團員大會工作報告醫(yī)院范文推薦
各位職工代表：
現(xiàn)在，我代表XX市醫(yī)院院委會就201x年醫(yī)院各項工作完成情況及201x年醫(yī)院工作任務向大會作報告，請各位職工代表審議。
第一部分 201x年重點工作回顧
過去的一年里，在市委、市政府和衛(wèi)生主管部門的正確領導和大力支持下，我院貫徹落實黨的十八屆五中全會精神，緊緊圍繞“二甲”創(chuàng)建工作主題，以改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質(zhì)量，突出重點，狠抓落實；堅持公立醫(yī)院公益性，全面推進醫(yī)院改革；完善質(zhì)量管理體系建設，提高院科兩級管理水平；強化醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全；加強學科與人才建設，引進新技術(shù)、新項目；提高全體職工道德素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)護人員醫(yī)療行為；落實創(chuàng)建“二甲”各項工作任務，增強醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。一年來，全院干部職工上下一心，不懈努力，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階�，F(xiàn)將過去一年的主要工作總結(jié)如下：
一、凝心聚力，開拓進取，各項工作統(tǒng)籌推進
�。ㄒ唬┤w職工精誠合作，業(yè)務指標與經(jīng)濟指標穩(wěn)步增長
全院門、急診診療100292人次，出院8464人次，全年病床使用率65.3%，平均住院日6.8天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)34.4次/床/年；門診診斷與出院診斷符合率為94.9%，入院診斷與出院診斷符合率為98.1%；治愈、好轉(zhuǎn)率96.3%，危重病人搶救成功率81.0%；成功完成各類大中型住院手術(shù)929臺次，其中骨科276臺次，比去年增加190臺次；外科173臺次，婦產(chǎn)科248臺次，五官科164臺次，肛腸科68臺次。全年業(yè)務收入在實施藥品零差價、取消藥品加成15%、降低大型檢查收費的基礎上仍完成4200萬元，業(yè)務收入的綜合加成率進一步提高，服務水平得到明顯加強。
�。ǘ巹�(chuàng)二級甲等綜合醫(yī)院，推動醫(yī)院科學發(fā)展
醫(yī)院等級評審工作是公立醫(yī)院改革的需求，也是我院實現(xiàn)跨越式發(fā)展、提升綜合競爭力的需求，自2014年7月正式啟動“二甲”創(chuàng)建工作至今，我院緊緊圍繞《二級綜合醫(yī)院評審標準》，積極開展了一系列工作。按照我院《創(chuàng)建“二甲”實施方案》，201x年已進入“二甲”迎評階段，是打好“二甲”迎評攻堅戰(zhàn)的關鍵之年，一年來我院把“二甲”評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導方針，把等級評審與日常工作有機結(jié)合，全方位開展了創(chuàng)建二甲各項工作，確保了迎評工作有序進行。
1.借鑒學習，不斷完善。年初醫(yī)院派中層以上干部15人參加了烏蘭察布市衛(wèi)生局組織的全市等級醫(yī)院評審培訓；6月底派中層
以上干部14人赴X市第二醫(yī)院參觀學習，以汲取成功經(jīng)驗，熟悉評審流程；7月底邀請醫(yī)院等級評審專家為我院進行了初評指導工作，做到了在檢查中學習，在學習中提高。
2.自查自評，穩(wěn)步推進。年初開展了以科室自主評價為主的第二次自查自評，全院各科室對評審細則逐條對照，全面系統(tǒng)評價，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，確保二甲迎評工作穩(wěn)步推進。
3.評建結(jié)合，持續(xù)改進。對全院自評及專家初評發(fā)現(xiàn)的問題進行逐一梳理，查缺補漏，及時整改，不斷完善，先后修訂各項制度，完善工作流程，改造重點科室布局，編制《應知應會手冊》，進行各類應急預案演練，做到了“以評審改進工作、以工作推進評審”，將PDCA持續(xù)改進的理念貫穿在各項日常工作中，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進和提高。
4.統(tǒng)籌兼顧，狠抓落實。二甲創(chuàng)建工作是一項繁雜的系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務重、難度大、覆蓋廣。我院始終以強化醫(yī)療質(zhì)量管理、患者安全管理、病房質(zhì)量管理、病案以及護理管理、醫(yī)院感染管理、行政后勤保障為重點，認真落實醫(yī)院工作制度及各項創(chuàng)建工作任務；各專業(yè)組與各部門狠抓落實，做到了事事有部署、有檢查、有落實、有考核、有改進，二甲初評工作取得了成效，醫(yī)院科學管理長效機制進一步完善。
