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醫(yī)保年度個人總結(jié)

時間:2023-12-18 09:57:36 個人總結(jié) 我要投稿

醫(yī)保年度個人總結(jié)

  總結(jié)是指對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究,做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料,通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學習和工作情況,我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么總結(jié)應該包括什么內(nèi)容呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)保年度個人總結(jié),希望能夠幫助到大家。

醫(yī)保年度個人總結(jié)

醫(yī)保年度個人總結(jié)1

  xx年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導,感謝領(lǐng)導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

  在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標,我也做了小小的規(guī)劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

  到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的'所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

  在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心組務會和小教員會后,針對會議中通知的

  與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。 針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時我也會及時與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期,中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方,周四,我也及時將此消息通知各位領(lǐng)導,對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。 八個月的時間,從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實踐相結(jié)合,今年我還利用休息時間,參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班,希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

  明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關(guān)政策,配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)保年度個人總結(jié)2

  一年以來,在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作。

  一、不斷加強學習,素質(zhì)進一步提高。

  具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學習了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等;二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班;三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的.各種政治學習活動,通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

  二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

 。ㄒ唬n案管理工作

  為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務知識,及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時,根據(jù) 號文件精神,花了一個多月時間,整理了自20xx年以來的業(yè)務檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案105卷。

 。ǘ┺k公室工作

  從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領(lǐng)導、服務企業(yè)、服務群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

 。ㄈ┤耸聞谫Y工作

  完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。

  三、存在問題

 。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

 。ǘ┰诠ぷ髦,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務。

  在今后的工作中,還需要進一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務。

醫(yī)保年度個人總結(jié)3

  一年以來,在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作,F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。

  一、不斷加強學習,素質(zhì)進一步提高。

  具備良好的政治和業(yè)務素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想。二是學習了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

  二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

  檔案管理工作

  為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務知識,及時立卷、歸檔xx年檔案。同時,根據(jù)號文件精神,花了一個多月時間,整理了自xx年以來的業(yè)務檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。

  辦公室工作

  從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領(lǐng)導、服務企業(yè)、服務群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

  人事勞資工作

  完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。

  三、存在問題

  在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

  在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務。

  在今后的工作中,還需要進一步的'努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進一步加強自己的政治理論修養(yǎng),爭取早日加入光榮的黨組織。

醫(yī)保年度個人總結(jié)4

  20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)?乒ぷ骺偨Y(jié)如下:

  一、領(lǐng)導重視,宣傳力度大

  為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

  為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)保活動中來。

  二、措施得力,規(guī)章制度嚴

  為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價局領(lǐng)導來院檢查時,得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,過硬技術(shù)受到病人好評.

  為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)?埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

  三、改善服務態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

  我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的`意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

  在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān),友情操作,實行一站式服務,當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。

  四、工作小結(jié)

  通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費用 萬余元。接待定點我院的離休干部 人、市級領(lǐng)導干部 人,傷殘軍人 人。20xx年我院農(nóng)合病人 人,總費用 萬元,,發(fā)生直補款 萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

醫(yī)保年度個人總結(jié)5

  我在河西學生醫(yī)保中心經(jīng)過兩年的歷練,本著我中心以“政策體系有新完善,參保擴面有新突破,平臺建設(shè)有新跨越,服務形象有新提升”“四個有”為目標,立足本崗,踏踏實實的完成好自己的本職工作,如下是我今年的工作匯報。

  今年的政策較往年有一定的變化,醫(yī)保中心加大政策推動和行政推動力度,個人積極動員學校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,多措并舉、強力推動參保擴面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導,同步推動各校開展擴面工作;借助全市學生醫(yī)保擴面征繳有利形勢,積極推進我區(qū)學生醫(yī)保擴面。重點抓好私立學校、私立園的.參保繳費工作;對去年未繳費學生進行梳理分析,采取不同措施動員繳費,進一步推進外地來津打工子女的參保問題。

  去年的繳費我重點幫助陽光人壽保險公司管轄的小學,今年又進一步擴大到托幼機構(gòu),在今年的參保任務加大的情況下我依托今年的參保政策,先期隨保險公司到劃片學校進行醫(yī)保宣傳,把政策落實到位,重點加強私立學校的宣傳工作,對老師的問題細心解答。后期報盤的時間緊,任務比往年都要重,我抓緊工作上的一切時間下校幫助老師做好學生名單錄入報盤工作,有些學校如閩侯路小學在校生人數(shù)多,老師一個人很難在規(guī)定的時間內(nèi)完成報盤工作,為了能讓學生在一天參保,能夠減輕老師的負擔,我自愿幫助老師完成學生信息錄入和報盤的工作,每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報盤工作。加班加點協(xié)助老師將工作做好,大大提升了工作效率,及時完成了大校的參保工作。通過積極的服務于學校,解決學校后顧之憂,得到學校老師主管領(lǐng)導的認可,從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動。

  回顧過去的一年,我按照“立足本崗,嚴于律己”的總體要求,認真學習實踐科學發(fā)展觀,認真學習理論知識和業(yè)務知識,努力提高工作水平。建立健全醫(yī)保宣傳制度,積極實現(xiàn)參保全覆蓋;在工作中創(chuàng)新思想理念,積極擴展學生醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能,繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用,積極解決在工作中出現(xiàn)的`瓶頸問題,尋找差距,規(guī)劃前景,在新的一年里,爭取做出更加輝煌的業(yè)績。

  一年來,在局黨政的正確領(lǐng)導下,在單位領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下,我以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報!如下:

  思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習,關(guān)心國家大事,認真學習“三個代表”重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時,重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

  工作上,認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,較好地完成了各項工作任務。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守各項規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導,團結(jié)同志,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作;堅持做到為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務,維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,取得了較好的效果。

  在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責地做好各項工作,為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力工作。

醫(yī)保年度個人總結(jié)6

  20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下,按照醫(yī)保處安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,,狠抓落實”的整體思路,認真開展各項工作。經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導重視宣傳力度大

  為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展,我院領(lǐng)導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,.加強組織領(lǐng)導,成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的'工作小組,來負責本科醫(yī)保的全面管理。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策,提高了醫(yī)保工作認識。

  二、措施得力規(guī)章制度嚴

  為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院配置了電子顯示屏,將收費項目,收費標準,藥品價格公布于眾,接受群眾監(jiān)督,全面推行住院病人費用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策落到實處。進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務行為,從入院登記,住院治療,出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務行為,嚴格實行責任追究。

  三、改善服務態(tài)度 提高醫(yī)療質(zhì)量

  新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn),正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職。

  醫(yī)保辦工作人員定期下病房,傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法,及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務,規(guī)范診療過程,做到合理檢查、合理用藥,杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務人員的管理醫(yī)保的認識,提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關(guān)、友情操作。

  四、工作小結(jié)

  通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認真工作,圓滿完成了各項工作任務,20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,門診病人1961人次,總費用1977312元,接待定點我院的離休干部158人次,總費用233996.19元,發(fā)生直補款1544299.5元,大大減輕了群眾看病負擔。

  我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持,再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導,全員醫(yī)務人員的的大力配合,才使得醫(yī)保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,在今后的工作中,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,五、下一步工作要點

  1 加強各項服務的管理優(yōu)質(zhì)化,方便于民,取信于民。

  2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

  3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。

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