使用情況，確保合作醫(yī)療參加者參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利；
�。ㄋ模﹨^(qū)、鎮(zhèn)政府審計(jì)部門要定期對(duì)同級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況作專項(xiàng)審計(jì)，以確保合作醫(yī)療資金合理使用。
第四章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
第十八條（補(bǔ)償范圍）
�。ㄒ唬╅T診補(bǔ)償范圍可根據(jù)資金情況對(duì)藥費(fèi)和檢查費(fèi)用予以補(bǔ)償；
�。ǘ┳≡簯�(yīng)逐步擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，取消過多的限制，逐步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目接軌。
第十九條（標(biāo)準(zhǔn)）
（一）門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同比例補(bǔ)償制度，積極引導(dǎo)常見病、多發(fā)病門診下沉到社區(qū)。具體比例如下：
（二）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
1、實(shí)行300～500元的住院起付線制度，以控制不合理住院。
2、住院可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用5000元以下實(shí)行不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同比例補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償制度。具體比例如下：
3、住院可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用5000元以上（通常所說的“大病”）實(shí)行不同分段不同比例補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償制度。具體比例如下：
4、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償設(shè)定年累計(jì)補(bǔ)償最高限額（一般為3～6萬/年）。
�。ㄈ╂�(zhèn)（工業(yè)區(qū)）級(jí)合作醫(yī)療補(bǔ)償以確保合作醫(yī)療參加者享受最基本醫(yī)療服務(wù)為原則，防止過度醫(yī)療消費(fèi)。各鎮(zhèn)可視籌資總額設(shè)定醫(yī)療費(fèi)用單次補(bǔ)償最高限額、單次診療項(xiàng)目最高限額和年累計(jì)補(bǔ)償最高限額。但最高限額必須充分論證，并經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核同意后方可執(zhí)行。
�。ㄋ模⿲�(duì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村最低生活保障對(duì)象（即農(nóng)村貧困戶、享受民政定期補(bǔ)助的重殘無業(yè)、智力中度殘疾人員）、農(nóng)村五保戶和經(jīng)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)的合作醫(yī)療參保貧困者實(shí)行大病醫(yī)療救助，具體操作按有關(guān)文件執(zhí)行。
�。ㄎ澹⿲�(duì)尿毒癥、腫瘤等特殊疾病門診治療的醫(yī)療費(fèi)用可參照住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。
第五章補(bǔ)償辦法
第二十條（補(bǔ)償憑證）
農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償一律憑合作醫(yī)療保障卡和正式發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件、出院小結(jié)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效憑證。
第二十一條（結(jié)算辦法）
實(shí)施合作醫(yī)療報(bào)銷信息化管理，逐步實(shí)施住院統(tǒng)籌統(tǒng)支和網(wǎng)上結(jié)算。報(bào)銷時(shí)間均實(shí)行按月結(jié)算制度，具體結(jié)報(bào)程序和要求由各鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）自行規(guī)定。凡屬住院大病補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用由鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站及時(shí)向區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室申報(bào)。區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室審核后按規(guī)定撥付給各鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理站。
第六章醫(yī)療服務(wù)管理
第二十二條（醫(yī)療服務(wù)管理）
�。ㄒ唬﹨^(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理委員會(huì)應(yīng)本著方便農(nóng)民、就近醫(yī)治、適度控制的原則，公布和調(diào)整合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并積極推進(jìn)常見病、多發(fā)病診療下沉到社區(qū)的各項(xiàng)制度，以緩解合作醫(yī)療參加者“看病貴”的現(xiàn)象。
�。ǘ┖献麽t(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循基本醫(yī)療原則，做到合理住院、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)；嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。區(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在掌握疾病指征和檢查治療等方面進(jìn)行檢查，對(duì)于不應(yīng)住院及不合理檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)追回。
�。ㄈ⿲�(shí)行對(duì)合作醫(yī)療參加者、管理人員和醫(yī)務(wù)人員違章作假行為的舉報(bào)制度，區(qū)、鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)公布監(jiān)督舉報(bào)具體制度和電話，對(duì)有異議的醫(yī)療費(fèi)用，由鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)調(diào)查處理，涉及較大數(shù)目違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)移交區(qū)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)進(jìn)行調(diào)查處理。
第七章不屬報(bào)銷范圍
第二十三條（不屬報(bào)銷范圍）
（一）自行就醫(yī)、自購藥品；
�。ǘ┳詡袨椋ǚ�、自殺、酗酒等）支付的醫(yī)療費(fèi)用；
�。ㄈ┱厥抡咴斐蓚Γㄜ嚨�、打架、犬傷、工傷事故等）支付的醫(yī)療費(fèi)用；
�。ㄋ模┎环匣踞t(yī)療診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；
�。ㄎ澹└麈�(zhèn)（工業(yè)區(qū)）規(guī)定不予報(bào)銷的范圍。
第八章獎(jiǎng)罰
第二十四條(獎(jiǎng)勵(lì))
對(duì)實(shí)施辦法貫徹執(zhí)行作出顯著貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
第二十五條（處罰）
�。ㄒ唬⿲�(duì)弄虛作假，循私違章造成合作醫(yī)療資金流失的單位和個(gè)人給予必要的經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重造成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法懲處；
（二）對(duì)挪用、貪污農(nóng)村合作醫(yī)療資金的，視情節(jié)輕重給予處罰及行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法懲處。
第九章附則
第二十六條（解釋機(jī)構(gòu)）
本實(shí)施辦法由區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條（實(shí)施時(shí)間）
本辦法自年1月1日起實(shí)施，原《區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（金府[xx]14號(hào)）同時(shí)廢止。