失能老人吞咽及飲食照護

　　近年來我國老年人在預防保健、醫(yī)療保障等方面都有進步。雖然我國老年人健康的整體狀況在改善，但目前老年人的健康狀況仍然不容樂觀。2015年，全國城鄉(xiāng)失能、半失能老年人占老年人口的比例達到了18.3%，總數(shù)約為4063萬人。

　　那么對于家里的老年人或失能老年人，要怎樣照顧呢?下面就一起來看看失能老人吞咽及飲食照護吧。

　　一、老年人的吞咽變化

　　1、因年齡造成功能退化現(xiàn)象

　　(1)在口腔期主要變化：

　　牙齒脫落、唾液分泌減少、舌頭及舌骨下落、口腔內感覺變差。

　　(2)在咽喉期主要變化：

　　咽喉及舌骨上升不足、咽喉關閉不全、咽喉腔變大、食物易滯留。

　　2、因疾病所造成：中風、癌癥……

　　二、常見的吞嚥障礙癥狀

　　1.咀嚼或吞嚥時需過多的口腔動作;

　　2.牙齒不斷的咬動食物或舌頭前后晃動，卻未見啟動吞嚥反射;

　　3.進餐中常出現(xiàn)咳嗽、或嗆咳(咳得幾乎喘不過氣來);

　　4.一吃或喝完就咳嗽或嗆咳;

　　5.每口食物需嚥兩三回;

　　6.進餐后，舌面上仍殘留許多食物殘渣;

　　7.食物堆在口腔內的一側而不自覺;

　　8.明顯的流涎，特別是在用餐中;

　　9.平時口邊常有多量的'分泌物(如口水);

　　10.吃或喝完后會有咕魯聲，從咽喉處發(fā)出;

　　11.不明原因的發(fā)燒;

　　12.反覆性肺炎;

　　13.體重不斷下降;

　　14.脫水或是營養(yǎng)不良。

　　三、吞咽障礙進食注意事項

　　1.環(huán)境及姿勢

　　(1)進食時不應有分散注意力的事物;

　　(2)病人在吞嚥時將下巴往內縮，以確保吞嚥安全

　　(3)避免使用吸管，因會在病人準備好要吞嚥之前，造成液體進入氣管。

　　(4)吞嚥反射延宕者，需較長時間進食，勿催促他。

　　(5)吞嚥過程中，超過10% 發(fā)生嗆咽情形，或大量的食物殘渣堆積于其中，表示不能安全由口進食，需暫時用鼻胃管方式進食。

　　(6)將杯子改良，當病人在喝東西時，脖子不會過度伸張，如：將紙杯 1/3的杯緣撕掉，在喝東西時，只要稍稍彎曲脖子即可。

　　2.食物質地之選擇

　　(1)選擇適當?shù)臐獬矶扰c質地及運用安全吞咽法等，促進吞嚥的有效性及安全性，以預防吸入肺部的危險。

　　(2)為了預防吸入現(xiàn)象，并維持足夠水分攝取，可選擇含膠質性食物，如洋菜、果凍、愛玉凍、布丁等。

　　3.液體和食物進展

　　液體進展：液體可加快凝寶、輕鬆吞或麥粉使液體凝固成糊狀液如：果汁、湯、牛奶。

　　食物進展：首先從單純的、質地較密的開始，如：布丁、果凍、洋菜，漸漸地增加顆粒狀食物，如：稠稀飯，然后固體食物

　　四、鼻飼技巧的訓練及注意事項

　　(1)當病人有吞嚥困難時，醫(yī)師會幫病人插上鼻胃管，以防止吸入性肺炎發(fā)生，另一方面亦可提供病人足夠的營養(yǎng)。

　　(2)短期插鼻胃管的病人，必須由護士協(xié)助灌食，否則灌食方法不正確，會造成吸入性肺炎。若病人出院后仍須使用鼻胃管進食，則家屬須經(jīng)護理人員的指導后才可為病人灌食。

　　(3)未經(jīng)醫(yī)師及語言治療師的許可，不可擅自由口喂食食物，以免發(fā)生肺炎。

　　(4)長期鼻胃管灌食時之照護:

　　A.每天觀察鼻胃管正確標示刻度;

　　B.確認灌食種類及濃度，并記錄灌食量及消化、排泄情形;

