導語：2017年北京市最新醫(yī)改政策已正式實施，以下是由CN人才網(wǎng)收集整理的主要內(nèi)容，歡迎閱讀。
2017年3月22日， 《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布，并于4月8日全面實施。改革范圍涵蓋北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構。政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。
改革的核心內(nèi)容包括：
一、取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費
參加改革的醫(yī)療機構全部取消藥品(不含中藥飲片)加成和掛號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫(yī)事服務費。醫(yī)保對門診醫(yī)事服務費定額報銷，住院醫(yī)事服務費按比例報銷。
二、規(guī)范醫(yī)療服務價格
對435個醫(yī)療服務項目價格進行有升有降的調(diào)整并重新規(guī)范。重點提高了床位、護理、中醫(yī)、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。方案涉及的價格水平是根據(jù)國家提供的醫(yī)療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫(yī)務人員人力成本及醫(yī)療技術水平、醫(yī)療資源的實際情況，綜合平衡外省市現(xiàn)行價格，并在廣泛征求意見基礎上制定的。
三、實施藥品陽光采購
在保證藥品質(zhì)量、安全的前提下，組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺予以公示。對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。
醫(yī)藥分開綜合改革內(nèi)容，體現(xiàn)了同城同步、三醫(yī)聯(lián)動、改革與改善相結合的要求，遵循醫(yī)療規(guī)律，醫(yī)事服務費的價格設計和醫(yī)保報銷配合，分檔設定，旨在引導常見病、慢性病患者從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機構就(復)診、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成，讓有限的醫(yī)療資源得以優(yōu)化配置。同時，取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫(yī)事服務費;實施藥品陽光采購，降低藥價;調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務價格，上述三項改革措施對患者的就醫(yī)影響總體平穩(wěn)。
改革范圍涵蓋本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構。政府購買服務的社會辦醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行各項改革政策。
為推動醫(yī)藥分開綜合改革順利實施，北京市衛(wèi)生計生委還印發(fā)了《關于進一步改善醫(yī)療服務的通知》，在推進醫(yī)藥分開配套各項價格改革、支付改革、控費改革的同時，部署全市各級各類參與改革的醫(yī)療機構全方位、多角度改善醫(yī)療服務。同時，北京市衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、人力社保、食品藥品監(jiān)督等部門將加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，改善患者就醫(yī)體驗，讓人民群眾在北京醫(yī)藥分開綜合改革中有更多的獲得感。
北京醫(yī)療資源豐富，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源面對來自全國的醫(yī)療需求，又顯緊張和稀缺。由于改革涉及的醫(yī)療機構舉辦主體多，隸屬關系復雜。醫(yī)藥分開綜合改革本身的政策性、復雜性和敏感性都很強。作為全國首批17個公立醫(yī)院改革試點城市之一，從2012年起，北京市已在友誼醫(yī)院等5家市屬三級醫(yī)院，2014年、2015年又在密云、延慶6家區(qū)屬二級醫(yī)院，進行了系統(tǒng)的醫(yī)藥分開改革試點探索。第三方評估顯示，改革取得了優(yōu)化醫(yī)院收入結構、規(guī)范處方行為、加強醫(yī)院管理、體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的良好效果。
醫(yī)改和百姓的利益密切相關，檢驗醫(yī)改新政成效的一個重要標準，就是老百姓的切身感受。藥費降了，必須點贊。不過，類似于醫(yī)事服務費這樣的新鮮事物，老百姓接受起來恐怕有個過程。以三級醫(yī)療機構為例，不管是普通門診的50元還是知名專家的100元，相比于過去幾塊、十幾塊的掛號費，漲幅不小，北京醫(yī)保可以定額報銷其中的40元，外地患者如果全部自掏腰包，這筆費用又發(fā)生在診療活動前，患者對這部分支出難免會非常敏感，對診療過程也有了更高的要求。
面對新變化，醫(yī)療主管部門和醫(yī)院首先要反復宣傳、解讀，和患者解釋清楚，獲得患者的認可，同時也方便他們的選擇。就診過程中，醫(yī)生如果能多花些時間傾聽患者的陳述，對病情的判斷、結論，能多給病人做些解釋，患者就會少點疑慮;反之，醫(yī)生如果惜字如金、態(tài)度冷淡，讓患者感覺醫(yī)院還是一樣的醫(yī)院，醫(yī)生還是一樣的醫(yī)生，某項看病費用反而有所增加，難免引發(fā)新的醫(yī)患矛盾。
實際上，醫(yī)事服務費遠不是看一個門診號給醫(yī)生多少錢的概念，該怎么分配需要精打細算。北京朝陽醫(yī)院從2012年起試點醫(yī)藥分開，將部分醫(yī)事服務費納入職工績效獎勵分配，獎懲結合，考核內(nèi)容制定的非常詳細。以門診醫(yī)事服務費為例，不僅考核患者滿意度、藥占比等內(nèi)容，被患者投訴3次以上的門診醫(yī)務人員，還會被扣發(fā)個人當月部分醫(yī)事服務費。北京的醫(yī)改新政剛剛鋪開，各醫(yī)院盡快制定合理有效的管理細則、服務標準，更有利于政策的執(zhí)行，有利于患者滿意度的提高。
北京醫(yī)改新政順應潮流、效果可期，實踐過程中仍需打磨細節(jié)，才能未雨綢繆，打造成功的醫(yī)改樣本。
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