湖北小兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有上漲嗎？
網(wǎng)友點(diǎn)題：武昌馮女士在本報互動平臺留言：2016年12月去繳納二孩2017年醫(yī)保費(fèi)，得知漲價到185元，并補(bǔ)2015年和2016年各12元。從一孩開始，親歷小兒醫(yī)保個人繳費(fèi)四年漲了8倍，從20元漲到185元。為什么小兒醫(yī)保年年漲價?漲價之后保障的權(quán)益更多了嗎?
政策背景：帶著馮女士的問題，記者查閱了相關(guān)資料。《人力資源社會保障部財政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》明確規(guī)定：2015年居民個人繳費(fèi)在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)予補(bǔ)繳。
代表回應(yīng)
昨日，在黃岡團(tuán)駐地，省人大代表、省人社廳廳長陳安麗回答了網(wǎng)友的疑問。
陳安麗介紹，居民醫(yī)療保險是以收定支，所以居民是上年參保繳費(fèi)，次年享受待遇。2015年度參保繳費(fèi)工作已在2014年底完成，而國家調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的文件是2015年1月下發(fā)，故提高的部分只能在征收下年度居民醫(yī)保費(fèi)時一并補(bǔ)繳。所以出現(xiàn)了馮女士遇到的情況。
根據(jù)國家要求，武漢市經(jīng)測算，須在當(dāng)年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加20%，方能達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，未成年居民按當(dāng)年年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(60元)的20%計算，須補(bǔ)繳12元。
按照國家對居民醫(yī)保個人繳費(fèi)逐步提高的要求(2014年以來每年增加30元)，預(yù)計2017年全國個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將不低于180元。武漢市確定2017年居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)185元，符合國家要求，且武漢市高端醫(yī)療資源豐富，參保對象醫(yī)療消費(fèi)高，醫(yī)保基金支出大，故個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略高于省內(nèi)其他地區(qū)，也符合實(shí)際。
陳安麗介紹，我省建立了居民大病保險制度，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，對個人自付的醫(yī)療費(fèi)用再按一定比例報銷。2016年省政府進(jìn)一步完善了大病保險政策，各費(fèi)用段報銷比例提高了5個百分點(diǎn)，且最高支付限額不低于30萬元。
另外，武漢市此前實(shí)行分檔次差別化的繳費(fèi)政策，也就是說居民醫(yī)保個人繳費(fèi)有多個檔次，比如未成年人繳納的費(fèi)用和成年人的就不同，這是在當(dāng)時的歷史條件下確定的。隨著形勢發(fā)展，特別是新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立，差別化的繳費(fèi)政策越來越不能適應(yīng)新的要求，統(tǒng)一個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更能體現(xiàn)醫(yī)療保險制度公平。武漢市從今年開始，未成年人和成年人個人繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，都為185元，全省各地也將逐步統(tǒng)一。
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醫(yī)療保險斷交怎么處理?
一般情況下，社會醫(yī)療保險費(fèi)的繳納應(yīng)該是持續(xù)的，這樣才能保證勞動者享受的醫(yī)療保險待遇不受影響。但由于一些特殊情況的出現(xiàn)，比如勞動者因工作轉(zhuǎn)換沒有及時轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險關(guān)系以及賬戶，勞動者失業(yè)沒有能力繳納保險費(fèi)，有可能在醫(yī)療保險費(fèi)的`繳納中出現(xiàn)不連續(xù)的情況。
我國目前對于這種情況應(yīng)該如何處理并沒有統(tǒng)一的意見。在現(xiàn)實(shí)中，補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)主要集中在兩種情況，一種情況是，原先沒有參加醫(yī)療保險的用人單位開始參加醫(yī)療保險時，為已經(jīng)聘用的職工補(bǔ)辦醫(yī)療保險，由此要補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)。
在這種情況下勞動者的醫(yī)療保險通過用人單位的補(bǔ)辦就一并辦理了。另一種情況是，繳納了幾年醫(yī)療保險的勞動者因?yàn)閾Q了工作和單位，到新的單位重新開始繳納，這中間可能會有一段時間沒有繳納醫(yī)療保險。
對于連續(xù)數(shù)月不繳納醫(yī)療保險費(fèi)的用人單位和職工，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會暫停其享受的基本醫(yī)療保險待遇。等到足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)后，這些職工可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。對長期、持續(xù)欠繳醫(yī)療保險費(fèi)的單位，其醫(yī)療費(fèi)用支出額接近繳費(fèi)額時，暫停其參保人員享受的基本醫(yī)療保險待遇，足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)后，繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。因此，從上述規(guī)定表明的處理辦法來看，在未持續(xù)繳納社會醫(yī)療保險費(fèi)的情況發(fā)生時，補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)是可行的。
溫馨提示：如有變動，請以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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