　　C.協(xié)助鼻胃管更換及清潔：a.每天協(xié)助做口腔護理及清洗鼻孔;

　　b.每天重新固定管子，重貼膠 布;

　　c.按時更換N-G tube (PU材質7-14天，silicon 1個月)。

　　鼻飼前

　　1.管灌食物放置室溫不超過4小時;半小時內不灌者須放冰箱，冰箱內放置不超過24小 時。2.灌食姿勢床頭抬高30~45度。

　　3.做完治療﹝如抽痰、翻身﹞后，需洗手再灌食。

　　4.灌食前回抽觀察消化情形，回抽物需再灌回。

　　5.回抽時沒有內容物則以聽診器確定鼻胃管的位置。

　　6.確定胃管通暢，位置正確及消化良好后開始灌食。

　　7.有腹賬，反抽未消化液100cc以上時暫停灌食。

　　鼻飼中、后

　　1.灌食量200-400cc，每2-4小時灌食一次﹝視病人忍受度及消化情況調整﹞。

　　2.灌食速度：依飲食濃度及病人反應而定，成人每200cc以3-5分鐘的速度灌完。

　　3.灌食后以開水20-50cc沖洗管子，避免管內食物發(fā)酵或阻塞

　　4.灌時后姿勢保持0.5-1小時

　　5.對所引起的腸胃問題，如腹瀉、便秘、腹脹、噁心、嘔吐予適當處理。

　　下列情況應立即停止鼻飼并告知醫(yī)師：

　　1.咳嗽厲害或呼吸急促;

　　2.阻力很大無法灌食;

　　3.嘔吐;

　　4.管子滑出不確定是否在胃中。

　　失能老人喂飯時的注意事項有哪些?

　　不少失能老人由于各種原因可能會對吃飯產(chǎn)生厭惡感甚至恐懼感。這些問題包括食欲不振、攝食動作和攝食障礙、無法咀嚼、吞咽功能障礙等。因此，要讓老人放心吃飯，先解決這些問題顯得尤為重要。正式喂食前，需要考慮喂食的食物量是否足夠、食材選擇是否合理、飲食時間把握是否正確、服務對象食欲如何。

　　老年人身體會比年輕人水分少20%，因此老年人的水分補給很重要。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉會導致體內水分的流失，可以通過喂食湯汁、牛奶、果汁、茶、水等來補充。在補充水量時還要考慮均衡，不能一次太多。

　　老年人的吞咽功能差，進食速度過快，食物形狀過大，太硬，不易嚼爛即往下咽，魚、骨刺卡喉;　進食時大聲談笑引起嗆咳;　進食花生米、粽子、年糕、湯團等這些原因都極易造成老年人在進食時引起窒息。吃飯時，應該提醒老人上半身保持略微前傾的姿勢。食物要切成碎塊，但不要切成碎末。一次要少喂，咽下之后再喂，做到干稀交替，要按照對方的呼吸節(jié)奏喂，否則會嗆著。吞咽肌麻痹時，要從健康的一側往里喂飯。躺著進食時，固體食品和半流質食品不易嗆著，而喝湯時容易嗆著，要提醒老人不要著急。最好用吸管或帶吸管的杯子喝湯。飯后應漱口，防止食物滯留在口中，以免睡覺時發(fā)生窒息。

　　老人噎食怎樣急救

　　因為老年人的消化功用減退，咀嚼功用不良，大塊食物尤其是肉類，不簡單被嚼碎。有些老年人仍堅持年輕時饑不擇食的進食習氣，飯吃得急，就簡單噎著。

　　醫(yī)師支招，如發(fā)現(xiàn)一個人進食時俄然不能說話，并呈現(xiàn)窒息的苦楚表情，患者一般用手按住頸部或胸前，并用手指口腔;呈現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。就可判別其能夠“噎食”了。

　　提醒您：老人噎食意識尚清醒的患者可選用立位或坐位，搶救者站在患者背面，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指關節(jié)杰出頂住患者腹部正中臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，接連疾速向內、向上推壓沖擊6-10次。對昏倒倒地的患者應選用仰臥位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊上部位。若是無效，隔幾秒后，可重復操作一次，形成人為咳嗽，將阻塞的食物團塊沖出氣道。

【失能老人吞咽及飲食照護】相關文章：

失能老人享受居家照護補貼10-15

失能老人飲食護理10-15

失能老人飲食護理知識10-15

失能老人飲食護理原則10-15

西城區(qū)失能老人享受居家照護補貼10-15

冠心病失能老人飲食建議10-15

失能老人少食多餐飲食原則10-16

失能老人飲食指導和注意事項10-15

半失能失能老人護士怎么護理10-15