骨折診斷證明書怎么寫

　　骨折診斷證明書范本

　　姓名： 病案號：

　　年齡：

　　性別：

　　科室：骨科

　　診斷及建議：

　　患者于2008年&月&日于騎自行車時發(fā)生碰撞，導致左足底第五跖骨骨折，于20xx年x月x日于急診送入我院，并于急診在連硬外麻下行左足底第五跖骨骨折復位內(nèi)固定術，術中過程順利，術后恢復良好

　　診斷：左足底第五跖骨骨折

　　建議：全休三個月，必要時復查

　　醫(yī)師:xxx

　　20xx年xx月xx日

　　疾病診斷證明出具辦法

　　為了方便病人就醫(yī)，在保障病人隱私的同時提高服務效率，規(guī)范疾病診斷證明書等證明材料的開具，特作如下規(guī)定：

　　一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應3日內(nèi)在門診服務臺蓋章(包括門診休息一個月以上的假條)。

　　二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的，醫(yī)師應當核實病人身份，方能書寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明(駕照、醫(yī)保卡等)后，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。

　　三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意：

　　1.患者就診補假時，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況

　　2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明(補x年x月x日-x年x月x日假)。如：患者2013年3月4日來院就診，病情需要繼續(xù)休息，需補2013年2月1日至2月28日的'假，病假條上日期應為2013年3月4日，建議“休壹月(補2013年2月1日—2012年2月28日休假)”。

　　3.如患者因自身原因或醫(yī)師未告知造成當時出具的病假條超過3天未及時蓋章，按補假處理，原病假條作廢，醫(yī)師需重新出具補假假條。

　　四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的，醫(yī)師應當核實病人身份并將病人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險公司，工作單位等需要疾病診斷證明書的，醫(yī)師應當同時核實病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認后才能在門診服務臺蓋“疾病診斷證明章”。

　　五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行，請各科務必通知醫(yī)務人員熟悉上述規(guī)定，規(guī)范開具疾病診斷書，并告知患者蓋章的注意事項，避免誤解，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

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