浙江省2016醫(yī)保新規(guī)「詳解」
浙江省2016醫(yī)保新規(guī)這樣規(guī)定，個人賬戶家庭共濟(jì)政策。詳情請閱讀本文內(nèi)容。
2016年8月1日起，浙江省醫(yī)保將在國內(nèi)率先推出個人賬戶家庭共濟(jì)政策，結(jié)余資金可以支付配偶、子女、父母的醫(yī)療保障費(fèi)用。
近日，省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)計(jì)委和浙江保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)通知，明確了個人醫(yī)保賬戶的使用范圍。
其中，個人賬戶當(dāng)年資金可用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍的門診(普通、急診)醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購買藥品費(fèi)用。個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;可用于支付使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
家庭共濟(jì)政策用到的就是個人賬戶歷年結(jié)余資金，不過配偶、子女、父母等近親屬必須是浙江省基本醫(yī)療保險參保人員。符合條件的話，可以授權(quán)一人或多人使用。
可支付費(fèi)用包括：近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結(jié)余不足時，在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)用;近親屬使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的.預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
要實(shí)現(xiàn)共濟(jì)可別忘了先進(jìn)行綁定，參保人員與近親屬在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的，其可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請為其近親屬綁定社會保障卡。不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保或所在統(tǒng)籌區(qū)暫不具備綁定條件的，其可持相關(guān)費(fèi)用和身份憑證向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用核銷業(yè)務(wù)。
除家庭共濟(jì)功能外，參保人員還可以為自己、近親屬購買商業(yè)健康保險，前提是個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上。
通知明確，4000元以上部分可以購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品。不足支付的，可以按照相同價格待遇自行出資購買。具體險種由商業(yè)保險公司研究開發(fā)，盡量會滿足醫(yī)保賬戶資金分散、規(guī)模較小的特點(diǎn)。
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