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中醫(yī)傷科學：傷科辯證-望診
望診包括望全身（包括望神色和望形態(tài)），望局部（包括望畸形，望腫脹、瘀斑，望創(chuàng)口，望肢體功能），望舌苔，量法（即測量肢體長短粗細）。下面是小編整理的中醫(yī)傷科學：傷科辯證-望診，歡迎閱讀與收藏。
【望全身】
一、望神色、中醫(yī)認為“得神者昌，失神者亡”。神的盛衰反映傷病的輕重，主要通過傷者的肢體形態(tài)動靜、面部表情、色澤氣質(zhì)、語言意識等方面表現(xiàn)出來。若傷者表情痛苦、精神不振、面色蒼白或晦暗無光，均說明傷勢嚴重；若傷者神志昏迷或譫語，汗出如油，四肢不溫，口開目閉，瞳孔縮小或散大，呼吸急促或微弱等多為危癥。
二、望形態(tài)、即看傷者的體態(tài)或姿態(tài)。在嚴重的骨折脫位、傷筋及先天性畸形的患者中可發(fā)生姿態(tài)改變，如下肢骨折則不能行走；肩、肘關(guān)節(jié)脫位時患者多以健側(cè)手臂扶持患側(cè)的前臂，身體也向患側(cè)傾斜；腰部急性扭傷，身體多向患側(cè)屈曲，且用手支撐腰部等姿態(tài)。
【望局部】
一、望畸形（即望局部形態(tài)的改變）
骨折或脫位后，肢體一般均有明顯的畸形，如骨折可出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、短縮；肩關(guān)節(jié)脫位可出現(xiàn)“方肩”畸形等等。
二、望腫脹、瘀斑主要看其傷部腫脹程度、皮膚色澤，如新傷膚色青紫，陳傷則膚色變黃。
三、望創(chuàng)口指看傷口的大小深淺，創(chuàng)緣整齊與否，污染情況等。如有膿液要看色澤及稀稠程度；如金黃色葡萄球菌感染則膿液較稠厚；綠膿桿菌則膿色發(fā)綠，味惡臭，另外還要看排膿是否通暢。
四、望肢體功能主要觀察傷肢功能及活動情況，嚴重骨折脫位可有功能喪失，一般損傷則有肢體功能障礙。
【量法】
一、測量肢體長短粗細長于健側(cè)：傷肢顯著變長，常為脫位的標志，多見于肩、髖關(guān)節(jié)向前或向下脫位，亦可見于骨折過度牽引等。
短于健側(cè)：傷在肢體，多為骨折短縮畸形，傷在關(guān)節(jié)，多因脫位而引起，如髖關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)后脫位。
粗于健側(cè)：有畸形者多為骨折脫位；無畸形者多為傷筋腫脹。
細于健側(cè)：傷后因治療不當而致肌肉萎縮或因神經(jīng)疾患而致肢體癱瘓。
二、使用量法的注意事項測量前要觀察有無先后天性的畸形。
患肢與健肢須放在完全對稱的位置上。
定點要準確。
三、肢體長短測量法：根據(jù)人體解剖標志量取。
上肢長度：肩峰至橈骨莖突（或至中指尖）間的距離。
上臂長度：肩峰至肱骨外上髁間的距離。
前臂長度：肱骨外上髁至橈骨莖突（或中指尖）間的距離。
下肢長度：方法有二。一是髂前上棘至內(nèi)踝尖下緣；二是臍至內(nèi)踝尖下緣。第二種方法多用于骨盆骨折或髖部病變時用，如髂骨取骨術(shù)后病人。
大腿長度：髂前上棘至膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣。
小腿長度：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣至內(nèi)踝�！【W(wǎng)站整理
肢體周徑：測量周徑時，要求兩肢體取相應的同一水平位置，測量腫脹時應取最腫處，測量肌肉萎縮時應取肌腹部。如常在髕上10～15厘米處測量大腿周徑；在小腿取最粗處測量小腿周徑。
