醫(yī)院規(guī)章制度(14篇)
在現(xiàn)在社會，制度的使用頻率逐漸增多，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院規(guī)章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇1
1、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)和管理水平。
2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭�、漏報率�?/p>
4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。
9、有目的`、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇2
一、一般隔離消毒要求
1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結(jié)核科和小兒科，均應設有單獨的出入口，小兒科門診，應設有專人進行預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。
2、醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。
3、傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。
4、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。
5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。
6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。
二、門診防止交叉感染
l、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。
2、在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病的`，應立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。
3、傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。
4、傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。
5、放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。
6、病員應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。
7、門診應設腸道傳染病員的專用廁所。
三、住院防止交叉感染
1、住院防止交叉感染。
（1）病員進入病房前應根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。
�。�2）病員進入病房前應測體溫，如遇發(fā)熱的病員應判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。
�。�3）病中的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。
�。�4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。
2、病房
�。�1）病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按隔離消毒原則處理。
（2）病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭或剪指甲等。
�。�3）患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。
（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。
�。�5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。
�。�6）患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。
�。�7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。
�。�8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。
3、傳染病房（或隔離病室）
除嚴格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外。
（1）傳染病房的設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內(nèi)。
�。�2）工作人員應定期進行大便化驗、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。
�。�3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，。用屏風隔開，同時實行床邊隔離。
�。�4）患者小能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。
�。�5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。
（6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔｝離衣。
�。�7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應更換隔離衣。
（8）傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。
四、病員衣物用品污物清洗消毒
1、污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。
2、各種污物應經(jīng)指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。
3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。
4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。
5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。
6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。
7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。
8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。
9、醫(yī)院的洗衣房應建立安全制度。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇3
高值醫(yī)用耗材一般是指屬于�？剖褂�、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費，合理診治，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制定本制度：
一、采購
�。ㄒ唬┻x擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)
1、生產(chǎn)企業(yè)必須持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
2、銷售企業(yè)必須持有時間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。
3、產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。
4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。
5、銷售人員的身份證復印件。
�。ǘ┯刹少徔茋栏癜凑罩袠水a(chǎn)品統(tǒng)一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘按照手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節(jié)假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。
二、登記及發(fā)放、保管
�。ㄒ唬┙Y(jié)合我院的`實際情況，種植材料采購數(shù)量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數(shù)量按手術(shù)所需為準，提高及時率，體現(xiàn)具體成效，實現(xiàn)“零庫存”管理。
（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。
�。ㄈ┮栽聻閱挝�，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當月耗材成本計入使用科室。
�。ㄋ模┦褂每剖覒⒏咧岛牟牡某鰩斓怯�、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。
三、使用
（一）使用科室應嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應用規(guī)范》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。
�。ǘ┬g(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反應。
�。ㄈ┬g(shù)中所有的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。
�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀檢委處理。
四、處置使用后需嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行銷毀，并做好登記記錄。
本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴格遵照。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇4
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的'手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇5
一、原則
安全第一，科室申請。
二、管理流程
1、申請：醫(yī)者根據(jù)治療需要，提出申請，由部門負責人網(wǎng)上（院內(nèi)網(wǎng)）或書面提請，醫(yī)務科、設備管理科審核、產(chǎn)品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。
2、招標：設備管理科依據(jù)已獲批科室申請，組織有關(guān)專家進行產(chǎn)品招標，對相應經(jīng)銷公司的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和供貨途徑進行審查，擇優(yōu)選擇。中標單位并相應資質(zhì)須及時存檔備案。
3、采購：設備管理科依據(jù)已獲批科室提請書面資料中所注明的`耗材品名、規(guī)格、型號等參數(shù)進行采購。采購前，須與相關(guān)中標單位簽署產(chǎn)品供貨協(xié)議，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保證產(chǎn)品供貨時間及其他相關(guān)事宜。
4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內(nèi)外包裝、相應資質(zhì)證件、發(fā)票所注數(shù)量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。
5、請領(lǐng)：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領(lǐng)，并嚴格執(zhí)行請領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊。嚴禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個人行為，后果自負，醫(yī)院視情節(jié)給予相應的處罰。
6、使用：醫(yī)者使用前需與相關(guān)手術(shù)人員再次對產(chǎn)品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格、型號等參數(shù)有疑問時，可拒絕使用。
7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。
8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇6
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。
3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。
