工傷保險常見問題

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　　1、提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)該提交哪些材料?多久作出認(rèn)定決定?

　　(1)工傷認(rèn)定申請表;

　　(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;

　　(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

　　(4)法律、法規(guī)規(guī)定的其他材料。

　　工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

　　社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

　　2、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(4)患職業(yè)病的;

　　(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

　　(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　3、哪些情形可以視同為工傷?

　　職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(1)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　(2)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(3)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　4、哪種情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?

　　職工雖然符合《工傷保險條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　(1)故意犯罪;

　　(2)醉酒或者吸毒;

　　(3)自殘或者自殺：

　　(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　5、工傷認(rèn)定申請應(yīng)向哪個部門提出?

　　申請人應(yīng)向用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的'事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。

　　用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，農(nóng)民工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　6、工傷認(rèn)定申請時限有什么要求?

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市(州)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在市(州)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

　　7、職工發(fā)生工傷后怎么辦?

　　參保職工因工作發(fā)生事故傷害，須積極組織搶救，并在24小時內(nèi)(節(jié)假日順延)以書面或電傳等方式向登記參保的社會保險行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時報送《貴州省工傷事故信息快報》，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《貴州省工傷保險參保職工就醫(yī)通知書》。

　　(1)工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。參保工傷職工治療工傷所需費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險基金支付。

　　(2)工傷康復(fù)。工作職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　　(3)工傷認(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提交相關(guān)申請材料。具體包括：工傷認(rèn)定申請表，與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料，醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。

　　(4)勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　(5)工傷保險待遇。已經(jīng)參加工傷保險的職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認(rèn)定為工傷后，按照《工傷保險條例》規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險待遇。

　　工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。

　　8、什么是與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料?職工個人無法提交怎么辦?

　　勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)證明材料主要是指勞動合同。無法提交勞動合同的，應(yīng)根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》(勞社部發(fā)〔2005〕12號)規(guī)定，提交工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據(jù)，以確認(rèn)事實(shí)勞動關(guān)系。

　　用人單位應(yīng)依法與其職工簽訂勞動合同，職工應(yīng)妥善保存相關(guān)勞動關(guān)系的證據(jù)，按規(guī)定應(yīng)由用人單位負(fù)舉證責(zé)任而用人單位不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

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