在惠風(fēng)和暢，萬物競生，欣欣向榮的陽春時節(jié)，市人大常委會組成調(diào)查組，通過聽取匯報、座談?wù){(diào)研、發(fā)放調(diào)查問卷、實(shí)地考察等形式，對我市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

　　一、以人為本傾情民生的善政明舉

　　我市自20**年11月推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療特別是20**年被列為新農(nóng)合省級試點(diǎn)市以來，市委、市政府認(rèn)真貫徹國家、省關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、解決農(nóng)村群眾基本醫(yī)療保障問題的指示精神，把推行新農(nóng)合作為落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、關(guān)注民生促進(jìn)和諧的重要舉措，精心組織，規(guī)范運(yùn)作，全面推進(jìn)，使新農(nóng)合步入良性發(fā)展軌道，并取得了顯著成效。新農(nóng)合已成為參合農(nóng)民普遍得到實(shí)惠，市委、市政府獲得社會贊譽(yù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到全面發(fā)展的德政工程、民生工程，成為撐起農(nóng)民健康“保護(hù)傘”的善政義舉。我市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作入選20**年“感動高密十件實(shí)事”，20**年被推選為“和諧高密”十個亮點(diǎn)之一，并得到省、濰坊市政府督導(dǎo)組的高度評價和充分肯定。

　　(一)強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府把推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療列為全市年度重點(diǎn)工作之一，并納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入各級黨政干部綜合考評和農(nóng)村工作考核的重要內(nèi)容。設(shè)立了副科級事業(yè)單位新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，作為市政府管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療的派出機(jī)構(gòu)。市、鎮(zhèn)兩級還分別成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。各鎮(zhèn)(街)也分別設(shè)置了獨(dú)立的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。通過上述措施，初步建立了黨委政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門具體實(shí)施、有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合、社會廣泛監(jiān)督的組織管理和監(jiān)督體系。

　　(二)營造了輿論氛圍。市政府和有關(guān)部門堅持正確的輿論導(dǎo)向，嚴(yán)格把握政策，加大工作力度，充分利用在媒體開設(shè)專題欄目、出動宣傳車、散發(fā)宣傳材料、舉辦培訓(xùn)班、組織街頭演出和咨詢等多種形式，大張旗鼓地宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法，鼓勵、引導(dǎo)群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，營造了推行新農(nóng)合的輿論氛圍，有效地提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。20**年度，全市994個村居全部參加新農(nóng)合，參合農(nóng)民達(dá)到63.34萬人，參合率達(dá)94.94%。

　　(三)形成了制度機(jī)制。一是制度框架基本形成。市政府先后出臺了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》和《高密市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等一系列配套文件，對新農(nóng)合具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、管理辦法、醫(yī)療服務(wù)等做出了具體規(guī)定。相繼建立和完善了資金預(yù)決算制度、財務(wù)管理規(guī)定、內(nèi)部審計、資金超支預(yù)警等20余項(xiàng)規(guī)章制度，制定了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》，與市、鎮(zhèn)、村各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層層簽訂了《高密市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理責(zé)任狀》。二是籌資機(jī)制穩(wěn)定可靠。年底籌資期間，市政府適時召開動員大會。各鎮(zhèn)(街)認(rèn)真組織實(shí)施籌資計劃，及時組織農(nóng)民籌資交款。財政、衛(wèi)生等部門對全市籌資情況一天一調(diào)度，兩天一通報。財政部門按照市級財政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)做好新年度財政扶持資金預(yù)算，保證新農(nóng)合資金撥付到位。此外，著眼建立多元化的籌資機(jī)制，還積極引導(dǎo)社會各界踴躍捐贈、捐助，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。衛(wèi)生部門連續(xù)兩年開展了“幫扶病貧戶” 活動，為全市600戶病貧戶代交合作醫(yī)療費(fèi)2萬多元。市紅十字會開展了支持新農(nóng)合募捐活動，全市干部群眾為特困農(nóng)民捐款34.32萬元，資助全市3000 多名特困農(nóng)民加入新農(nóng)合。三是監(jiān)管機(jī)制規(guī)范有效。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報銷單據(jù)的背面都蓋著市衛(wèi)生部門統(tǒng)一制發(fā)的“管好農(nóng)民的救命錢”印章，時刻警醒工作人員管好用好新農(nóng)合資金。對合作醫(yī)療基金管理之嚴(yán)格，給調(diào)查組留下了深刻的印象。為確保農(nóng)民的救命錢安全運(yùn)行，實(shí)行了新農(nóng)合基金市級統(tǒng)籌。在財政局設(shè)立新農(nóng)合基金財政專戶，在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室設(shè)立基金支出賬戶，在各鎮(zhèn)(街)設(shè)立基金專用帳戶，實(shí)現(xiàn)了收支分離、管用分開、封閉運(yùn)行。為提高新農(nóng)合的整體管理水平，在為參合農(nóng)民統(tǒng)一建檔、設(shè)立臺帳的基礎(chǔ)上，建立了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理體系，對全市參合農(nóng)民醫(yī)療信息實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。同時，嚴(yán)把審核和監(jiān)督公示關(guān)。市合管辦每月對各鎮(zhèn)(街)的報銷憑證進(jìn)行審核，并按照患者所留電話進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)疑問立即核查，問題一旦查實(shí)，以書面形式反饋到責(zé)任單位的主要負(fù)責(zé)人。鎮(zhèn)(街)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基金收支、使用情況適時檢查，定期公布，各村(居)把基金支付情況作為村(居)務(wù)公開的重要內(nèi)容，每月進(jìn)行張榜公布。

