事故委托書

時(shí)間：2022-05-16 19:03:06 委托書我要投稿

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事故委托書

　　當(dāng)我們需要委托他們代表自己形式自己的合法權(quán)益是，可以為其出具委托書。在當(dāng)下社會(huì)，在處理事務(wù)上需要使用委托書的情況越來越多，那么，怎么去寫委托書呢？以下是小編為大家整理的事故委托書，歡迎大家分享。

事故委托書

事故委托書1

　　委托人姓名： xx(受害人母親)，身份證號(hào)：xxxx ;

　　地址：xxx

　　聯(lián)系電話：xx

　　郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx;

　　地址：xxxx，

　　聯(lián)系電話：xx

　　郵編：xxx

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：受委托人:

　　年月日年月日

事故委托書2

　　本人_________事故車______牌廂式貨車牌照號(hào)__________________一直沒過戶折價(jià)委托_________使用于______年______月___日出事故，現(xiàn)本人委托被告人_________出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下：

　　第一事故車一直由_________駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)

　　第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人_________全權(quán)處理。

　　委托人_________

　　______年______月______日注：

　　三，意志不堅(jiān)定，易受邪意控制。原本我也是一名守法公民，可是又喜歡看電影，自從了看了一些歐美乃至國產(chǎn)有關(guān)車輛急速的電影，感覺自身心理有一股飆車的沖動(dòng)在萌發(fā)。原本從小也接受正確的價(jià)值觀教育，為人處世應(yīng)該厚道誠實(shí)，可架不住周邊一些邪意嘴唇的游說，于是多有中了詭詐。毫無疑問，思想才是我尤其應(yīng)該注重的事情。交警同志，你們是交通安全的守護(hù)者，你們大群體值得尊敬，值得愛戴。此次年初違規(guī)通報(bào)處罰，恰恰是將我從死亡線上拉了回來，我真的由衷得感謝你們。

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

　　合同價(jià)格及付款方式：工程暫定施工土方總量______m3，綜合單價(jià)為______元/m3，暫定合同總價(jià)為______元(小寫元)。分期付款方式為。工程最終結(jié)算以監(jiān)理核定的工程量為準(zhǔn)。

事故委托書3

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　我國<民事訴訟法>第五十九條規(guī)定:民事案件當(dāng)事人委托律師作為訴訟代理人參加民事訴訟,必須向受理案件的人民法院提交由委托人簽名或蓋章的授權(quán)委托書,否則,律師在民事訴訟中的代理權(quán)不能成立.以下是委托書欄目為您準(zhǔn)備的《民事授權(quán)委托書樣本》。

　　本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，此協(xié)議在雙方簽字之日起生效，具有同等法律效力，未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托權(quán)限：參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議;參加法庭開庭;調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù);代書和代收法律文書;代為承認(rèn)和放棄訴訟請(qǐng)求;代為變更訴訟請(qǐng)求、撤訴、提起反訴等。

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有：必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍，不能簡單寫“全權(quán)委托”，而應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)寫明授權(quán)的內(nèi)容。如委托代理訴訟，就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托代理人的權(quán)限，有無放棄、承認(rèn)訴訟請(qǐng)求的權(quán)利，有無反訴權(quán)，有無和解權(quán)等。如果未寫明，則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利，只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同，則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的'，超過這個(gè)范圍就是無效的。

　　_______年_______月________日

　　注：

事故委托書4

　　委托人姓名：xx（受害人母親），身份證號(hào)：xxxx；

　　地址：xxx

　　聯(lián)系電話：xx

　　郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx；地址：xxxx，聯(lián)系電話：xx郵編：xxx

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：xx

　　受委托人：xx

　　20xx年x月x日

事故委托書5

人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人（身份證號(hào)碼：）于20xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：20xx年x月x日

　　備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

事故委托書6

　　甲方系xxx妻子系xxx父親系xxx母親系xxx兒子

　　乙方系xxx車駕駛員丙方系xxx車所有人

　　一、事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：

　　二、事故概況：年月日中午，xxx駕駛xxxx與xxxx在xxxx發(fā)生交通事故，xxx送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

