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新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報告

  按照主任會議要求,趙永龍副主任帶領(lǐng)教科文衛(wèi)代表工作科工作人員和縣衛(wèi)生局李曉燕副局長對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進行了調(diào)查。調(diào)查從6月10日開始,先后深入到縣衛(wèi)生局、縣中醫(yī)院、懷安城鎮(zhèn)、第三堡鄉(xiāng)以及懷安城醫(yī)院、第三堡醫(yī)院等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位與有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部分醫(yī)務(wù)工作者以及所在地(單位)部分人大代表進行座談,同時走訪了西灣堡、渡口堡農(nóng)民群眾代表。

  從調(diào)查中了解到,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了很大成績。表現(xiàn)在:

  1、認(rèn)識高。縣、鄉(xiāng)政府及有關(guān)部門充分認(rèn)識到了新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療是惠及廣大農(nóng)民的德政工程、民心工程;是減輕農(nóng)民因疾病帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān),因病致貧、因病返貧的重要手段;是農(nóng)村社會保障的重要組成部分;也是解決三農(nóng)問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展,構(gòu)建和諧社會的重要舉措。由于認(rèn)識到位,把這項工作擺上了政府的議事日程,自覺的、經(jīng)常的抓,抓出了成效。

  2、組織細(xì)。可從三方面看出:一是管理體系健全。成立了負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作的合作醫(yī)療管理委員會。成立了負(fù)責(zé)監(jiān)督資金籌集、使用管理的監(jiān)督委員會。建立了具體管理的合作醫(yī)療管理中心。二是普及了宣傳?h衛(wèi)生局包片,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))領(lǐng)導(dǎo)包村,村干部村醫(yī)深入到戶,印傳單,電視講話,從各個方面不留死角的進行了宣傳活動。三是建立了各項制度。包括醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)療服務(wù)、補償報免、資金管理制度等。確保了服務(wù)到位、補償合理、基金安全。

  3、思路清。為了解決有地方看病、方便看病、看的好病的問題,在柴溝堡、左衛(wèi)、懷安城構(gòu)建“品”字形的三大醫(yī)療服務(wù)中心;準(zhǔn)備完成8所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院建設(shè)改造,建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,滿足就醫(yī)需求;加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng),促進醫(yī)療技術(shù)水平提高等努力方向,符合縣情,發(fā)展思路清晰。

  4、成績大。今年參合農(nóng)民接近14萬人,參合率達到67%,比去年提高了4個百分點,行政村覆蓋率100%。已補償20473人。半年時間補償人數(shù)將近去年補償人數(shù)的2/3。從數(shù)字上可看出,參合人數(shù)、得到實際補償?shù)娜藬?shù)都在穩(wěn)步增加。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)過兩年的運行,建立了政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機構(gòu)運作、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運行機制;建立了以家庭為單位自愿參加、以縣為單位統(tǒng)籌、個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制;建立了由衛(wèi)生部門經(jīng)辦、財政部門審核、代理銀行支付的結(jié)算辦法和基金審計、結(jié)算公示制度。醫(yī)療機構(gòu)收入增加,農(nóng)民人均住院費用下降,農(nóng)民就醫(yī)看病得到了一定保障。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了很大的成績,但也存在一些問題。

  1、在部分群眾的思想深處,對合作醫(yī)療有一定的思想障礙,對能否及時兌現(xiàn)政策有一定的懷疑態(tài)度。沒有參合的農(nóng)民還有6.8萬人,按懷安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案的要求,今年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達到全縣農(nóng)業(yè)人口的80%,應(yīng)參加人數(shù)還有2.6萬多人,工作量還很大。

  2、縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平較低,致使縣外就醫(yī)人員多。

  3、有的定點醫(yī)療機構(gòu)收費較高,藥費、手術(shù)費等比非定點醫(yī)療機構(gòu)高,農(nóng)民得不到參合的實惠。

  4、報銷費用起點高、報銷比例低,仍然令貧困農(nóng)民無力承擔(dān)住院費用。

  5、存在村干部墊資繳費現(xiàn)象,將影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。

  “救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);住上一次院,一年活白干;致富十年功,大病一日窮。”這一順口溜是農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。天災(zāi)人禍,疾病是“人禍”之首。因病而貧,貧病交加,成為貧困農(nóng)民繞不開的怪圈。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同,但是對這一工作是否能長期堅持,不少人心懷疑慮。如何讓這一制度順利實施,讓社會保障更為完善,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的一大重點。針對目前工作中出現(xiàn)的問題和困難,我們提出如下建議:

  1、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,進一步強化宣傳教育工作。

  建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢下黨中央,國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措,對于提高農(nóng)民健康保障水平,促進農(nóng)村社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展,全面建設(shè)小康社會,提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化具有重要的意義。各有關(guān)部門一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行工作,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。通過行政手段下計劃抓參合率不是長遠(yuǎn)之計,只有切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識,才能逐步實現(xiàn)農(nóng)民自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良好愿望,才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力。

  2、扎實工作,穩(wěn)步實施,不斷完善政策制度。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復(fù)雜和艱巨的實事工程,成敗的關(guān)鍵在于是否充分體現(xiàn)并保障農(nóng)民的權(quán)益,各級政府和有關(guān)部門一定要從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),扎實工作,穩(wěn)步實施,不斷完善政策制度。

  一是擴大報銷范圍,調(diào)動農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差,更加關(guān)注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補償,難以調(diào)動他們參合熱情。應(yīng)考慮將報銷范圍擴大至門診。農(nóng)民的這一愿望非常強烈。也應(yīng)考慮將報銷醫(yī)藥范圍擴大到中醫(yī)藥,有效地降低農(nóng)民的就醫(yī)費用。

  二是及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。以收定支,量入為出,逐步調(diào)整,保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。一方面報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面,基金過多結(jié)余,也影響了參合農(nóng)民的積極性,去年,基金結(jié)余79.1萬,今年雖然調(diào)整了補償標(biāo)準(zhǔn),是否還有余地,應(yīng)多做研究。要及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn),使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支,以提高農(nóng)民受益程度。

  三是逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu),方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)成熟一家擴大一家的原則,逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面,參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要,自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu),方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

  四是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查指導(dǎo)。定點醫(yī)療機構(gòu)要提高服務(wù)水平,內(nèi)強素質(zhì)外樹形象。收費要公示,就醫(yī)條件要改善,讓群眾放放心心吃藥,明明白白消費。

  3、多方爭取,增加投入,不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件,減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民,政府,醫(yī)院是不可或缺的主體,醫(yī)療機構(gòu)的作用十分關(guān)鍵。只有將合作醫(yī)療基本就診納入服務(wù)型醫(yī)療機構(gòu)中,才能徹底解決農(nóng)民承擔(dān)不起過高醫(yī)療費用的問題。

  一是加大財政對縣級醫(yī)療部門的投入。現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)備老化,人才外流,嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

  二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。改善農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施,縮小地區(qū)差距,保障農(nóng)民享受到新政策的利益。

  三是加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),加強人才培養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能,特別是提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平,讓更多農(nóng)民在鄉(xiāng)、村就醫(yī),既降低了醫(yī)療成本,又能保證農(nóng)民及時就醫(yī)。

  四是進一步完善藥品采購制度,加大行風(fēng)建設(shè)力度,最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農(nóng)民。

  建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是堅持以人為本,牢固樹立和落實全面,協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項重要工作。我們相信,經(jīng)過縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府和衛(wèi)生戰(zhàn)線工作人員的努力,我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作一定會上一個新的臺階。
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