甘肅基本醫(yī)保2017將實(shí)現(xiàn)國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
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1月15日消息 醫(yī)保結(jié)算難是長(zhǎng)期以來(lái)困擾跨省就醫(yī)患者的一大問題，日前，省委省政府出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)甘肅衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的意見》，對(duì)這一問題給出明確答案：2017年底，我省將初步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)異地直接結(jié)算，滿足省內(nèi)患者異地就醫(yī)合理需求。
據(jù)介紹，按照國(guó)家要求，去年年末，我省基本醫(yī)保與各省份同步實(shí)現(xiàn)了全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，我省深化全民基本醫(yī)保制度改革，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，今年1月1日起正式實(shí)施，統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障，為基本醫(yī)保與全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算奠定了基礎(chǔ)。
前不久，人社部召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)省份簽訂工作責(zé)任書，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)也正式上線運(yùn)行，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)入落實(shí)階段。據(jù)此，我省明確，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保工程，完善籌資機(jī)制，提高籌資水平，確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
同時(shí)，健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)�；鹗罩ьA(yù)算，改革醫(yī)保支付方式，提高基金績(jī)效和管理效率。完善大病保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接，建立完善“一站式”服務(wù)機(jī)制。大力發(fā)展各類醫(yī)療、疾病、失能收入損失和長(zhǎng)期護(hù)理等基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。力爭(zhēng)到今年年底，與全國(guó)同步實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的患者跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。同時(shí)，按照國(guó)家要求，結(jié)合戶籍和居住證制度改革，今后，異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員也將納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。
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如何理解醫(yī)保和社保
社保是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的'補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。
1、養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種中最重要的險(xiǎn)種之一。所謂養(yǎng)老保險(xiǎn)(或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
3、失業(yè)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目之一。
4、工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其近親屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
5、生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
醫(yī)保是醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，醫(yī)保主要是在生病時(shí)可以支付患者醫(yī)療費(fèi)用的保障。
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