退休人員異地醫(yī)保報銷流程

　　報銷意思是將用壞作廢的物件報告銷賬,也指把領(lǐng)用款項或收支賬目開列清單,報請上級核銷。下面是小編為大家整理的退休人員異地醫(yī)保報銷流程，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　退休人員異地醫(yī)保報銷流程

　　異地就醫(yī)的人群

　　一類是異地安置退休人員，主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;

　　一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;

　　一類是長期在異地工作的人員;

　　一類是因臨時出差旅游等原因需要在異地就診的人員;

　　一類是因病情需要異地轉(zhuǎn)診的人員。

　　異地醫(yī)保怎么報銷

　　經(jīng)常到外地的企事業(yè)單位職工，外出前一定要填寫《基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申報表》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險探親(出差)申報表》，報到醫(yī)療保險管理中心備案。當(dāng)參保職工因病住院后，需及時通知單位，由單位填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》，在48小時內(nèi)報醫(yī)療保險管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。異地住院發(fā)生的費用先由個人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》、異地申報表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險管理中心。

　　異地醫(yī)保報銷最新政策

　　一、異地醫(yī)保報銷的條件

　　1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

　　2、省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的情形。

　　二、異地醫(yī)保報銷比例(最高90%)

　　1、門診報銷的比例

　　普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　2、住院報銷比例

　　。連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)�；�金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　3、二次報銷比例

　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

　　參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　4、報銷額度

　　每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。

　　三、異地醫(yī)保報銷的流程

　　1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

　　2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定的《申報表》;

　　3、將填好后《申報表》拿回分工負責(zé)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社�？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

　　4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用;

　　5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

　　四、異地醫(yī)保報銷所需材料

　　1、異地就醫(yī)申請表復(fù)印件

　　2、藥店正規(guī)發(fā)票(國稅局財政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細)或定點醫(yī)院門診收據(jù)

　　3、患者本人身份證及代辦人身份證

　　4、本人存折銀行卡賬號(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

　　山東異地醫(yī)保報銷流程

　　第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;

　　第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。

　　第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

　　第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔(dān)一定比例的費用。

　　異地醫(yī)保辦理

　　(一)適合對象的參保人員

　　1、參保單位派駐外地工作的;

　　2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

　　3、在外地就業(yè)，以個人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;

　　4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長期居住外地的;

　　5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長期居住外地的。

　　(二)辦理醫(yī)療報備的程序

　　1、領(lǐng)取或在社保的網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

　　2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地的社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定的《申報表》;

　　3、將填好后的《申報表》拿回分工負責(zé)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社�？ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);

　　4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到所在市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點的醫(yī)療機構(gòu)使用;

　　5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

　　(三)辦理窗口

　　按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機構(gòu)管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科33、34號柜臺辦理;區(qū)社保機構(gòu)管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機構(gòu)負責(zé)辦理確認的報備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī)，可申請辦理全省異地就醫(yī)卡的，經(jīng)確認報備手續(xù)后，參保人員憑《申報表》到市社保中心醫(yī)療費審核結(jié)算科33、34號柜臺確認后，再到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。

　　擴展資料：報銷的比例

　　1、醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，將社�？◣�戶中的醫(yī)保資金轉(zhuǎn)到你父親的銀行帳戶上，平時發(fā)生門診醫(yī)療費則由個人自費。

　　2、如果發(fā)生住院時，則需要報告秭歸縣醫(yī)保局備案，出院時憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細表、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)保證到秭歸縣醫(yī)保局辦理住院醫(yī)療費用結(jié)算，如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。

　　3、外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。

　　4、報銷比例按秭政發(fā)13號文件規(guī)定辦理，門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

　　醫(yī)保轉(zhuǎn)出本市的手續(xù)

　　根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（簡稱城保）政策規(guī)定，城保退休人員如需到外省市定居的，可攜帶本人身份證（委托代辦的，還需提供代辦人身份證）、社�？ǎɑ蜥t(yī)�？ǎ┑炔牧系洁徑�的本市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)出本市的手續(xù)，同時應(yīng)提供外省市居住地的詳細信息。在辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移后，原則上6個月內(nèi)不得更改。其每年的個人醫(yī)療賬戶資金，由市醫(yī)保事務(wù)中心在每個醫(yī)保年度（當(dāng)年4月1日至次年3月31日）的第一個月，按規(guī)定以現(xiàn)金形式郵寄給本人。

　　您在本市辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)；當(dāng)?shù)匚磳嵤┽t(yī)保的，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費用可以在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)至鄰近的本市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請報銷。報銷時應(yīng)攜帶社保卡（或醫(yī)�？ǎ�、發(fā)票原件、病史資料、費用明細；如是住院的，還需提供出院小結(jié)及住院費用清單。您按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費，可以按照本市或參照當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標準申請報銷，但一次報銷只能選擇其中一地的規(guī)定執(zhí)行。另外報銷金額的多少好像是有年齡區(qū)別的，要是還有不明白，可以咨詢一下所在地的市醫(yī)保咨詢服務(wù)中心。

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