　　三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在xx分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同xx分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項(xiàng)xx萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

　　5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，xx分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

事故委托書7

　　委托人姓名：xx(受害人母親)，身份證號(hào)：xxxx;地址：xxx；聯(lián)系電話：xx；郵編：xxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx；地址：xxxx；聯(lián)系電話：xx；郵編：xxx；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　年月日

　　受委托人：

　　年月日

事故委托書8

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托在我與一案中，作為我參加訴訟的

　　委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　注：

　　法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　被委托人：(簽名或蓋章)

　　_______年_______月________日

事故委托書9

　　本人*** 事故車 **牌廂式貨車牌照號(hào)****** 一直沒過戶折價(jià)委托*** 使用于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一事故車一直由***駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)

　　第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人***全權(quán)處理。

　　委托人：***

　　年月日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)。

事故委托書10

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的

　　委托代理人，委托權(quán)限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　_______年_______月________日

　　注：

事故委托書11

　　1、醫(yī)療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫(yī)經(jīng)過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)提出申請(qǐng)(5份);

　　2、患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

　　3、門診、住院病歷及報(bào)告單及復(fù)印件;

　　4、鑒定費(fèi)4000元;

　　5、患者方聯(lián)系電話

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：

　　醫(yī)療事故鑒定委托書

　　申請(qǐng)鑒定人

　　患者

　　情況

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　病案號(hào)

　　乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　單位

　　聯(lián)系電話

　　住址

　　身份證號(hào)

　　記�。悍彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴(yán)格遵守，一環(huán)扣一環(huán)，來不得半點(diǎn)疏忽和遺漏，否則一定會(huì)出差錯(cuò)的。

　　郵編

　　就診科別

　　患者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協(xié)商一致將出資額部分或者全部轉(zhuǎn)讓給該股東的配偶，過半數(shù)股東同意、其他股東明確表示放棄優(yōu)先購買權(quán)的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓名

　　與患者關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　單位

　　證件號(hào)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　名稱

　　法人代表

　　電話

　　機(jī)構(gòu)代碼

　　地址

　　郵編

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　代理人

　　姓名

　　與機(jī)構(gòu)關(guān)系

　　聯(lián)系電話

　　單位

　　證件號(hào)

　　甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣20xx.00元，另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣，兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者）與（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）之間的醫(yī)患

　　糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，共同要求委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。有關(guān)醫(yī)

　　療經(jīng)過、爭議要點(diǎn)、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字：醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（蓋章）

　　醫(yī)方簽字：

　　年月日年月日

事故委托書12

　　委托人姓名：xx（母親），身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxx；地址：xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxx，郵編：xxxxxx

　　受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxx；地址：xxxxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxxx，郵編：xxxxxxxx

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：

　　委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　20xx年X月X日

事故委托書13

　　委托人姓名：XX（受害人母親），身份證號(hào)：XXXX；

　　地址：XXX

　　聯(lián)系電話：XX

　　郵編：XXX

　　受委托人姓名：XX，男，身份證號(hào)：XX；地址：XXXX，聯(lián)系電話：XX郵編：XXX

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故死亡一事由XXXX其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：受委托人：

　　年月日年月日

事故委托書14

　　委托人姓名：______(受害人母親)，

　　身份證號(hào)：____________;

　　地址：______________

　　聯(lián)系電話：___________

　　郵編：______________

　　受委托人姓名：______，男，

　　身份證號(hào)：___________;

　　地址：____________，

　　聯(lián)系電話：___________

　　郵編：______________

　　具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

　　委托人：____________受委托人：____________

　　____年____月____日____年____月____日

事故委托書15

　　委托人一：性別：年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　委托人二：性別：年齡：

　　住址：

　　電話：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　身份證號(hào)：

　　受委托人：性別：出生年月日：

　　職業(yè)：

　　住址：

　　電話：

　　身份證號(hào)：

　　與xxx的身份關(guān)系：

　　現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)（全權(quán)代理），具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

委托人一：

委托人二

受委托人：

　年月日

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