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工傷保險的報銷期限是多久

時間:2021-01-23 14:40:39 工傷保險 我要投稿

工傷保險的報銷期限是多久

  工傷保險的報銷是有一定的期限的,需要進行工傷保險報銷的朋友就要關注一下了!

  一、工傷保險的報銷期限

  根據(jù)工傷保險條例規(guī)定,用人單位必須在職工醫(yī)療終結后一年內辦理職工工傷醫(yī)療費用報銷手續(xù)。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點申報工傷醫(yī)療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫(yī)療費用是撥付給單位的。

  二、工傷費用報銷條件有哪些

  1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務員醫(yī)療補助待遇。

  2、必須持有省部門核發(fā)的工傷證或證明。

  3、必須為一次性醫(yī)療費用或與工傷有關的疾病診治費用。

  4、病歷、處方、出院小結、費用明細等相關資料齊全。

  三、工傷報銷需要什么材料

  1.《工傷保險一次性待遇申請(核準)表》一份,并加蓋用人單位公章;

  2.工傷認定申請表原件及其復印件;

  3.工傷認定決定書原件及其復印件;

  4.勞動能力鑒定結論原件及復印件;

  5.工傷醫(yī)療費用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發(fā)票、藥費電腦小清單)和住院、康復、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費用明細總清單);

  6.鑒定費原始發(fā)票;

  7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù),應提供民事賠償裁決書或調解書;

  8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,填寫《工傷保險定期待遇核準結算表》,并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關部門);供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的,應提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會保障救助機構出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對象完全喪失勞動能力的,應提供勞動能力鑒定結論;

  9.工亡人員需提供,死亡醫(yī)學證明書和火化證明書原件及復印件一份;

  10.工傷職工跨地區(qū)轉診轉院治療的,需提供《工傷職工轉診轉院申請表》;

  11.醫(yī)療康復治療的工傷職工,應提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復登記表》;

  職工長期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點醫(yī)療機構申請表》和相關部門提供的異地長期居住證明;

  12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結論書;

  13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關病歷資料;

  14.工傷職工因舊傷復發(fā)治療的,提供《工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》和治療醫(yī)療費用原始憑證,住院費用清單、出院小結、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復發(fā)結論有爭議的,還應提供勞動能力鑒定委員會鑒定結論書;

  15.職工要求解除或終止勞動關系的,須提供終止或解除勞動合同相關原始資料一份,社會保險中斷證明材料,同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準)表——一次性醫(yī)療補助金》上簽字。

  四、工傷保險報銷比例如何確定

  參保職工一旦認定為工傷,是百分之百全額支付的。市內的定點醫(yī)療機構都可以進行直接結算。《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定:“本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這就是說,你雖然是在試用期,但是依然屬于該條例中的勞動者,依法受該條例調整。

  該條例第二十九條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的`醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。

  工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷!

  工傷職工認定有個“無責任”原則,符合認定范圍的,就算職工一定程度上違規(guī)操作機器,也是算工傷的。

  參保職工一旦認定為工傷,是百分之百全額支付的。市內的定點醫(yī)療機構都可以進行直接結算。


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