山東醫(yī)保參保職工在外地突發(fā)病情異地就醫(yī)怎么辦理

　　關(guān)于加強制度建設(shè)，完善信用管理機制。一是完善相關(guān)管理辦法。下面是CN人才網(wǎng)小編整理的山東醫(yī)保參保職工在外地突發(fā)病情異地就醫(yī)怎么辦理內(nèi)容，歡迎閱讀，僅供參考!

　　女性生育保險報銷條件

　　(1)參保職工如何辦理住院手續(xù)?

　　職工醫(yī)療保險實行濰坊市級統(tǒng)籌，參保職工需住院治療的，直接持本人身份證、社保卡到濰坊市內(nèi)任何一家定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理住院手續(xù)即可。定點醫(yī)院醫(yī)保辦要負責(zé)驗證病人和身份證、社保卡是否相符，人、證、卡相符的，方可辦理住院手續(xù)，病人隨時攜帶身份證、社�？▊洳椤�

　　(2)參保職工如何辦理出院結(jié)算手續(xù)?

　　參保病人出院結(jié)算時，由定點醫(yī)院核算出病人負擔(dān)金額、統(tǒng)籌報銷金額。參保人員只需結(jié)算病人自負部分，剩余部分(統(tǒng)籌報銷金額)由市社會保險事業(yè)管理局與定點醫(yī)院結(jié)算。凡未按規(guī)定時間及時、足額繳納醫(yī)療保險基金的單位，其參保住院病人出院結(jié)算時，醫(yī)院不墊付，病人按全部費用和定點醫(yī)院結(jié)算。單位按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險基金后，病人持住院單據(jù)原件及附件到青州市政務(wù)服務(wù)中心社保局醫(yī)保窗口申報報銷。

　　(3)參保人員轉(zhuǎn)往市外上級醫(yī)院就醫(yī)如何辦理手續(xù)?

　　參保職工因病情確需轉(zhuǎn)往濰坊市以外上級醫(yī)院住院治療的，按醫(yī)院等級逐級轉(zhuǎn)診的原則，必須經(jīng)我市二級以上定點醫(yī)院會診，由主治醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診意見，并填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院審批表》(一式三份)，科主任和分管院長簽字同意后，定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，報市社會保險事業(yè)管理局批準(zhǔn)后到指定醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療終結(jié)后，持住院醫(yī)療費收據(jù)原件、住院病歷復(fù)印件、住院費用明細單、社�？ǖ荣Y料，到社會保險事業(yè)管理局報銷。轉(zhuǎn)往濰坊市以外上級醫(yī)院住院治療的，個人需先自負5%，剩余部分再按規(guī)定報銷。未經(jīng)就診醫(yī)院及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意而自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

　　(4)單位駐外機構(gòu)和異地安置人員如何辦理異地就醫(yī)備案?

　　對在濰坊行政區(qū)域以外連續(xù)工作一年以上的職工和異地居住的退休人員，要選擇1-3家一級以上醫(yī)院作為定點醫(yī)院。參保人員申請異地定點醫(yī)院，應(yīng)由所在單位于每年3月上旬報青州市政務(wù)服務(wù)中心社保局醫(yī)保窗口集中辦理。

　　退休人員申請辦理異地定點醫(yī)院提供的材料

　　①個人書面申請

　�、诰幼〉毓�安機關(guān)出具的.居住地戶籍證明或臨時居住證明(期限為一年以上)

　　③子女單位工作證明

　�、茏优畱艏�證明

　�、莘慨a(chǎn)證(本人或子女的)原件及復(fù)印件一份

　�、蕖稙H坊市市屬異地居住人員定點醫(yī)院申請表》(一式三份)

　　單位駐外機構(gòu)在職人員申請辦理異地定點醫(yī)院提供的材料

　　①個人書面申請

　�、诰幼〉毓�安機關(guān)出具的居住地戶籍證明或臨時居住證明(期限為一年以上)

　　③外派任命書原件及復(fù)印件

　�、荞v外機構(gòu)的公布文件、營業(yè)執(zhí)照副本原件復(fù)印件一份

　�、荨稙H坊市市屬異地居住人員定點醫(yī)院申請表》(一式三份)

　　單位駐外、異地安置人員需在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，應(yīng)由參保人或其親屬通過電話、傳真等方式告知市社保局備案，出院結(jié)算時按規(guī)定即時報銷。需在省內(nèi)非聯(lián)網(wǎng)及省外醫(yī)院住院的，應(yīng)由參保單位(也可由參保人或其親屬)通過電話、傳真等方式告知市社保局備案，發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人現(xiàn)金結(jié)算，醫(yī)療終結(jié)后，持住院醫(yī)療費收據(jù)原件、住院病歷復(fù)印件、住院費用明細單、社�？ǖ荣Y料，到青州市政務(wù)服務(wù)中心社保局醫(yī)保窗口報銷。

　　(5)參保人員因轉(zhuǎn)診、異地安置、出差休假等原因急診在山東省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)住院報銷比例是多少?

　�、俎D(zhuǎn)診住院費用結(jié)算。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一個醫(yī)療年度內(nèi)首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療規(guī)定的費用，職工個人負擔(dān)25%，統(tǒng)籌基金支付75%;退休人員個人負擔(dān)20%，統(tǒng)籌基金支付80%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補助金支付的費用，參保人員個人負擔(dān)13%，大額醫(yī)療補助金支付87%。出差、休假等原因發(fā)生急診住院的，住院醫(yī)療費用結(jié)算執(zhí)行轉(zhuǎn)診政策。

　�、诋惖匕仓萌藛T住院費用結(jié)算。一個醫(yī)療年度內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為500元，第二次以后為200元;二級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為400元，第二次以后為150元。三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，職工個人負擔(dān)18%，統(tǒng)籌基金支付82%;退休人員個人負擔(dān)13%，統(tǒng)籌基金支付87%。二級及以下醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，職工個人負擔(dān)15%，統(tǒng)籌基金支付85%;退休人員個人負擔(dān)10%，統(tǒng)籌基金支付90%。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補助金支付的費用，參保人員個人負擔(dān)8%，大額醫(yī)療補助金支付92%。

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