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血管外科實(shí)習(xí)心得
當(dāng)我們心中積累了不少感想和見(jiàn)解時(shí)，不妨將其寫(xiě)成一篇心得體會(huì)，讓自己銘記于心，通過(guò)寫(xiě)心得體會(huì)，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)。到底應(yīng)如何寫(xiě)心得體會(huì)呢？下面是小編收集整理的血管外科實(shí)習(xí)心得，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
血管外科實(shí)習(xí)心得1
在我的理解中，有兩種行業(yè)是無(wú)法計(jì)較得失的，一是教育，二是醫(yī)療，因?yàn)橐粋�(gè)給予的是思想，一個(gè)是給予的是健康，這兩者是一個(gè)人所必備的。而我們就是那個(gè)健康之門的守門人。
作為一個(gè)一年級(jí)的全科住院醫(yī)生，現(xiàn)在結(jié)合在普外科輪轉(zhuǎn)的所見(jiàn)所學(xué)來(lái)談?wù)勎逸嗈D(zhuǎn)后的一些感悟吧。
血管外科的病人可以說(shuō)是全科病人的加重版，之所以這么說(shuō)，是因?yàn)榉彩莵?lái)三甲醫(yī)院就診的，很大一部分是都有一身的基礎(chǔ)疾病，糖尿病，高血壓，冠心病，有的甚至經(jīng)歷了多次手術(shù)。我所見(jiàn)到來(lái)就診的患者很大部分是腳痛或者腿痛引起行走困難的，甚至有一些病人腿上常年帶著的爛疤，反復(fù)地感染、疼痛，過(guò)了很久才來(lái)看病。有些病人治療有效，有的病人后來(lái)治療效果不好，甚至需要手術(shù)截肢。還記得有個(gè)老人家腿上綁著厚厚的一大塊東西，仔細(xì)看了一下，這是小孩子的尿不濕啊。然后問(wèn)老人家，他說(shuō)：我這腿20多年了，爛疤也好久了，記不清了，好一陣壞一陣的，這疤流水，用尿不濕是吸水的，現(xiàn)在我是走不了了才來(lái)的。聽(tīng)著老人家的這番話還是蠻心酸的。其實(shí)老人家是多年的`靜脈曲張，后來(lái)又有靜脈血栓的慢性期，腿部腫痛，足踝部出現(xiàn)了大片的潰瘍。
這讓我想到為什么老人家沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療呢。后來(lái)詢問(wèn)才得知，老人家覺(jué)得腿靜脈曲張就是不好看一點(diǎn)，走路沒(méi)什么影響，后來(lái)腿部出現(xiàn)酸脹，他認(rèn)為休息后好了就可以。直到出現(xiàn)爛疤，反反復(fù)復(fù)好不了，才想到要看病。像這樣類似的病人，我們?cè)谏鐓^(qū)可以遇到很多�？梢哉f(shuō)我們?nèi)漆t(yī)生和病人關(guān)系應(yīng)該是最密切的。
我們?nèi)绾尾拍茏龅桨押藐P(guān)，不要讓疾病發(fā)展到難以診治的程度再去解決問(wèn)題?
首先，我們一定要有良好的溝通，增加患者對(duì)我們的信任，凡事站在患者的角度，從病人的角度了解問(wèn)題，從專業(yè)的角度解決問(wèn)題。
其次，類似靜脈曲張這樣還未被列入慢病的病種，老百姓對(duì)這樣的疾病認(rèn)識(shí)很少，而我們?cè)谶@部分的宣傳教育做的不到位。如果我們?cè)诮窈笤\療中遇到的類似疾病，我們要多學(xué)習(xí)，多了解，多宣傳。
然后，在前面的基礎(chǔ)上，我們要重點(diǎn)篩查高危因素的病人，對(duì)于重點(diǎn)病人做到重點(diǎn)宣教，早診斷，早治療，需要轉(zhuǎn)診專科檢查的，積極轉(zhuǎn)診，待患者從上級(jí)醫(yī)院治療回來(lái)后，我們依然要做到后續(xù)疾病的管理。從整體上來(lái)對(duì)待患者本身，做好跟蹤隨訪，無(wú)論從患者發(fā)病、篩查、后續(xù)治療，我們都要把它穿成一條線，任何一個(gè)環(huán)節(jié)缺失，這條線都可能斷掉。
在浙大邵逸夫醫(yī)院培訓(xùn)因?yàn)橛凶约旱娜漆t(yī)學(xué)科，讓我們有自己的專業(yè)歸屬感，全科的導(dǎo)師們一直強(qiáng)調(diào)讓我們?cè)谳嗈D(zhuǎn)過(guò)程中要時(shí)刻保持我們自己的專業(yè)方向。通過(guò)在專科的學(xué)習(xí)，更讓我明白全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的特點(diǎn)，在�？瓶床。瑥娜扑伎�。我也體會(huì)到全科的老師們安排輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的用意和苦心，回到我們?nèi)谱约旱目剖�，通過(guò)對(duì)�？频膶W(xué)習(xí)和體會(huì)，再結(jié)合全科的特點(diǎn)，從全科的角度思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。在全科，通過(guò)在病房和門診的學(xué)習(xí)，加深全科理念，我們既要學(xué)會(huì)治病，更要學(xué)會(huì)防病。我想這就是全科住院醫(yī)師不同于�？谱≡横t(yī)師的地方，我們學(xué)會(huì)的不只是看病，而是用結(jié)合了一種完善的全科理念去防患于未然。全科讓我們做一個(gè)更好的健康守門人。
血管外科實(shí)習(xí)心得2
