泰和：從嚴(yán)監(jiān)管醫(yī)�；�金

　　近日，泰和縣醫(yī)保局根據(jù)群眾提供的線索，經(jīng)過及時調(diào)查，廣泛取證，追回了一筆醫(yī)保統(tǒng)籌基金費用4700多元。今年以來，泰和縣醫(yī)保局共調(diào)查意外傷害108人次，拒付醫(yī)療保險基金14.2萬元，及時斬斷伸向醫(yī)�；�金“黑手”。

　　該縣從嚴(yán)從細(xì)監(jiān)管，打擊欺詐騙取行為，明確了嚴(yán)格醫(yī)保政策、規(guī)范經(jīng)辦管理、查處過度醫(yī)療、打擊欺詐騙保等“四個方面”的工作內(nèi)容，以民營醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保政策情況和藥店醫(yī)保刷卡管理情況為督促檢查重點，安排三個稽核小組，對26家定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查，共發(fā)現(xiàn)偽造檢查報告、將不符合基本醫(yī)療住院入院指征的.患者納入醫(yī)保結(jié)算、分解住院、過度醫(yī)療等違規(guī)事項46件，扣除違規(guī)金額76220余元，暫停1名醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)資格3個月。

　　同時，該縣對全縣范圍內(nèi)包括24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)場所有醫(yī)保定點藥店共30多家，采取明察暗訪、突擊檢查、多部門聯(lián)合檢查等多種形式進行專項檢查，對存在問題的3家藥店責(zé)令限期整改，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)180余次，共查住院人員847人次，醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員跟蹤調(diào)查204人次，全年節(jié)約醫(yī)保統(tǒng)籌資金共計52萬余元。

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