2017健康扶貧新政新規(guī)
2017年有關(guān)健康扶貧的新政新規(guī)是怎樣的呢，我們不妨看看。以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
因病致貧貧困戶界定標(biāo)準(zhǔn)是什么?
目前，國家沒有明確的因病致貧貧困戶界定標(biāo)準(zhǔn)。為了提高基層精準(zhǔn)識別的操作性，我省擬定的界定標(biāo)準(zhǔn)是：建檔立卡農(nóng)村貧困戶家庭成員，患重大疾病或長期慢性疾病，年度醫(yī)療費用支出報銷后，自付費用超出家庭負(fù)擔(dān)能力，導(dǎo)致家庭實際生活水平低于當(dāng)?shù)刎毨Ь�家庭標(biāo)準(zhǔn)的人口。
大病、慢病如何界定?具體病種分別有哪些?
大病是按照患者個人的自付醫(yī)療費劃分，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入水平確定。我省2016年農(nóng)民人均收入為9396元，所以將患者自付醫(yī)療費用超過1萬元的界定為大病，各市也可根據(jù)本市農(nóng)民人均純收入情況調(diào)整。
慢病指不需要住院治療，暫時不會危及生命，但需要長期服藥或使用其他康復(fù)手段以控制病情和促進康復(fù)的疾病。
重特大疾病指治療花費巨大，且在較長一段時間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭正常生產(chǎn)和生活的疾病。包括：惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。
中國保險協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了30種重大疾病規(guī)范：
1、惡性腫瘤(常見的惡性腫瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌和賁門癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤)。2、急性心肌梗塞。 3、腦中風(fēng)后遺癥。4、重要器官移植或造血干細(xì)胞移植術(shù)(腎臟移植、心臟移植、肺移植、肝移植、骨髓移植) 。5、冠狀動脈搭橋術(shù)。 6、終末期腎病(尿毒癥)。7、多個肢體缺失。 8、急性或亞急性重癥肝炎。9、良性腦腫瘤。 10、慢性肝功能衰竭失代 。11、腦炎后遺癥。 12、深度昏迷。13、雙耳失聰 。14、 雙目失明。15、癱瘓 。16、心臟瓣膜手術(shù)。17、嚴(yán)重阿爾茨海默病(老年癡呆癥)。 18、嚴(yán)重腦損傷。19、嚴(yán)重帕金森病。 20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷。21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓。 22、嚴(yán)重運動神經(jīng)元病。23、語言能力喪失。 24、重型再生障礙性貧血。25、主動脈手術(shù)。26、嚴(yán)重多發(fā)性硬化。 27、嚴(yán)重1型糖尿病。28、惡性葡萄胎(女性)。 29、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (女性)。30、嚴(yán)重原發(fā)性心肌病。
大病報銷比例、實際報銷比例有何區(qū)別?
重特大疾病報銷比例與大病保險報銷比例指：新農(nóng)合、大病合規(guī)范圍內(nèi)報銷的和民政醫(yī)療救助的金額的報銷比例。
實際報銷比例指：新農(nóng)合、大病報銷合規(guī)范圍內(nèi)報銷的金額和民政醫(yī)療救助金額除以總醫(yī)療費用的比例。
是建檔立卡農(nóng)村貧困人口，參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，能否享受醫(yī)療報銷傾斜政策?
農(nóng)村貧困人口外出務(wù)工，自愿參加了城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保，在醫(yī)療報銷方面，只能享受城鎮(zhèn)職工(居民)醫(yī)保政策待遇。如果患有大病或慢性病的，可享受疾病分類救治和民政醫(yī)療救助等相關(guān)健康扶貧政策。
對于弱智、神志不清、精神病等貧困戶，如何開展政策宣傳和簽約服務(wù)?
一是依托家庭中其他成員。二是依托公共衛(wèi)生專干、計生專干、中心戶長等代辦人員。三是依托家庭簽約醫(yī)生。
重病兜底有哪那些好的辦法?