在成為正式的醫(yī)生之前，每位醫(yī)生都會(huì)經(jīng)歷實(shí)習(xí)醫(yī)生的階段。在作為實(shí)習(xí)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中，我常常疑惑，實(shí)習(xí)醫(yī)師需要具備哪些品質(zhì)和習(xí)慣來(lái)學(xué)習(xí)臨床案例，從而逐漸成長(zhǎng)為一名能夠獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。僅僅將輪轉(zhuǎn)當(dāng)成任務(wù)，卻不主動(dòng)地投入臨床工作，不對(duì)臨床中遇到的病例進(jìn)行思考和鉆研，對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師的成長(zhǎng)是非常不利的。筆者想借此機(jī)會(huì)分享作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師，在輪轉(zhuǎn)血管外科期間學(xué)習(xí)臨床病例的體會(huì)與心得，旨在引發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)于輪轉(zhuǎn)以及導(dǎo)師們對(duì)于教學(xué)的思考。
在我輪轉(zhuǎn)血管外科期間，病房?jī)?nèi)住了一位因高血壓入院的青年女性患者，吸引我注意的是，她背部有多個(gè)散在的牛奶咖啡斑及神經(jīng)纖維瘤，同時(shí)她父親也有相同的體征。經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，我們明確了此患者及其父均可被診斷為神經(jīng)纖維瘤病I型，一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病。之后經(jīng)過(guò)全面的'檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者左腎動(dòng)脈遠(yuǎn)端靠近腎門處有一直徑約為2cm的動(dòng)脈瘤，累及多個(gè)分支。之后，以北京協(xié)和醫(yī)院血管外科鄭月宏教授為首的團(tuán)隊(duì)，決定給此患者行體外腎動(dòng)脈重建及自體腎移植手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中在體外切除動(dòng)脈瘤后，應(yīng)用自體大隱靜脈重建腎動(dòng)脈，再與主動(dòng)脈吻合。術(shù)后隨訪1年，患者血壓恢復(fù)良好，未發(fā)生并發(fā)癥及再狹窄。
這個(gè)臨床案例整體給我留下了深刻的印象，尤其是患者罕見(jiàn)的體征、醫(yī)師們對(duì)治療方案的選擇，以及整個(gè)高難度手術(shù)的全過(guò)程。通過(guò)廣泛地閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，并同鄭月宏教授進(jìn)行探討，我對(duì)于神經(jīng)纖維瘤病合并腎動(dòng)脈瘤的案例有了更深一步的認(rèn)識(shí)。我們將這個(gè)臨床病例進(jìn)行總結(jié)、歸納、分析，并寫(xiě)成報(bào)告，于今年年初發(fā)表在the European Journal of Vascular and Endovascular Surgery雜志上。經(jīng)過(guò)對(duì)這個(gè)案例的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到了保持好奇以及獨(dú)立思考的重要性。
兩周后我在血管外科門診遇到一名中年男性患者，以全身多系統(tǒng)多發(fā)動(dòng)脈瘤為主要表現(xiàn)，臨床診斷為血管型Ehlers-Danlos綜合征。因?yàn)猷嵲潞杲淌谠?0xx年報(bào)道了中國(guó)第一個(gè)血管型Ehler-Danlos綜合征家系，所以患者不遠(yuǎn)萬(wàn)里從安徽趕往北京尋求治療。這個(gè)患者也有一些令人印象深刻的體征，包括特殊面容、皮膚彈力增加等。我們知道，全身多系統(tǒng)的多發(fā)動(dòng)脈瘤常由結(jié)締組織病引起，而其中血管型Ehlers-Danlos綜合征是非常少見(jiàn)的一種。Ehlers-Danlos綜合征患者的動(dòng)脈壁脆性明顯增加，導(dǎo)致手術(shù)及介入的失敗率顯著增加。為了提高血管外科醫(yī)師們對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和重視，我們撰寫(xiě)了相關(guān)的綜述及報(bào)告，同其他的血管外科醫(yī)師們分享、交流我們的發(fā)現(xiàn)。通過(guò)這個(gè)臨床病例，鄭月宏教授教會(huì)了我在學(xué)習(xí)過(guò)程中分享與交流的重要性。
同時(shí)，能夠在輪轉(zhuǎn)過(guò)程中提出問(wèn)題、保持批判性的思維也是非常關(guān)鍵的。另一臺(tái)給我留下深刻印象的手術(shù)，是對(duì)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病年輕患者行的一期腫瘤切除術(shù)。此患者腫瘤起自子宮，通過(guò)雙側(cè)生殖靜脈延伸至下腔靜脈，最后至右心房。接觸這個(gè)病例后，我對(duì)靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤的延伸途徑產(chǎn)生了疑問(wèn)，通過(guò)閱讀大量的材料，同時(shí)請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中從未報(bào)道過(guò)雙側(cè)生殖靜脈受累的情況，我們的案例有可能提示了靜脈內(nèi)平滑肌瘤病中腫瘤延伸的一種新路徑。這讓我認(rèn)識(shí)到，能夠不斷提出問(wèn)題、保持批判性的思維有助于我們進(jìn)行有創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)。
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