最新疾病診斷證明書(shū)模板
疾病診斷證明書(shū)是臨床醫(yī)生出具給病人用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書(shū)，開(kāi)具診斷書(shū)的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。以下是疾病診斷證明書(shū)模板，歡迎參考。
疾病診斷證明書(shū)模板(一)
姓名_________ 性別_____ 年齡_____ 人員類(lèi)別_____ 醫(yī)保證號(hào)__________
單位名稱____________________
主要病史及治療經(jīng)過(guò)：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
診斷部門(mén)意見(jiàn)：__________________
醫(yī)師簽字：_________
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保專(zhuān)委會(huì)意見(jiàn)：__________________
(章)
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn)：__________________
審核簽字：_________
_____年_____月_____日
負(fù)責(zé)人簽字：_________
_____年_____月_____日
注：1.此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專(zhuān)科副主任以上的醫(yī)師填寫(xiě)。
2.“主要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。
3.“診斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。
疾病診斷證明書(shū)模板(二)
單位：___________________ 門(mén)診號(hào)或住院號(hào)：__________
地址：___________________________________
病情摘要：______________________________
診斷：______________________________
醫(yī)生及建議：________________________________________
醫(yī)師：__________
_____年_____月_____日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
疾病診斷證明書(shū)模板(三)
姓名：_____性別：___年齡：___歲身份證號(hào)碼：________工作單位/家庭住址：________
檢查結(jié)果：________
診斷意見(jiàn)：________
處理建議：________
醫(yī)生簽名： ________
簽發(fā)時(shí)間：20___年___月___日
備 注：
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的'情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。
(病情證明章)
證明注意事項(xiàng)：
1、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，親自診察病人，認(rèn)真開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。
2、診斷證明書(shū)須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師簽字，由門(mén)診部或醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開(kāi)具診斷書(shū)的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
3、病休證明的時(shí)限：原則上急診一般不超過(guò)三天，門(mén)診不超過(guò)一周，慢性病不超過(guò)一個(gè)月，特殊情況不超過(guò)三個(gè)月。
4、診斷證明書(shū)的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載，并與門(mén)診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開(kāi)具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的診斷證明書(shū)。
5、診斷證明書(shū)(病休證明)日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日，且當(dāng)日蓋章有效。
6、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，應(yīng)由醫(yī)院組織專(zhuān)家會(huì)診后，慎重開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)。
7、凡涉及司法辦案、病退、評(píng)殘、保險(xiǎn)索賠、生育第二胎等特殊情況，須持有關(guān)部門(mén)的介紹信，方可開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)，并由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。
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