四、測量關(guān)節(jié)活動范圍中立位0度法：如肘關(guān)節(jié)完全伸直時定為0°，完全屈曲時則可成140°，在描述時應寫成肘關(guān)節(jié)伸屈范圍為0°～140°。
鄰肢夾角法：以兩個相鄰肢段所構(gòu)成的夾角計算，例如，肘關(guān)節(jié)完全伸直時定為180°，屈曲時可成40°，則關(guān)節(jié)活動范圍為180°－40°＝140°。
損傷病的診斷之望診
通過全身的觀察對患者的一般狀況、年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容等有大致了解。如有一定社會應驗，還可大致猜測患者的職業(yè)、生活地區(qū)及環(huán)境，還應確切地觀察患者的神、色、形、態(tài)。
一、神
《素問·移精變氣論》指出：“得神者昌，失神者亡�！鄙袷巧顒拥目偙硐�。中醫(yī)認為“神藏于心”，“外候在目”，因此，目光明亮為有神，表示正氣未傷，目光晦暗為失神，表示正氣已傷。對患者的瞳孔大小，對光的反射是否靈敏對稱，睫毛反射有無等均應仔細檢查，了解腦部損傷情況。
二、色
分青、赤、黃、白、黑、無色，與五臟的盛衰有一定關(guān)系。青主寒，主痛、主瘀；赤主熱；黃主虛、主濕；白主虛、主寒、主失血；黑主寒、主痛、主腎虛。嚴重的損傷常使傷者唇青面白，發(fā)生休克或者進入膚色發(fā)紺。面赤者往往伴有高血壓等心血管疾病、面色黑而無澤則提示久病腎虛。
三、形
形強則臟盛，形若則臟衰，形的觀察可對患者的病情和預后有一定的參考�；颊呱韽婓w壯，面色紅潤，示病輕，氣血損傷不重；反之患者體弱，面色蒼白或發(fā)黑，示患者傷重或久病，預后較差、
四、態(tài)
即體態(tài)。陽主動、陰主靜。喜動者為陽證，如熱證、實證；喜靜者為陰證，如寒證、虛證。骨傷患者常出現(xiàn)特殊的體態(tài)：如腰椎間盤突出患者，脊柱常有側(cè)彎，彎腰取物困難；上肢損傷者，常用健肢托扶傷肢，傷肢貼緊軀干以保持穩(wěn)定而減輕疼痛。下肢損傷者不能負重行走，有些損傷還表現(xiàn)特殊的步態(tài)。
1、點腳步態(tài)：
患肢以腳尖或足跟著地，很快抬起，即負重時間縮短，可因下肢疼痛所致。
2、斜肩步態(tài)：
行走時雙肩不等高，偏低的一側(cè)上下波動較大。常因下肢不等長和脊柱側(cè)彎引起。
3、鴨步：
典型的鴨步，是由于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位引起，走路時兩側(cè)胯部大幅度前后旋轉(zhuǎn)以帶動下肢，以致軀干左右擺動。
4、扶膝步：由于大腿股四肌癱瘓，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，為避免行走時患肢“打軟腿”，所以常用手撐扶膝關(guān)節(jié)。
5、跨欄步：
由于足下垂，行走時為避免腳尖刮地，需要抬高大腿，跨出小腿，就像運動員跨欄的姿勢一樣。
6、企鵝步：
這是由于雙側(cè)臀部的臀大肌癱瘓所致，走路時腹部前移，軀干后仰，重心墜落于臀后，以致上樓困難。
7、剪刀步：
先天滯產(chǎn)或難產(chǎn)以及腦炎等引起的小兒腦性癱瘓，會使小兒雙下肢呈內(nèi)收、屈曲、內(nèi)旋畸形、步距變��；當雙下肢交錯時，兩膝相切，類似剪刀。
8、醉步：走路時搖搖晃晃，形似醉鬼，是由于小腦或前庭器官平衡失調(diào)所致。
9、弧旋步：
見于偏癱患者，患者肢體僵硬，邁步時先從側(cè)方抬起弧旋畫到前方。
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