2017年H7N9禽流感培訓(xùn)考試題

　　為大家?guī)�來的�?017年H7N9禽流感培訓(xùn)考試題，歡迎閱讀參考。

　　一、 填空題(每小格1.5分，共66分)

　　1、1、傳染源。目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)

　　查,推測(cè)可能為 的禽類及其分泌物或排泄

　　物。

　　2、人感染H7N9禽流感是由 引起的急性 傳染病。

　　3、人感染H7N9禽流感的傳染源推測(cè)可能

　　是： 。傳播途徑主要

　　是 、 。高危人群有： ，以及在發(fā)病前 內(nèi)接觸過禽類

　　者。

　　4、H7N9禽流感病毒感染病例的潛伏期一般為 天

　　以內(nèi)。

　　5、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)定義的病例后，須

　　于 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確

　　診病例后，應(yīng)當(dāng)于 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　6、實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)一般 或 。重癥患者多

　　有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞 ，并有血小板 。對(duì)疑似病例

　　應(yīng)采集 和 標(biāo)本。

　　7、胸部影像學(xué)檢查，重癥患者呈雙肺 及 影像，可合并少量胸腔積液。

　　8、根據(jù) 、 及 ，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù) 、 和 ，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出 ，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性，可以診斷。

　　9、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自身防護(hù)，即： 。

　　10.對(duì)消毒因子的抗力：對(duì) 敏感，65℃加熱 分鐘或煮沸 (100℃) 分鐘以上可滅活。

　　二、 簡(jiǎn)答題：(34分)

　　1、監(jiān)測(cè)病例的定義?(10分)

　　2、監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：

　　(10分)

　　3、人感染H7N9禽流感病例的治療?(14分)

　　(一)

　　1. 攜帶H7N9禽流感病毒

　　2. H7N9亞型禽流感病毒 呼吸道

　　3. 攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。 經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密

　　切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染 從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者 1周內(nèi)

　　4. 7天

　　5. 24、 2

　　6. 不高 降低 減少 降低 上呼吸道、下呼吸道標(biāo)本和血清標(biāo)本

　　7. 多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像

　　8. 流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 H7N9禽流感病毒

　　9. 在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)帯外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。

　　10.熱、30、 2

　　(二)

　　1. 監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：

　　1) 發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

　　2) 具有肺炎的影像學(xué)特征;

　　3) 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;

　　4) 不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

　　2.答：(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

　　(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;

　　(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;

　　(4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎 3.

　　5) 對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

　　6) 對(duì)癥治療�？晌�氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

　　7) 抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

　　a) 神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測(cè)對(duì)人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

　　b) 離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨(dú)使用。

　　8) 中醫(yī)藥治療

　　9) 加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

　　10)重癥患者的治療。 重癥患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。