　　(四)增強(qiáng)了服務(wù)功能。為健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和新農(nóng)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合并了5處一鎮(zhèn)兩院的衛(wèi)生院，并將衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)全部上劃市級管理，整合了農(nóng)村衛(wèi)生資源。利用省360工程建設(shè)項(xiàng)目，在夏莊、大牟家兩處中心衛(wèi)生院分別建成建筑面積2800平方米、1100平方米的門診病房樓，對其他衛(wèi)生院實(shí)行了“標(biāo)準(zhǔn)化”改造，實(shí)現(xiàn)了房屋、人員、設(shè)備“三配套”。同時，強(qiáng)化了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生所實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，已經(jīng)建成270處標(biāo)準(zhǔn)較高的衛(wèi)生所。目前，5處市級醫(yī)院、24處鎮(zhèn)級醫(yī)院、430處一體化衛(wèi)生所全部列為新農(nóng)合報銷機(jī)構(gòu)。此外，實(shí)施了城鄉(xiāng)醫(yī)院結(jié)對幫扶活動，組織城區(qū)醫(yī)院對9處薄弱衛(wèi)生院從人員、技術(shù)、設(shè)備等方面進(jìn)行幫扶。為保證農(nóng)民用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效，每月10日對各醫(yī)院常用的3600多種藥品進(jìn)行集中招標(biāo)采購，在此基礎(chǔ)上，對新農(nóng)合各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的藥品統(tǒng)一限價、降價，藥品價格平均降低了 18.3%，擴(kuò)大了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》，由原來的1016種增加到1186種，基本滿足了參合農(nóng)民就醫(yī)用藥的要求。為不斷提高參合農(nóng)民的受益程度和受益面，從20**年4月1日起，重新調(diào)整了新農(nóng)合報銷方案，在一體化衛(wèi)生所和鎮(zhèn)(街)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診治的參合農(nóng)民，門診醫(yī)藥費(fèi)用的報銷比例由原來的15%提高到25%，到鎮(zhèn)(街)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由原來的100元降低到50元;參合農(nóng)民每人每年的報銷封頂線由原來的1萬元改為分段設(shè)立，醫(yī)藥總費(fèi)用10萬元以下的最高報銷3萬元，超過10萬元的不設(shè)封頂線。

　　(五)實(shí)施了惠民醫(yī)療。為方便農(nóng)民報銷，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)立了專門的報銷窗口，實(shí)行了即時報銷、住院報銷一證通、境外務(wù)工農(nóng)民報銷、大額報銷送款到戶四項(xiàng)制度，為參合農(nóng)民提供安全、便捷、優(yōu)惠的服務(wù)。特別是城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶工作的開展，使不少農(nóng)村患者可以在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院接受手術(shù)治療，既免去了到城區(qū)醫(yī)院就診的奔波之苦，又得到新農(nóng)合報銷比例相對較高的實(shí)惠。很多衛(wèi)生院還主動為參合群眾從外地大醫(yī)院聘請專家，就地診療，有效地減輕了患者負(fù)擔(dān)，取得了醫(yī)患雙贏的效果。雙羊鎮(zhèn)高戈莊衛(wèi)生院在給前屯村一村民辦理合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診手續(xù)時，了解到她在省腫瘤醫(yī)院做了乳腺癌切除手術(shù)，準(zhǔn)備繼續(xù)到該院接受化療。衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員建議根據(jù)化療方案就地化療，目前已進(jìn)行了3個療程，取得了滿意療效，不僅每個療程節(jié)省500元，還報銷了 2400元的醫(yī)藥費(fèi)。大牟家鎮(zhèn)小辛家村村民李光悅因腎移植手術(shù)每年需要從濰坊購買近2萬元的免疫抑制藥物服用，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院了解這一情況后，聯(lián)系了山東代理商，直接把藥發(fā)到衛(wèi)生院，不光價格便宜，一年還報銷近 3000元，其家屬逢人便說合作醫(yī)療好。在按規(guī)定報銷醫(yī)藥費(fèi)的同時，對低保家庭、特困家庭按比例減免部分醫(yī)療費(fèi)，目前已經(jīng)為5000多人減免醫(yī)療費(fèi)46萬元。此外，對經(jīng)合作醫(yī)療報銷后仍然生活困難的特困患者實(shí)行了大額救助。去年5月份還積極爭取中國初級保健基金會的支持，為6萬多名農(nóng)村居民進(jìn)行了消化道疾病免費(fèi)普查。由于各項(xiàng)惠民醫(yī)療制度和措施落到了實(shí)處，農(nóng)民就診人次和住院人次明顯增加，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，20**年全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診量919013人次，比20**年增長58%;住院46392人次，比 20**年增長18%。

　　二、持續(xù)發(fā)展更上層樓的制約因素