5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的`物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇7
為了加強醫(yī)院車輛使用管理，保證公務用車安全有序，節(jié)約經(jīng)費支出，提高工作效率，結(jié)合當前實際情況，特制定本規(guī)定。
一、隸屬管理
1、車輛實行管理負責制，各車輛必須建立車籍檔案，對車輛行駛?cè)�、用油、維修及安全事故等情況進行記載，及時辦理車輛保險、年檢及安排駕駛員培訓等相關(guān)工作。
2、車輛維修和購油程序。駕駛員填寫申請院辦公室審核，院領(lǐng)導批準后方可維修和購油。嚴格控制車輛購油指標，由院辦統(tǒng)一管理。
二、使用原則
1、小車是醫(yī)院領(lǐng)導外出公務用車。在院領(lǐng)導不用車的情況下，接送教授會診可調(diào)派。
2、面包車是醫(yī)院日常公務專用車。車輛用途以主任外出開會、市場開發(fā)、巡回醫(yī)療、職能科室公務外出為主，醫(yī)院車輛須由專人駕駛，非專職人員禁止駕駛醫(yī)院公務車輛。
3、"120"救護車是醫(yī)療救護專用車，醫(yī)院指定駕駛員駕駛。車輛用途以接送病人、拿血等醫(yī)療活動為主，非醫(yī)療用車一律不得使用"120"救護車輛。
4、用車發(fā)生沖突時，先領(lǐng)導后科室，先緊急后一般，先公事后私事。
5、公務用車調(diào)派實行出車單管理，駕駛員憑出車單出車。
6、節(jié)假日除值班車輛外，其他車輛一律封存，車輛鑰匙由院辦公室統(tǒng)一保管。
三、審批程序
1、臨床、醫(yī)技科室公務外出用車，需提前填寫用車審批單，院辦統(tǒng)籌安排進行審批后，方可派車。
2、職能科室公務赴市外地區(qū)或特殊情況用車，需提前填寫用車審批單，經(jīng)分管領(lǐng)導審批，主管領(lǐng)導同意，院辦統(tǒng)籌安排進行審批后，方可派車。如有特殊情況，先出車后補辦手續(xù)。
四、駕駛員管理
1、醫(yī)院每部車輛要定人管理，負責車輛的`日常維護與保養(yǎng)，保證正常安全行駛。
2、駕駛員要樹立節(jié)支的觀念，節(jié)約用油，認真填寫行車記錄，出車補助按市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、駕駛員出車時應嚴格遵守交通規(guī)則，證件配帶齊全，嚴禁私自將公車借給他人使用，嚴禁酒后駕駛。
4、因自身原因違章駕駛被處罰和造成車輛損壞等情況，所有后果及費用由本人承擔。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇8
1、藥劑科負責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應提高用藥前相關(guān)標本的.送檢率（涂片、培養(yǎng)），嚴格掌握適應證，合理選用抗菌藥物。
3、護士應根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫(yī)師準確留取各種標本及時送檢。
4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇9
1、在醫(yī)教管理處領(lǐng)導下工作。
2、統(tǒng)計室有專人負責收集、登記、核實和積累醫(yī)院各項活動的原始資料數(shù)據(jù),并由專人負責匯總、填報,做到原始資料來源落實,有據(jù)可查。
3、有價值的卡片、記錄等資料,要歸檔長期保存。
4、認真、反復核對統(tǒng)計中的每個數(shù)字,保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。
5、認真填寫各種統(tǒng)計報表,做到填寫完整、準確、及時、字跡清楚。
6、運用各種統(tǒng)計方法對統(tǒng)計指標進行的分析,寫出各種統(tǒng)計分析報告。
7、根據(jù)規(guī)定按時上報各種統(tǒng)計報表。
8、提供本院領(lǐng)導管理需要和各項科研所需的.各種統(tǒng)計資料。
9、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作。
10、做好統(tǒng)計資料的保密工作。
11、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇10
1、各項x線檢查，須由臨床工程師詳細填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。
3、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r應山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。
4、x線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、x線是醫(yī)院工作的.原始記錄，醫(yī)學、教學、科研都有重要作用。全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8、注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。檢驗科工作制度
9、檢驗單山醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
10、收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
11、要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，……
醫(yī)院規(guī)章制度 篇11
一、獎勵
科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。
1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。
2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。
3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率
4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。
5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。
6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。
二、罰則
科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)
1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。
2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。
3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進行院感內(nèi)容知識學習、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。(查記錄)
4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的'。
5、醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。
6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。
7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。
8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。
院感科
20xx年11月
醫(yī)院規(guī)章制度 篇12
一、準時（10分）
1、準時上下班，準時交接班。
2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。
3、準時參加各種學習、培訓、會議。
4、準時參加工傷、急診的搶救。
二、清潔（10分）
5、衣帽整潔，掛牌上崗。
6、保養(yǎng)設備、器械、工具，使其整潔完好。
7、辦公桌及衛(wèi)生責任區(qū)保持動態(tài)整潔。
三、標準（35分）
8、按質(zhì)按量完成工作任務。
9、節(jié)約辦公用品，節(jié)約用水、用電。
10、履行崗位職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理操作常規(guī)。
11、各種記錄準確、規(guī)范、完整。
四、整理（10分）
12、清理多余的、過期的`各種物品。
13、各種醫(yī)療設備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺
放整齊有序。
14、按要求擺放病房的各種用品。醫(yī)療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標識清楚。
五、安全（15分）
15、杜絕醫(yī)療差錯事故。
16、防止失火、失盜及其它事故。
六、素養(yǎng)（20分）
17、鉆研本職業(yè)務，熟練操作技能。
18、言行文明，熱情服務，及時診治，耐心解釋。
19、服從管理，團結(jié)協(xié)作，關(guān)愛員工。
20、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇13
1、在院長領(lǐng)導下，負責全院護理及院感工作。
2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結(jié)。
3、制定和健全護理各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。定期進行質(zhì)量檢查，預防處理差錯事故，研究改進護理工作。
4、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》等有關(guān)規(guī)定，嚴格按照各項操作規(guī)程進行醫(yī)療護理活動，并做好自身防護工作。
5、負責建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核和評價。
6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。
7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。減少護理事故、護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
8、深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術(shù)，對搶救危重患者的護理工作進行檢查督促和技術(shù)指導。
9、檢查院內(nèi)感染病例報告制度執(zhí)行情況，督促科室如實登記院內(nèi)感染病例。
10、建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。
11、定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情況和流行病學進行調(diào)查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報告。
12、監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學監(jiān)測，重點科室加強監(jiān)測。
13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進行調(diào)查、分析，并提出建議。
14、做好病房管理，達到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，做好基礎護理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設置規(guī)范化。
15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的'領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。
16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實培訓措施。組織全院護理人員的業(yè)務技術(shù)訓練，定期對全院人員進行預防院感宣教工作，定期進行護理技術(shù)考核。
17、負責醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。
醫(yī)院規(guī)章制度 篇14
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定處罰：
1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次處罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監(jiān)督員（處罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣傳和教育內(nèi)容（處罰100元）。
6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。
8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。
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