一是為貧困人口購買大病商業(yè)補充保險。二是從新農(nóng)合籌資中拿出一定比例，提高大病報銷比例。三是市縣建立醫(yī)療救助基金、重病兜底基金、慈善救助基金。四是民政兜底。
分類救治核定的單病種費用不夠怎么辦?在不同醫(yī)院住院如何切塊分割?
國家確定了食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等疾病為大病專項救治病種。陜西省農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作實施方案(〔2016〕 169號)，確定了各病種的醫(yī)療費用定額，不得突破，超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。
報銷時按大病專項救治政策規(guī)定的報銷比例，在不同救治醫(yī)院報銷，不需要切塊。
2017年貧困人口參加新農(nóng)合個人已繳費用如何退費問題?
今年5月底，省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、省人社廳、省扶貧辦下發(fā)了《關(guān)于進一步完善建檔立卡農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障制度的'意見》(陜衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2017〕 74號)，明確了從今年起全額資助建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合的個人繳費部分的政策，各地正在貫徹落實。對于在此前個人已繳費用的退費問題，請各地結(jié)合實際執(zhí)行。省上不再做統(tǒng)一要求。
貧困戶脫貧后，能否繼續(xù)享受健康扶貧優(yōu)惠政策?
建檔立卡農(nóng)村貧困戶脫貧后，家庭成員在脫貧攻堅期內(nèi)，繼續(xù)享受健康扶貧優(yōu)惠政策，以幫助貧困戶穩(wěn)定脫貧。
貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費、各級定點醫(yī)院免交住院押金等政策如何確保落實?
一是通過新農(nóng)合系統(tǒng)建立貧困人口就醫(yī)誠信名單庫，如貧困人口惡意欠費，第一次取消其在省級定點醫(yī)院享受的傾斜政策，第二次取消其在市級定點醫(yī)院享受傾斜政策�；蚴侨∠湓谒卸c醫(yī)院享受的傾斜政策，待費用結(jié)清后方可繼續(xù)享受貧困人口傾斜政策。
二是對定點醫(yī)院以各種理由收取貧困人口住院押金的，若第一次發(fā)現(xiàn)在全省通報批評，若第二次發(fā)生，省衛(wèi)生計生委給予暫停合療定點報銷6個月，若第三次發(fā)生，省衛(wèi)生計生委給予解除合療定點協(xié)議，兩年內(nèi)不得申報。
貧困村為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地，是否需要建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室?
貧困村為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療公衛(wèi)服務(wù)，原則上不再專門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。
如何從新農(nóng)合新增籌資中提取一定比例，用于提高大病報銷水平?
由于各地籌資水平、報銷比例等情況不盡相同，市縣結(jié)合本地實際，在確保新農(nóng)合基金安全的前提下，制定具體操作辦法，明確籌資金額及報銷比例，在經(jīng)基本醫(yī)保(新農(nóng)合)、大病保險報銷后，由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機構(gòu)按本統(tǒng)籌區(qū)域制定的比例進行大病二次報銷。
一站式報銷一年結(jié)算一次的報銷比例，大于每次住院結(jié)算的報銷比例，怎么處理?
經(jīng)咨詢合療處，貧困人口一年內(nèi)幾次住院，大病保險報銷，即可住一次院報銷一次，也可以累積起來，一次性在大病保險中結(jié)算報銷，提高報銷比例。
一站式報銷系統(tǒng)中已經(jīng)對貧困戶進行了標(biāo)記，就醫(yī)報銷時，是否還需要按照明白卡要求提供合療本、貧困戶證明等證明材料?
一般貧困人口報銷時應(yīng)攜帶相關(guān)證明材料，以便與系統(tǒng)標(biāo)識進行核對。但因多種原因不能提供證據(jù)材料的的，如系統(tǒng)已標(biāo)記，可以報銷結(jié)算，方便群眾。
農(nóng)村貧困人口由于外出務(wù)工等各種原因，自愿參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，年底考核統(tǒng)計時，該人口是否按照參加基本醫(yī)保統(tǒng)計?
按國家醫(yī)保政策規(guī)定，一人只能參加一類基本醫(yī)保，不能重復(fù)參保。省級考核可以按照已經(jīng)參加基本醫(yī)保統(tǒng)計。
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