（三）嚴抓醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進
醫(yī)療質(zhì)量與安全是立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系到群眾
的生命安全和身心健康。201x年，我院圍繞“以病人為中心，全優(yōu)為患者服務”的宗旨，把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在突出位置，醫(yī)院先后出臺了一系列措施，建立健全質(zhì)量管理組織，開展院科兩級督查、環(huán)節(jié)和終末病歷質(zhì)控、綜合績效考核等工作，增強醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系。根據(jù)醫(yī)院評審標準，建立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，對“醫(yī)療、護理、病案質(zhì)量、藥事、院感、輸血、設備管理”等專業(yè)委員會的`人員組成進行了調(diào)整和補充，成立了醫(yī)院質(zhì)量檢查考核小組及科室質(zhì)量控制小組，形成了以醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院質(zhì)量檢查考核小組與科室質(zhì)控小組為框架的三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系；并完善了各級質(zhì)量管理組織的工作制度與職責，制定了各部門質(zhì)量考核標準，使質(zhì)量管理體系“層次分明、職責清晰、權(quán)限明確、功能到位”，為我院下一步質(zhì)量與安全控制工作的開展提供了組織保障。
2.完善各項醫(yī)療制度與工作流程。對照醫(yī)院評審標準，根據(jù)有關法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，對醫(yī)療核心制度、相關醫(yī)療規(guī)范和工作流程進行修訂完善，制定了《入院患者病情評估制度》、《門診病人突發(fā)病情處理流程》、《急診分診制度和分診程序》、《產(chǎn)科新生兒預防接種工作制度》、《感染性疾病科工作制度與職責》及《中醫(yī)科、康復科工作制度》等，修訂了《手術(shù)分級目錄》、《多重耐藥菌監(jiān)測方案》等一系列制度及措施，使醫(yī)療質(zhì)量與安全管理更趨規(guī)范化。
3.進一步規(guī)范和提高病案管理質(zhì)量。認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級醫(yī)院病歷質(zhì)量評價標準》，加強病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領導經(jīng)常不定期抽查運行病歷，定期組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對病歷書寫情況及時通報。二是醫(yī)務科對終末住院病歷進行定期檢查反饋，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是利用電子病歷系統(tǒng)自動控制功能，自動鎖定超時未完成記錄，有效解決了病歷書寫的及時性。四是病案質(zhì)量管理委員會組織開展了年終病歷評比活動，10名醫(yī)師獲得優(yōu)秀病歷獎，有效促進了病歷質(zhì)量的持續(xù)改進。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》要求，實施手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)審核授權(quán)及新技術(shù)新項目的準入與審批，嚴格執(zhí)行手術(shù)、麻醉與高風險診療技術(shù)授權(quán)管理，完善手術(shù)風險評估、手術(shù)部位識別等制度，促使醫(yī)療技術(shù)操作更加安全有效。
5.持續(xù)改進醫(yī)技科室管理質(zhì)量。不斷完善醫(yī)技科室工作制度、職責與工作流程，建立醫(yī)學影像科室圖像質(zhì)量評價小組，定期對圖像質(zhì)量進行評價與持續(xù)改進，有效提高了影像圖像質(zhì)量；建立醫(yī)技科室與臨床科室緊急呼叫支援機制和流程，保證了患者發(fā)生緊急意外時能夠得到及時搶救；檢驗科明確標本接收、拒收標準，對檢驗標本嚴格把關；定期開展室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評，并對床旁血糖結(jié)果進行認真比對，保證了檢驗結(jié)果的準確性與穩(wěn)定性。
6.加強質(zhì)量安全教育與應急預案演練。一年來通過全院周會、臨床醫(yī)師大會、護士長例會、專家講座以及各類應急預案演練等多
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